VI N V SINH D CH T TRUNG NGỆ Ệ Ị Ễ ƯƠ
D ÁN TIÊM CH NG M R NG QU C GIAỰ Ủ Ở Ộ Ố
H NG D N ƯỚ Ẫ
TRI N KHAI TIÊM V C XIN VIÊM GAN B Ể Ắ
LI U S SINH T I B NH VI NỀ Ơ Ạ Ệ Ệ
HÀ N I, 2011Ộ
1
M C L CỤ Ụ
Các ch vi t t tữ ế ắ ............................................................................................................................ 3
Gi i thi uớ ệ ...................................................................................................................................... 4
Ph n 1: V c xin viêm gan Bầ ắ ......................................................................................................... 6
1.1 B n ch t và d ng v c xin ả ấ ạ ắ ........................................................................................ 6
1.2 Kh năng sinh mi n d ch và hi u qu c a v c xin viêm gan B ả ễ ị ệ ả ủ ắ ............................... 6
1.3 B o qu n v c xinả ả ắ ..................................................................................................... 7
1.4 Th i gian b o qu n v c xin và h n s d ngờ ả ả ắ ạ ử ụ ............................................................ 8
1.5 Ghi chép qu n lý v c xin viêm gan B t i b nh vi nả ắ ạ ệ ệ .................................................. 9
.................................................................................................................................................. 9
................................................................................................................. 9
Ph n 2: Tri n khai tiêm v c xin viêm gan B li u s sinh t i b nh vi nầ ể ắ ề ơ ạ ệ ệ ................................ 10
2.1 L p k ho ch tri n khaiậ ế ạ ể .......................................................................................... 10
2.2 L p k ho ch tiêm ch ng t i b nh vi nậ ế ạ ủ ạ ệ ệ ................................................................. 11
2.3 Th c hành tiêm ch ng an toànự ủ ............................................................................... 13
2.4 K thu t tiêm v c xin VGB: tiêm b p, m t ngoài gi a đùi.ỹ ậ ắ ắ ặ ữ ..................................... 14
2.5 Theo dõi ph n ng sau tiêm ch ngả ứ ủ ........................................................................ 15
2.6 H ng d n bà m cho tr tiêm ch ng các li u ti p theo t i tr m y t .ướ ẫ ẹ ẻ ủ ề ế ạ ạ ế .................. 16
Tóm t t v tiêm v c xin viêm gan B s sinhắ ề ắ ơ ............................................................................ 16
2.7 X trí khi x y ra ph n ng sau tiêm ử ả ả ứ ....................................................................... 17
2.8 Ghi chép vào s tiêm ch ng và phi u tiêm ch ng ổ ủ ế ủ ................................................. 18
2.9 Báo cáo k t qu tiêm ch ngế ả ủ ................................................................................... 18
3.0 Báo cáo các tr ng h p ph n ng sau tiêm ch ngườ ợ ả ứ ủ ................................................ 19
Ph l cụ ụ .......................................................................................................................... 20
Ph l c 1. Báo cáo nh n v c xin - dung môi ụ ụ ậ ắ ........................................................................... 20
Ph l c 2: S qu n lý v c xin, b m kim tiêm, h p an toàn tuy n xã ph ng ụ ụ ổ ả ắ ơ ộ ế ườ ............. 24
S QU N LÝ V C XIN, B M KIM TIÊM, H P AN TOÀN TUY N XÃ/ PH NGỔ Ả Ắ Ơ Ộ Ế ƯỜ ..... 24
Ph l c 3: M u Phi u tiêm ch ng cá nhânụ ụ ẫ ế ủ ................................................................... 25
Ph l c 4: M u s s tiêm ch ng v c xin viêm gan B li u s sinhụ ụ ẫ ổ ổ ủ ắ ề ơ .............................. 26
Ph l c 5: M u báo cáo ph n ng sau tiêm ch ngụ ụ ẫ ả ứ ủ ...................................................... 27
Ph l c 6: Thông đi p truy n thông cho c ng đ ngụ ụ ệ ề ộ ồ .................................................... 29
