Bài gi ngả
Bài gi ngả
TH N- NẬ
TH N- NẬƯ
ƯC TI UỚ Ể
C TI UỚ Ể
TS PHAN H I NAMẢ
TS PHAN H I NAMẢ
Đ
ĐI CẠI CẠƯƠ
ƯƠNG
NG
+ C u t o:ấ ạ
+ C u t o:ấ ạ
2 th n ~ 30g = 0,5% TLCT, nh - Ho t ậ ỏ ạ
2 th n ~ 30g = 0,5% TLCT, nh - Ho t ậ ỏ ạ đ
đng ộng ộ
m nh:ạ
m nh:ạ
- S d ng: 8-10% Oử ụ
- S d ng: 8-10% Oử ụ 2
2 c a củ
c a củơ
ơ thể
thể
- L c 1000- 1500 lít nọ
- L c 1000- 1500 lít nọư
ưc- 1 ngày.ớc- 1 ngày.ớ
+ Ch c nứ
+ Ch c nứă
ăng th nậ
ng th nậ:
:
-
- Bài ti tế
Bài ti tế: ch t c n bã (h i; ko c n thi t)-> ngoài = l c & ấ ặ ạ ầ ế ọ
: ch t c n bã (h i; ko c n thi t)-> ngoài = l c & ấ ặ ạ ầ ế ọ
THT
THT
- Tg
- Tg đ
đi u hoà CBAB = Tái h p thu HCOề ấ
i u hoà CBAB = Tái h p thu HCOề ấ 3
3-
-, và bài ti t Hế
, và bài ti t Hế+
+
- Tg CH ch t và t ng h p 1 s ch t: a. hippuric, urocromấ ổ ợ ố ấ
- Tg CH ch t và t ng h p 1 s ch t: a. hippuric, urocromấ ổ ợ ố ấ
- Ch c ph n n i ti t ứ ậ ộ ế
- Ch c ph n n i ti t ứ ậ ộ ế
S bài ti t NTự ế
S bài ti t NTự ế :
: Đ
Đơ
ơn v c.n th n: Nephron (~1,3- 1,5.106 /ị ậ
n v c.n th n: Nephron (~1,3- 1,5.106 /ị ậ
1th n). ậ
1th n). ậ
CT: - C u th n: bó mao m ch hình c u, ầ ậ ạ ầ
CT: - C u th n: bó mao m ch hình c u, ầ ậ ạ ầ đư
đưc b c b i ợọở
c b c b i ợọở
Bawman.
Bawman. - ng th n: ô.Lố ậ ự
- ng th n: ô.Lố ậ ựơ
ơn
n
g n, quai Henle, Ô.L xa & Ô góp.ầ
g n, quai Henle, Ô.L xa & Ô góp.ầ
-> NT: - s n ph m ho t ả ẩ ạ
-> NT: - s n ph m ho t ả ẩ ạ đ
đng c a các ộ ủ
ng c a các ộ ủ đơ
đơn v th n; ị ậ
n v th n; ị ậ
- D ch th có giá tr ị ể ị
- D ch th có giá tr ị ể ị đ
đ NC b nh th n và 1 s CQ, TC ể ệ ậ ố
NC b nh th n và 1 s CQ, TC ể ệ ậ ố
≠...
≠...
+ T o NTban ạ
+ T o NTban ạđ
đu- l c h.tầ ọ
u- l c h.tầ ọ ươ
ương TCT-> d ch siêu l c/ khoang ở ị ọ
ng TCT-> d ch siêu l c/ khoang ở ị ọ
Bawman.
Bawman.
ngở ngởư
ưi bt: 1 min l c 1 lít máu -> ~ 120 ml NTBĐ.ờ ọ
i bt: 1 min l c 1 lít máu -> ~ 120 ml NTBĐ.ờ ọ
+ L c CT: ọ ở
+ L c CT: ọ ở siêu l cọ
siêu l cọ -> NTBĐ (TP ~ h.t
-> NTBĐ (TP ~ h.tưươ
ưương, tr ừ
ng, tr ừ
protein),
protein), P
PL
L.
.
