Mẫu phiếu khảo sát thực trạng hệ thống và chính sách về sức khỏe tâm thần tại Việt Nam năm 2013

MẪU PHIẾU KHẢO SÁT THỰC TRẠNG HỆ THỐNG VÀ CHÍNH SÁCH VỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN TẠI VIỆT NAM NĂM 2013 Mẫu phiếu số 4: Dành cho Trung tâm y tế, Bệnh viện quận/huyện Thông tin cơ bản về nghiên cứu Nghiên cứu viên TS. Ritsuko Kakuma và PGS. TS. Harry Minas (Trung tâm Sức khỏe Tâm thần Quốc tế, Đại học Melbourne) PGS. TS. Lương Ngọc Khuê và ThS. BS. Trương Lê Vân Ngọc (Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế) Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá thực trạng chính sách, luật pháp về chăm sóc sức khỏe tâm thần (CSSKTT) tại Việt Nam; mô tả thực trạng hệ thống cung cấp dịch vụ CSSKTT tại 63 tỉnh/thành phố của Việt Nam năm 2013 từ đó đề xuất các khuyến nghị để tăng cường hệ thống chính sách CSSKTT tại Việt Nam. Mời tham gia nghiên cứu Kính mời các Cơ sở cung cấp dịch vụ CSSKTT (sau đây gọi tắt là Cơ sở) tham gia nghiên cứu "Thực trạng hệ thống và chính sách chăm sóc sức khỏe tâm thần tại Việt Nam năm 2013". Số liệu do Cơ sở cung cấp sẽ được sử dụng nhằm củng cố và phát triển hệ thống CSSKTT tại Việt Nam, đồng thời giúp cung cấp bằng chứng cho việc xây dựng và triển khai một cách toàn diện các dịch vụ sức khỏe tâm thần, hỗ trợ xã hội và phục hồi chức năng cho người rối loạn tâm thần; và giúp tăng cường hệ thống chính sách, kế hoạch, văn bản pháp quy về CSSKTT. Đề nghị Cơ sở hoàn thiện bộ câu hỏi về khung chính sách và luật pháp, các dịch vụ CSSKTT, sức khỏe tâm thần tại tuyến cơ sở, nguồn nhân lực, giáo dục cộng đồng và phối hợp liên ngành, theo dõi và nghiên cứu. Tính bảo mật Nghiên cứu không thu thập thông tin cá nhân của bệnh nhân. Tất cả thông tin sẽ được lưu trữ trong 5 năm sau khi nghiên cứu kết thúc. Số liệu điền trong các bộ câu hỏi in sẵn sẽ được giữ bảo mật tại Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế và chỉ có các thành viên tham gia nghiên cứu được tiếp cận. Tất cả các tệp điện tử liên quan đến nghiên cứu sẽ được lưu trữ tại những máy tính có bảo mật, chỉ có thành viên nhóm nghiên cứu được sử dụng. Công bố kết quả nghiên cứu Kết quả nghiên cứu sẽ được trình Bộ Y tế và được công bố tại các cuộc họp chính thức với sự tham gia của các thành viên Bộ Y tế và các Bộ ngành liên quan. Kết quả nghiên cứu sẽ được trình bày tại cuộc họp thường niên năm 2015 của các cơ sở CSSKTT tại 63 tỉnh thành phố. Thêm vào đó, kết quả nghiên cứu sẽ được đăng tải trên các tạp chí liên quan và đưa vào các khuyến nghị chính sách. Kết quả nghiên cứu bao gồm các kết quả chính và các khuyến nghị nhằm tăng cường hệ thống CSSKTT, các dịch vụ CSSKTT tại cộng đồng, nâng cao năng lực chuyên môn và hoàn thiện hệ thống chính sách về SKTT. Trân trọng cảm ơn, Nhóm nghiên cứu Quy trình điền và gửi phiếu khảo sát Đề nghị Cơ sở hoàn thành phiếu khảo sát và gửi về đơn vị đầu mối thu thập