Bài thảo luận: Chăm sóc người bệnh nhồi máu cơ tim sau can thiệp mạch vành

Chia sẻ: Ngô Văn Tiến | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:70

Thêm vào BST

Báo xấu

129
lượt xem 28
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài thảo luận "Chăm sóc người bệnh nhồi máu cơ tim sau can thiệp mạch vành" giới thiệu đến các bạn những nội dung về hành chính, bệnh sử, quá trình bệnh lý chuẩn đoán bệnh nhồi máu cơ tim sau can thiệp mạch vành, chăm sóc hiện tại và các vấn đề cần theo dõi, giáo dục sức khỏe. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung bài thảo luận để nắm bắt nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài thảo luận: Chăm sóc người bệnh nhồi máu cơ tim sau can thiệp mạch vành

Bài thảo luận: Chăm sóc người bệnh NMCT sau can thiệp MV Điều dưỡng báo cáo: Thảo luận dựa trên một ca bệnh lâm sàng
Mục tiêu Hiểu được bệnh NMCT là gì? Các vấn đề điều dưỡng cần phải theo dõi và biến chứng có thể xảy ra GDSK cho bệnh nhân NMCT sau can thiệp MV
NỘI DUNG Nội dung 01 Nội dung 02 Hành chính Bệnh sử Nội dung 03 Nội dung 04 Quá trình bệnh CS hiện tại lý Các vấn đề cần Chẩn đoán theo dõi Nội dung 05 Nội dung 06 Giáo dục sức khoẻ Thảo luận
I. Hành Chính * Họ tên BN: Cao Đắc Hợi * Tuổi: 68 Giới: Nam * Địa chỉ: Vĩnh Tường – Vĩnh Phúc *Ngày vào viện: 28/02/2015
II. Bệnh sử * “Tăng huyết áp 3 năm điều trị không đều.” *Không sử dụng rượu bia, thuốc lá.
III. Quá Trình Bệnh Lý Bệnh nhân đau ngực dữ dội vùng trước tim, lan ra tay, sau lưng từ khoảng 1h20’ cùng ngày kèm khó thở dốc, vã mồ hôi. =>Vào BV tỉnh VP dùng giảm đau(morphin,Glycerin) =>Chuyển BV Tim Hà Nội lúc 7h15’
IV. Tình trạng lúc vào viện ,CS hiện tại
1, Tình trạng -Toàn trạng: Tỉnh, đau ngực trái,mệt mỏi, khó thở nhẹ, da niêm mạc hồng. -DHST: Mạch: 86 lần/phút H/A: 148/85 mmHg Nhiệt độ: 36.8 độ C Nhịp thở: 26 lần/phút SPO2: 97% Cân nặng: 57kg
Tham khảo hồ sơ bệnh án
+Điện tâm đồ
+Siêu âm tim
+ Xét nghiệm: * CK: 664 U/L * CK-MB: 91.5 U/L * Troponin T: 418.6 ng/L * Pro BNP: 20.7 pmol/L
+ Xử trí khi vào viện *Cho bệnh nhân nằm tư thế Fowler, thở oxy gọng kính 3lần/phút *Thực hiện thuốc theo y lệnh: Lovenox 0,4ml x 1,5 bơm TDD Brilinta 90mg x 2 viên uống Aspirin 81 mg x 2 viên uống Lipitor 40mg x 1 viên uống
Coversyl 5mg x ½ viên uống Nexium 40mg x 1 ống TMC Acc 0,2g x 6 gói uống Nacl 0,9% 500ml x 1 chai truyền TM (XX giọt/phút) *Chuyển khoa TMCT chụp MV xét can thiệp
*Kết quả chụp mạch vành
*Kết quả can thiệp MV
*10h: Bệnh nhân về khoa HSTC   Bn tỉnh,tiếp xúc được, da niêm mạc hồng.   Cho nằm tư thế Fowler, thở oxy gọng kính 3l/p.   Tức ngực nhẹ, không khó thở.   Mạch 88l/p, Sp02 98%.   Nt: 19-24 l/p. HA: 123/67mmHg.   Nhiệt độ: 36,8 C.   Các đầu ngón tay ấm, không tím, không sưng nề.
  Giải thích tình trạng bệnh cho bệnh nhân và hướng dẫn nội quy khoa phòng.   Thực hiện y lệnh:ECG Acc 0,2g x 6 gói uống Nitramint 2,6mg x 1 viên uống Spiromide 20/50 x 1 viên uống   Cho bệnh nhân ăn cháo
  11h: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, da niêm mạc hồng, tức ngực nhẹ. Mạch 86l/p, Sp02 99% Nt: 19-24 l/p. HA: 100/69mmHg Nhiệt độ: 36,8 C Đầu ngón tay ấm, không tím.   12h: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt. Mạch, huyết động ổn định. Giải thích động viên người bệnh để người bệnh hiểu và an tâm điều trị. Nới tay.