P
PL
L = P
= PM
M - (P
- (PK
K + P
+ PB
B)
)
P
PL
L: áp l c l c. ự ọ
: áp l c l c. ự ọ P
PM
M: áp l c th y tĩnh trong c u th n (P máu)ự ủ ầ ậ
: áp l c th y tĩnh trong c u th n (P máu)ự ủ ầ ậ
P
PK
K: áp l c keo c a máu.ự ủ
: áp l c keo c a máu.ự ủ P
PB
B: áp l c th y tĩnh Bawman.ự ủ ở
: áp l c th y tĩnh Bawman.ự ủ ở
: P
: PM
M = 50 , P
= 50 , PK
K= 25 , P
= 25 , PB
B= 5 ->
= 5 -> P
PL
L = 20
= 20 mmHg
mmHg
N u: HA , P↓ế
N u: HA , P↓ếM
M =1/2 HA = 30- 35 mmHg -> Vô ni uệ
=1/2 HA = 30- 35 mmHg -> Vô ni uệ
L C HUY T TỌ Ế
L C HUY T TỌ Ế ƯƠ
ƯƠNG TI U C U TH N (TCT)Ở Ể Ầ Ậ
NG TI U C U TH N (TCT)Ở Ể Ầ Ậ
PL có th do:↓ể
PL có th do:↓ể
- P↓
- P↓M
M: khi kh i lố
: khi kh i lốư
ưng d ch th , suy tim,...; ↓ợ ị ể
ng d ch th , suy tim,...; ↓ợ ị ể
t c ĐM -> Ti u c u th n.ắ ể ầ ậ
t c ĐM -> Ti u c u th n.ắ ể ầ ậ
-
- P
PK
K máu: khi máu b cô,nôn nhi u, a ch y c p... ị ề ỉ ả ấ
máu: khi máu b cô,nôn nhi u, a ch y c p... ị ề ỉ ả ấ
-
- P
PB
B /Bawman: t c ắ
/Bawman: t c ắđư
đưng d n NT (t c Ô.T; viêm, ờ ẫ ắ
ng d n NT (t c Ô.T; viêm, ờ ẫ ắ
t c ng góp, NQ & NĐ viêm, s i, chèn ép...) ắ ố ỏ
t c ng góp, NQ & NĐ viêm, s i, chèn ép...) ắ ố ỏ
PL có th ể
PL có th ể do
do:
:
-
-PM TCT: . khi ở
PM TCT: . khi ở hormon -> co ti u ĐM th n ể ậ
hormon -> co ti u ĐM th n ể ậ
(adrenalin,...);
(adrenalin,...);
.
. đư
đưa quá nhi u nề
a quá nhi u nềư
ưc vào cớc vào cớơ
ơ th ....ể
th ....ể
- P↓
- P↓K
K c a máu: do máu b pha loãng, m t nhi u ủ ị ấ ề
c a máu: do máu b pha loãng, m t nhi u ủ ị ấ ề
protein,...
protein,...
Q.t l c TCT ph thu c:ọ ở ụ ộ
Q.t l c TCT ph thu c:ọ ở ụ ộ
- Tính th m c a ấ ủ
- Tính th m c a ấ ủ màng
màng MM c a c u th n ủ ầ ậ
MM c a c u th n ủ ầ ậ
. có nh ng l l c nh , ĐK ~ 75 - 100 Aữ ỗ ọ ỏ
. có nh ng l l c nh , ĐK ~ 75 - 100 Aữ ỗ ọ ỏ 0
0 (7,5 - 10 nm),
(7,5 - 10 nm),
. th m ch n l c: cho ch t có KLPT < 70 000 qua.. ấ ọ ọ ấ
. th m ch n l c: cho ch t có KLPT < 70 000 qua.. ấ ọ ọ ấ
- Khi thành m ch c a TCT dày lên, l l c r ng hạ ủ ỗ ọ ộ
- Khi thành m ch c a TCT dày lên, l l c r ng hạ ủ ỗ ọ ộ ơ
ơn,
n,
protein và TB máu -> NT, g p: viêm CT c p, ặ ấ
protein và TB máu -> NT, g p: viêm CT c p, ặ ấ
THNM..
THNM..
+ L c h.tọ
+ L c h.tọươ
ương CT: ở
ng CT: ở
.
. đ
đào th i các SPCH, ả
ào th i các SPCH, ảđ
đc bi t là SOặ ệ
c bi t là SOặ ệ 4
42-
2-, HPO
, HPO4
42-
2-
. duy trì cân b ng n i môi.ằ ộ
. duy trì cân b ng n i môi.ằ ộ
+ Khi c.n l c : các SPCH tích t / máu (có ch t có h i)↓ọ ụ ấ ạ
+ Khi c.n l c : các SPCH tích t / máu (có ch t có h i)↓ọ ụ ấ ạ
-> RL cân b ng n i môi: Ptt, CBAB ằ ộ
-> RL cân b ng n i môi: Ptt, CBAB ằ ộ
(NTCH).
(NTCH).
+ Đánh giá ch c nứ
+ Đánh giá ch c nứă
ăng l c CT-> XN: ọ
ng l c CT-> XN: ọ
Protein NT, ĐTL ure, creatinin..
Protein NT, ĐTL ure, creatinin..