Bài giảng Suy tim (41 trang)

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:41

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Suy tim được biên soạn với mục tiêu giúp các bạn học có thể trình bày được định nghĩa và nguyên nhân gây suy tim; Phân tích được triệu chứng lâm sàng của suy tim; Phân tích được hướng điều trị suy tim;...Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Suy tim (41 trang)

SUY TIM Heart failure
Mục tiêu học tập 1. Trình bày được định nghĩa và nguyên nhân gây suy tim . 2. Phân tích được triệu chứng lâm sàng của suy tim. 3. Phân tích được hướng điều trị suy tim.
 Tài liệu học tập - Lê Thị Luyến (2017) Bệnh học, Nhà xuất bản Y học. - Bộ môn Y học cơ sở (2019), Tài liệu phát tay môn Bệnh học  Tài liệu tham khảo - Khuyến cáo về chẩn đoán và điều trị suy tim 2015 của Hội Tim mạch học Việt Nam. - Braunwald E., Fauci A.S., Kasper D., Hauser S.L., Longo D.L., Jameson J.L. (2015) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19thedition, McGraw Hill. - Greene R.J., Harris N.D. (2008) Pathology and Therapeutics for Pharmacists - A Basis for Clinical Pharmacy Practice, 3rd edition, Published by the Pharmaceutical Press
Định nghĩa: Suy tim là trạng thái bệnh lý trong đó cung lượng tim không thể đáp ứng được nhu cầu oxy của cơ thể trong mọi tình huống sinh hoạt của bệnh nhân.
Sinh lý bệnh: Các yếu tố ảnh hưởng cung lượng tim: Søc co bãp c¬tim TiÒn g¸nh Cung lîng tim HËu g¸nh TÇn sè tim
Cơ chế bù trừ trong suy tim Cơ chế bù trừ tại tim Cơ chế bù trừ ngoài tim  Giãn tâm thất  Hoạt hóa TK giao cảm  Phì đại tâm thất *  Hệ RAA *  Hoạt hóa hệ TK giao cảm  Hệ Arginin – Vasopressin .  Huy động hệ giãn mạch *
Tổn thương ban đầu Giảm hoạt động của tim Hoạt hóa hệ TK giao cảm Tăng hậu gánh Giải phóng renin, angiotensin, cathecholamin, chất khác…. Co mạchtăng thể tích tim ý n hl b ệ ắn g xo Tăng tiền gánh Vòn Triệu chứng suy tim
Hậu quả của suy tim Thiếu máu, thiếu oxy Giảm cung lượng Phân phối lại máu* tim S uy tim Tăng áp lực t/m P ngoại vi Tăng áp lực Tăng áp lực t/m & tĩnh mạch T mao mạch phổi
Phân loại suy tim  Theo định khu: ST trái, phải, toàn bộ.  Theo tiến triển: cấp tính, mạn tính.  Theo lưu lượng tim: giảm cung lượng và tăng cung lượng.  Theo Hội tim mạch châu Âu (ESC) năm 2016: - Suy tim với phân số tống máu còn bù (EF≥ 50%) . - Suy tim phân số tống máu thất trái giảm vừa (EF : 40-49%). - Suy tim phân số tống máu thất trái giảm rõ (EF≤ 40%).
10 4/24/25 PGS TS HồThượngDũng-BV ThốngNhất- BMônLãoKhoa
NGUYÊN NHÂN SUY TIM
Nguyên nhân suy tim trái  Tăng huyết áp động mạch  Bệnh van tim: H.C, Ho.C, Ho.HL…  Tổn thương cơ tim: NMCT, viêm cơ tim, bệnh cơ tim…  Rối loạn nhịp tim:cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, nhịp nhanh thất, block nhĩ thất hoàn toàn  Một số bệnh tim bẩm sinh: còn ống đm (PDA), hẹp eo đmc …
Nguyên nhân suy tim phải v Bệnh phổi:  Bệnh phổi mạn tính: COPD, HPQ  Gù vẹo cột sống và biến dạng lồng ngực v Bệnh tim:  H.HL  Bệnh van 3 lá, van động mạch phổi  Bệnh tim bẩm sinh: hẹp eo đmp, CIA,CIV…
Nguyên nhân suy tim toàn bộ  Suy tim trái/phải tiến triển  Bệnh cơ tim giãn  Viêm tim toàn bộ do thấp tim, viêm cơ tim  Suy tim toàn bộ “Cung lượng tim tăng”  Cường giáp  Thiếu vitamin B1  Thiếu máu nặng
TRIỆU CHỨNG SUY TIM
Suy tim trái 1. Triệu chứng cơ năng: §- Khó thở: -- Khó thở tăng dần. -- Cơn khó thở kịch phát: Cơn hen tim, phù phổi cấp. §- Ho: Ho khan/đờm lẫn máu. Ho về đêm hoặc khi gắng sức.
Suy tim trái 2. Triệu chứng thực thể -. Nhìn và sờ: mỏm tim lệch sang trái -. Nghe: nhịp tim nhanh, có tiếng ngựa phi trái, tiếng thổi tâm thu nhẹ ở mỏm do Ho.HL cơ năng. -. HA: tâm thu giảm, tâm trương bình thường. -. Nghe phổi : hen tim (ran ẩm, ran rít), phù phổi cấp (đầy ran ẩm cả hai phổi, bắt đầu ở hai đáy phổi, dâng dần lên như nước triều dâng).
Suy tim trái X quang tim phổi.  Điện tâm đồ: trục trái, dày nhĩ trái, dày thất trái.  Siêu âm tim: kích thước buồng tim trái giãn to, chức năng thất trái giảm. Nguyên nhân suy tim
BILAN SINH HÓA THƯỜNG QUY 1. Xét nghiệm : Ä- CTM Ä- Điện giải đồ Ä- Ure, creatinine máu , ASAT > ALAT Ä- Troponine Tc, Ic, CPK Ä- Tổng phân tích nước tiểu: protein niệu, đường niệu Ä- T4, TSH Ä- Bilan lipide, đường máu khi đói, HbA1C ở b/n bệnh mạch vành.
BILAN SINH HÓA THƯỜNG QUY 2. Vai trò của B-Natriurétique peptide (BNP) và NT-pro BNP Ä- Là một peptide do tâm thất giải phóng ra, khi có sự tăng gánh về thể tích, hoặc tăng áp lực hay độ dày thành ĐM Ä- Ý nghĩa hàng đầu trong chẩn đoán phân biệt một tình trạng khó thở cấp do nguyên nhân tim mạch hay phổi. Ä- Có giá trị tiên lượng, theo dõi, hướng dẫn điều trị suy tim.