thông tin theo hướng dẫn của Sở Y tế trong ngày 15/02/2014. Khuyến khích các đơn vị hoàn thành trước ngày 30/01/2014. Cách thực hiện 1) Hoàn thiện phiếu khảo sát trên file pdf; File có thể điền và cập nhật số liệu nhiều lần. Nếu chưa thu thập được đầy đủ thông tin, có thể lưu file phiếu khảo sát vào máy tính và sau đó tiếp tục điền; 2) Sau khi đã điền đầy đủ thông tin: In file và kiểm tra lại để đảm bảo tất cả các câu hỏi đã được điền đầy đủ; 3) Khi phiếu khảo sát đã có đầy đủ thông tin, lấy chữ ký xác nhận của Thủ trưởng cơ quan và đóng dấu vào bản in nhằm đảm bảo tính chính xác của thông tin; 4) Gửi phiếu khảo sát bản in và file điện tử theo các cách như sau: - Cách 1: Bản in phiếu khảo sát có chữ ký xác nhận của thủ trưởng cơ quan và đóng dấu, gửi về: Đơn vị đầu mối theo hướng dẫn của Sở y tế. - Cách 2: Bản file điện tử dạng pdf: gửi trực tiếp bằng cách nhấp chuột vào nút "Submit" ở cuối mẫu phiếu khảo sát. + Một thông báo hiện ra như hình bên dưới -> Bấm vào nút “Allow” + Một thông báo khác cho biết file đã gửi thành công -> Bấm nút OK - Cách 3: Trong trường hợp không gửi được file trực tiếp theo Cách 2, đề nghị cơ sở gửi file dạng pdf tới địa chỉ email: nghiencuusktt.kcb@gmail.com. Trong quá trình thu thập thông tin điền vào mẫu phiếu, nếu có vướng mắc hoặc cần thêm thông tin, đề nghị liên hệ: Chương trình phòng chống các bệnh không lây nhiễm (NCD), Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế, ĐT: 04.6273 2129, email: nghiencuusktt.kcb@gmail.com. CN. Đào Huyền Trang, ĐT: 0167 93 99 539, hoặc ThS. Hoàng Cẩm Linh, ĐT: 090 22 11 324. PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA KHẢO SÁT Kính gửi: Cơ sở cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần, Chúng tôi là nhóm nghiên cứu thuộc Cục Quản lý Khám chữa bệnh, Bộ Y tế. Hiện nay chúng tôi đang tiến hành nghiên cứu về “Thực trạng hệ thống và chính sách về sức khỏe tâm thần tại Việt Nam năm 2013". Nghiên cứu này do Bộ Y tế thực hiện với sự tài trợ và hỗ trợ kỹ thuật của Đại học Melbourne (Úc). Quý Cơ sở được lựa chọn tham gia vào nghiên cứu này. Vậy kính đề nghị quý Cơ sở cung cấp thông tin cho chúng tôi một cách đầy đủ, chính xác nhất. Thông tin do quý Cơ sở cung cấp sẽ chỉ sử dụng duy nhất cho mục đích nghiên cứu. Các thông tin về tên, địa chỉ và thông tin cá nhân của quý Cơ sở trong nghiên cứu sẽ được giữ bảo mật. Trong trường hợp cần bổ sung thêm thông tin cho khảo sát, nhóm nghiên cứu sẽ liên hệ với quý Cơ sở. Sự tham gia nghiên cứu của quý Cơ sở là hoàn toàn tự nguyện. Nếu có bất kỳ câu hỏi hay thắc mắc liên quan tới nghiên cứu này, quý Cơ sở có thể liên hệ với: CN. Đào Huyền Trang, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh – Bộ Y tế, 138A Giảng Võ, Ba Đình, Hà Nội; ĐT: 04.627 32129, email: nghiencuusktt.kcb@gmail.com. Việc ký tên vào phiếu chấp thuận này chứng thực rằng quý Cơ sở tự nguyện tham gia nghiên cứu. Chúng