Luận văn tốt nghiệp: Viêm gan B mạn tính và chế độ dinh dưỡng cho người bệnh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> ĐẠI HỌC THĂNG LONG<br /> <br /> CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP<br /> VIÊM GAN B MẠN TÍNH VÀ<br /> CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH<br /> <br /> Sinh viên thực hiện : Trần Thị Kim Loan<br /> Mã sinh viên<br /> <br /> : B00047<br /> <br /> Chuyên ngành<br /> <br /> : Điều dưỡng đa khoa<br /> <br /> Hà Nội, 2011<br /> <br /> BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> ĐẠI HỌC THĂNG LONG<br /> <br /> CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP<br /> VIÊM GAN B MẠN TÍNH VÀ<br /> CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH<br /> <br /> Hướng dẫn khoa học : Ths. Phạm Bá Tuyến<br /> Sinh viên thực hiện<br /> <br /> : Trần Thị Kim Loan<br /> <br /> Mã sinh viên<br /> <br /> : B00047<br /> <br /> Chuyên ngành<br /> <br /> : Điều dưỡng đa khoa<br /> <br /> Hà Nội, 2011<br /> <br /> Thang Long University Library<br /> <br /> Lời cảm ơn!<br /> Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Thăng Long,<br /> Hệ đại học vừa học vừa làm trường Đại học Thăng Long - đặc biệt là các<br /> Thầy, Cô trong Khoa Điều Dưỡng trường Đại học Thăng Long đã tạo điều<br /> kiện thuận lợi và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu tại<br /> trường.<br /> Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn Thạc sỹ Phạm Bá Tuyến đã tận tình giúp đỡ,<br /> trực tiếp hướng dẫn tôi trong quá trình nghiên cứu và hoàn thành chuyên đề<br /> tốt nghiệp.<br /> Tôi xin chân thành cảm ơn các Giáo sư, Tiến sĩ trong Hội đồng chấm<br /> chuyên đề tốt nghiệp đã cho tôi nhiều ý kiến quý báu để hoàn chỉnh chuyên đề.<br /> Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Y học Cổ truyền<br /> Bộ Công An, Phòng Tổ chức Bệnh viện Y học Cổ truyền Bộ Công An đã tạo<br /> điều kiện thuận lợi tối đa và giúp đỡ tôi trong quá trình thực hiện chuyên đề.<br /> Cảm ơn các bạn bè đồng nghiệp, các bạn cùng khoá và người thân đã<br /> giúp đỡ, động viên tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu.<br /> Hà nội, ngày 15 tháng 3 năm 2011<br /> Học viên<br /> Trần Thị Kim Loan<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Trong những năm gần đây bệnh viêm gan B mạn tính đã và đang ngày<br /> càng trở thành vấn đề ảnh hưởng nhiều tới sức khỏe cộng đồng. Đây là một<br /> bệnh truyền nhiễm thường gặp ở nước ta cũng như trên thế giới. Theo ước tính<br /> của Tổ chức Y tế thế giới, có tới 1/2 dân số trên thế giới sống trong vùng dịch tễ<br /> cao, 2 tỷ người phơi nhiễm HBV trong đó có 300-400 triệu người đang bị viêm<br /> gan B mạn tính, trong đó có khoảng 75% sống ở vùng Châu Á. Trung Quốc<br /> một quốc gia với hơn 1 tỷ dân mà có tới hơn 600 triệu người nhiễm virus viêm<br /> gan, trong đó khoảng 120 triệu người nhiễm HBV. Việt Nam là một nước<br /> thuộc vùng lưu hành dịch tễ cao với tỷ lệ nhiễm HBV 10-20%, và khoảng trên<br /> 50% dân cư có anti- HBs(+), [14], [20].<br /> Bệnh viêm gan B mạn thường diễn biến phức tạp, có thể trở thành xơ<br /> gan hoặc ung thư tế bào gan. Theo ước tính, 25% trường hợp viêm gan B mạn<br /> tính có thể tử vong do xơ gan và ung thư gan [1]. Trong khi đó việc điều trị<br /> viêm gan B mạn tính còn gặp nhiều khó khăn. Mục đích điều trị chủ yếu là bảo<br /> vệ tế bào gan, giảm quá trình viêm và hoại tử đồng thời thúc đẩy sự tái tạo tế<br /> bào gan.<br /> Với vai trò điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe cho người bệnh, người điều<br /> dưỡng cần phải có các hiểu biết về chế độ dinh dưỡng hợp lý đối với người<br /> bệnh viêm gan B mạn tính nhằm tư vấn, giáo dục sức khỏe, chăm sóc người<br /> bệnh tốt hơn, giúp người bệnh kiểm soát bệnh, hạn chế những biến chứng có<br /> thể xảy ra. Do đó việc thực hiện chuyên đề “ Viêm gan B mạn tính và chế độ dinh<br /> dưỡng cho người bệnh” với mục tiêu chủ yếu là:<br /> 1. Cung cấp các kiến thức về bệnh viêm gan mạn tính.<br /> 2. Chế độ dinh dưỡng phù hợp với người bệnh viêm gan virus B mạn tính.<br /> <br /> Thang Long University Library<br /> <br /> 1. ĐẠI CƯƠNG:<br /> 1.1. Định nghĩa [14]:<br /> Viêm gan virus B mạn tính là tình trạng viêm nhiễm hoại tử tế bào gan<br /> do virus viêm gan B gây ra.<br /> 1.2. Hình thể và cấu trúc của virus viêm gan B:<br /> HBV là một thành viên của họ Hepadnaviridae (có axit nhân là ADN): là<br /> một virus hướng gan (hepatotropic). Đây là virus gây bệnh cho người nhưng<br /> cũng có thể gây bệnh cho một số loài linh trưởng khác. Hạt virus HBV hoàn<br /> chỉnh có hình cầu nhỏ, đường kính 42nm, bao ngoài là lớp kháng nguyên bề<br /> mặt HBsAg, tiếp đến là vỏ capsid hình hộp, đường kính 27-28nm, khoảng cách<br /> giữa 2 lớp là 7nm và lõi chứa bộ gen của virus [8], [16].<br /> <br /> Hình 1.1: Hình thể và cấu trúc của virus viêm gan B<br /> 1.3. Các dấu ấn (marker) trong viêm gan virus B:<br /> + HBsAg: là kháng nguyên bề mặt của virus.<br /> HBsAg xuất hiện rất sớm, trước khi có triệu trứng lâm sàng, đạt đỉnh<br /> cao khi xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng rồi giảm dần và biến mất sau 4 đến 8<br /> tuần sau đó. Nếu HBsAg tồn tại quá 6 tháng sau khi khỏi bệnh là mang trùng<br /> mạn tính. Trong viêm gan B mạn, HBsAg có thể tồn tại nhiều năm hoặc suốt<br /> đời. Có đến 5 - 10% viêm gan B không thấy có HBsAg. Định lượng HBsAg có<br /> <br />