Ph l c 7: Các công văn ch đ o v vi c tri n khai tiêm v c xin VGB li u s sinh:ụ ụ ỉ ạ ề ệ ể ắ ề ơ ........... 31
2
Các ch vi t t tữ ế ắ
DCL Dây chuy n l nhề ạ
GAVI Liên minh toàn c u v v c xin và tiêm ch ngầ ề ắ ủ
HBIG Globulin mi n d ch viêm gan Bễ ị
HBsAg Kháng nguyên b m t Vi rút Viêm gan Bề ặ
TCMR Tiêm ch ng m r ngủ ở ộ
VGB viêm gan B
VSDT V sinh D ch tệ ị ễ
UNICEF Qu Nhi đ ng liên h p qu cỹ ồ ợ ố
WHO T ch c Y t Th gi iổ ứ ế ế ớ
3
Gi i thi uớ ệ
Vi t Nam là n c thu c vùng có t l l u hành b nh viêm gan B cao.ệ ướ ộ ỷ ệ ư ệ
T l l u hành HBsAg c a Vi t Nam là 10 -20%. M t s nghiên c u choỷ ệ ư ủ ệ ộ ố ứ
th y: t l HBsAg ph n có thai >10%. T l lây truy n vi rút viêm ganấ ỷ ệ ở ụ ữ ỷ ệ ề
B t m sang con kho ng 40%. ừ ẹ ả
V c xin viêm gan B đ c Chính ph cho phép đ a vào tri n khai trongắ ượ ủ ư ể
TCMR t năm 1997. Nh ng năm đ u tri n khai, do kinh phí nhà n c c pừ ữ ầ ể ướ ấ
h n ch nên ch tri n khai nh ng vùng nguy c cao c a b nh. T nămạ ế ỉ ể ở ữ ơ ủ ệ ừ
2003, đ c s h tr c a GAVI v c xin viêm gan B đ c tri n khai trênượ ự ỗ ợ ủ ắ ượ ể
toàn qu c cho tr <1 tu i.ố ẻ ổ
T ch c Y t Th gi i đã đ ra m c tiêu và khuy n cáo các n c gi mổ ứ ế ế ớ ề ụ ế ướ ả
t l nhi m vi rút viêm gan B <2% tr d i 5 tu i vào năm 2012. Nh mỷ ệ ễ ở ẻ ướ ổ ằ
đ t m c tiêu này, Vi t Nam đã áp d ng chi n l c tiêm ch ng nh sau:ạ ụ ệ ụ ế ượ ủ ư
1. Tiêm đ 3 mũi v c xin VGB cho tr <1 tu i >90%.ủ ắ ẻ ổ
2. Tiêm v c xin VGB s m trong vòng 24 gi sau sinh đ phòng lâyắ ớ ờ ể
truy n t m sang con đ t 70%.ề ừ ẹ ạ
T năm 2006 đ n nay t l tiêm v c xin VGB đ 3 mũi tr <1 tu iừ ế ỷ ệ ắ ủ ở ẻ ổ
luôn đ t >90%, tuy nhiên vi c tiêm v c xin VGB s m trong vòng 24 gi sauạ ệ ắ ớ ờ
sinh v n đ t t l th p <50%. Nh m thúc đ y đ m b o đ t đ c m c tiêuẫ ạ ỷ ệ ấ ằ ẩ ả ả ạ ượ ụ
trên, B Y t , đã có công văn ch đ o v vi c tri n khai tiêm v c xin VGBộ ế ỉ ạ ề ệ ể ắ
li u s sinh t i các b nh vi nề ơ ạ ệ ệ
-Công văn s 1963/BYT –Đtr ngày 18/3/2005 g i S Y t các t nh/thànhố ử ở ế ỉ
ph tr c thu c Trung ng, các b nh vi n tr c thu c B Y t , các b nhố ự ộ ươ ệ ệ ự ộ ộ ế ệ
vi n thu c các B - Ngành và các b nh vi n t nhân v vi c tiêm v cệ ộ ộ ệ ệ ư ề ệ ắ
xin viêm gan B t i các b nh vi n.ạ ệ ệ
-Công văn s 6559/BYT – DPMT ngày 24/9/2008 g i S Y t cácố ử ở ế
t nh/thành ph , Trung tâm Y t d phòng các t nh/thành ph , các b nhỉ ố ế ự ỉ ố ệ
4
vi n thu c các B / Ngành v vi c tiêm v c xin viêm gan B trong vòngệ ộ ộ ề ệ ắ
24 gi đ u sau khi sinh.ờ ầ
-Công văn s 424/VSDT – TCMR ngày 01 tháng 10 năm 2008 g i cácố ử
Trung tâm Y t D phòng các t nh/thành ph v vi c ph i h p tri n khaiế ự ỉ ố ề ệ ố ợ ể
tiêm v c xin viêm gan B s sinh t i b nh vi n. ắ ơ ạ ệ ệ
-Công văn s 2292/BYT-DPMT do B tr ng B Y t ký ngày 16/4/2010ố ộ ưở ộ ế
v vi c tăng c ng tri n khai tiêm v c xin viêm gan B li u s sinh.ề ệ ườ ể ắ ề ơ
-Công văn s 845/QĐ-BYT quy t đ nh v L ch tiêm ch ng v c xin do Bố ế ị ề ị ủ ắ ộ
Y t ban hành ngày 17/3/2010 có tiêm v c xin viêm gan B li u s sinhế ắ ề ơ
trong 24 gi đ u sau sinh.ờ ầ
Trên c s các tài li u h ng d n c a T ch c Y t th gi i (WHO),ơ ở ệ ướ ẫ ủ ổ ứ ế ế ớ
các qui đ nh c a B Y t v s d ng v c xin trong d phòng và đi u tr ,ị ủ ộ ế ề ử ụ ắ ự ề ị
D án Tiêm ch ng m r ng qu c gia đã biên so n cu n tài li u “H ngự ủ ở ộ ố ạ ố ệ ướ
d n tri n khai tiêm v c xin viêm gan B li u s sinh t i b nh vi n”. Tài li uẫ ể ắ ề ơ ạ ệ ệ ệ
h ng d n s bao g m các h ng d n l p k ho ch, t ch c, b o qu n sướ ẫ ẽ ồ ướ ẫ ậ ế ạ ổ ứ ả ả ử
d ng v c xin, an toàn tiêm ch ng nh m giúp cho các cán b tiêm ch ng t iụ ắ ủ ằ ộ ủ ạ
b nh vi n th c hi n tri n khai tiêm v c xin viêm gan B li u s sinh đ tệ ệ ự ệ ể ắ ề ơ ạ
đ c t l và an toàn tiêm ch ng. ượ ỷ ệ ủ
Tài li u đ c s tham gia góp ý c a các cán b làm công tác tiêm ch ngệ ượ ự ủ ộ ủ
m r ng tuy n Qu c gia và khu v c, chuyên gia Qu Nhi đ ng liên h pở ộ ế ố ự ỹ ồ ợ
qu c (UNICEF).ố
5