tôi đồng ý tham gia nghiên cứu này Tên đầy đủ của cơ sở Họ tên người đứng đầu cơ sở (Ký tên và đóng dấu) Thời gian [ngày/tháng/năm] MẪU PHIẾU KHẢO SÁT THỰC TRẠNG HỆ THỐNG VÀ CHÍNH SÁCH VỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN TẠI VIỆT NAM NĂM 2013 Mẫu phiếu số 4: Dành cho Trung tâm y tế, Bệnh viện quận/huyện Một số ghi chú: Trạm y tế xã, phường: trong mẫu phiếu này gọi tắt là Trạm Y tế xã; Bệnh viện quận, huyện: gọi tắt là BV huyện; Trung tâm y tế quận/huyện gọi tắt TTYT huyện. Cách thức điền thông tin: - Đối với câu hỏi cần cung cấp thông tin bằng chữ viết hoặc số lượng, đề nghị ghi cụ thể; - Đối với câu hỏi chọn một phương án trả lời --> lựa chọn trả lời bằng cách bấm vào nút tròn bên trái câu hỏi; - Đối với câu hỏi chọn nhiều phương án trả lời --> lựa chọn trả lời bằng cách bấm vào nút vuông bên trái câu trả lời, bỏ chọn bằng cách bấm vào nút vuông một lần nữa. - Trường hợp quý Cơ sơ không có số liệu hoặc không biết --> ghi rõ "Không có số liệu" hoặc "Không biết" vào ô trả lời. Nội dung chính Mã số nghiên cứu của Cơ sở: (tra cứu mã số trong Phụ lục 1 và ghi mã số tương ứng của cơ sở vào ô bên cạnh) I. THÔNG TIN CHUNG 1. Tên đầy đủ của Cơ sở 2. Địa chỉ 2a. Số nhà/đường phố/phường/xã/thị trấn 2d. Điện thoại (mã vùng + số): Ví dụ: 04-62732129 2b. Quận/Huyện/Thị xã 2e. Fax (mã vùng + số): Ví dụ: 04-62732130 2c. Tỉnh/Thành phố 3. Cơ sở thuộc vùng sinh thái nào sau đây? 1. Đồng bằng Sông Hồng 2. Trung du và Miền Núi phía Bắc 3. Bắc Trung Bộ và Duyên Hải Miền Trung 4. Tây Nguyên 5. Đông Nam Bộ 6. Đồng bằng Sông Cửu Long 4. Cơ quan quản lý trực tiếp của Cơ sở là 1. Bộ Y tế 2. Sở Y tế 3. Trung tâm Y tế huyện 4. Bộ Lao động - Thương binh - Xã hội 5. Sở Lao động - Thương binh - Xã hội 99. Khác (ghi cụ thể) 5. Loại hình của Cơ sở là 1. Bệnh viện tâm thần Trung ương 2. Viện Sức khỏe tâm thần 3. Bệnh viện tâm thần tỉnh/TP 4. Trạm tâm thần tỉnh/TP 5. Bệnh viện tâm thần ban ngày 6. Bệnh viện đa khoa tỉnh/TP có Khoa tâm thần 7. Trung tâm Phòng, chống bệnh xã hội tỉnh/TP có Khoa tâm thần 8. Trung tâm y tế dự phòng tỉnh/TP có Khoa tâm thần 9. Trung tâm y tế huyện 10. Bệnh viện huyện 11. Trạm y tế xã 12. Trung tâm Bảo trợ xã hội (thuộc ngành Lao động - Thương binh - Xã hội) 13. Trung tâm Điều dưỡng - Phục hồi chức năng cho người bệnh tâm thần (thuộc ngành LĐ-TB-XH) 99. Khác (ghi cụ thể) 6. Loại hình dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần do Cơ sở cung cấp là: 1. Nội trú 2. Ngoại trú 3. Cả nội trú và ngoại trú 99. Khác (ghi cụ thể) 7. Người đứng đầu Cơ sở 7a. Họ và tên 7b. Điện thoại di động 7c. Địa chỉ email 8. Cán bộ chuyên trách tâm thần 8a. Họ và tên 8b. Điện thoại di động 8c. Địa chỉ email 9. Cán bộ đầu mối thu thập thông tin phiếu khảo sát 9a. Họ và tên 9b. Chức vụ 9c. Điện thoại cơ quan (mã vùng + số) 9d. Điện thoại di động 9e. Địa chỉ email 10. Tổng số các xã/phường trong quận/huyện năm 2013