Một số vấn đề về điếc ở trẻ em

MÖÅ<br /> T SÖË VÊËN ÀÏÌ VÏÌ ÀIÏËC Úà TREÃ<br /> NGUYÏÎN THÕ THOAN - TRÊÌN THÕ NGOAN*<br /> <br /> Ngaây nhêån baâi: 30/10/2017; ngaây sûãa chûäa: 04/11/2017; ngaây duyïåt àùng: 16/11/2017.<br /> Abstract:<br />  Deafness or hearing  loss in children is  a phenomenon that reduces  or wholely affects  a  child’s ability to sense <br /> addresses some issues on deafness in children in terms of situation, classification, causes and consequences and points out ro<br /> detection of deafness in children.<br /> Keywords: <br /> Deaf, children, innate deafness.<br /> <br /> 1. Àùåt vêën àïì<br /> öëng tai coá nhiïåm vuå dêîn truyïìn êm thanh vaâo maâng<br /> Treã em àïí coá thïí phaát triïín töët, toaân diïån vïì mùåttai; tai giûäa göìm coá maâng nhô, chuöîi xûúng con vaâ voâi<br /> nhêån thûác, nhên caách cêìn coá sûå phaát triïín khoãe maånhnhô thûåc hiïån chûác nùng dêîn truyïìn vaâ khuïëch àaåi êm<br /> cuãa caác giaác quan. Tuy nhiïn, nhiïìu treã khöng may<br /> thanh; tai trong tiïëp nhêån êm thanh.<br /> mùæn gùåp nhûäng vêën àïì vïì thñnh lûåc, àiïìu naây gêy nïn<br /> 2.3. Phên loaåi àiïëc úã treã em . Coá rêët nhiïìu caách<br /> möåt trúã ngaåi lúán trong quaá trònh hoåc têåp, tiïëp nhêån caác<br /> phên loaåi àiïëc úã treã em khaác nhau, nhû: dûåa vaâo mûác<br /> thöng tin trong cuöåc söëng cuäng nhû sinh hoaåt thûúâng àöå àiïëc/keám nghe, dûåa vaâo nguyïn nhên gêy àiïëc. ÚÃ<br /> ngaây,  aãnh  hûúãng  àïën  viïåc  phaát  triïín  ngön  ngûä,  tû àêy, chuáng töi àïì cêåp àïën caác mûác àöå keám nghe úã<br /> duy, giao tiïëp vaâ caác quan hïå xaä höåi cuãa treã. Baâi viïët àïìtreã: - Mûác àöå 1: àiïëc nheå<br />  (nghïînh ngaäng): giaãm 20cêåp àïën möåt  söë vêën  àïì  nhû: thûåc traång,  phên  loaåi, 40db, treã coá thïí phaát êm khöng chuêín, nhêët laâ àöëi vúái<br /> nguyïn nhên cuäng nhû hêåu quaã vaâ vai troâ cuãa ngûúâi möåt söë phuå êm; <br /> - Mûác àöå 2: àiïëc vûâa:<br />  giaãm 40-60db,<br /> lúán trong viïåc phaát hiïån súám àiïëc úã treã em.<br /> treã chêåm noái vaâ sai gioång, nhêìm lêîn nhiïìu nguyïn êm<br /> 2. Nöåi dung<br /> vaâ phuå êm, treã cêìn àûúåc àeo maáy; <br /> - Mûác àöå 3: àiïëc<br /> Thñnh  giaác  laâ  möåt  trong  nhûäng  giaác  quan  quan nùång: giaãm 60-80db, treã chó nghe àûúåc tiïëng noái to,<br /> troång haâng àêìu àïí treã tiïëp nhêån thöng tin vaâ thûåc hiïån phaãi  àeo  maáy  vaâ  cêìn  phaãi  luyïån  gioång  chuêín  nïëu<br /> viïåc giao tiïëp vúái thïë giúái bïn ngoaâi. Treã nhoã sûã duång<br /> khöng thò tiïëng noái cuãa treã seä vö töí chûác. Trong àoá,<br /> khaã nùng nghe àïí phaát triïín caác kô nùng ngön ngûä àiïëc nùång vaâ sêu chiïëm khoaãng 3-6% treã em.<br /> ngay tûâ khi múái chaâo àúâi, bùæt àêìu tûâ nhûäng êm thanh<br /> 2.4.  Nguyïn nhên  gêy  àiïëc<br /> :<br /> àêìu tiïn cuãa cuöåc söëng.<br /> 2.4.1. Nguyïn nhên gêy àiïëc thöng thûúâng:<br /> 2.1.  Möåt  söë  thöëng  kï  vïì  thûåc  traång  àiïëc .  Töí<br /> -  Àiïëc  do  bïånh cuãa  tai:  Àiïëc  do vêën  àïì  cuãa  tai<br /> chûác Y tïë thïë giúái ûúác tñnh coá khoaãng 5% dên söë (tûúng<br /> ngoaâi (do nuát raáy tai vaâ dõ vêåt trong tai laâm bñt öëng tai).<br /> àûúng vúái 360 triïåu ngûúâi) trïn toaân thïë giúái bõ nghe<br /> Àiïëc do bïånh lñ tai ngoaâi hoùåc tai giûäa, nhû: viïm tai<br /> keám, trong àoá coá 32 triïåu treã em dûúái 15 tuöíi. Theo F.<br /> giûäa cêëp tñnh, viïm tai giûäa ûá dõch, xú nhô vaâ viïm tai<br /> Brohm, taåi Cöång hoâa Seác, cûá 1.000 treã thò coá 20-30<br /> dñnh, thûúâng gêy töín haåi thñnh lûåc töëi àa laâ 60dB. Àiïëc<br /> em do bõ àiïëc maâ chêåm noái hay noái ngoång vaâ 1 em do<br /> àiïëc nùång maâ khöng noái àûúåc. Coân theo J.C. Lafon, tai trong do sûå tiïëp xuác vúái êm thanh coá têìn söë quaá<br /> cao trong thúâi gian daâi gêy ra thûúng töín lan röång ra<br /> taåi Phaáp, söë treã bõ àiïëc nheå vaâ vûâa chiïëm 3% vaâ söë treã<br /> àiïëc  nùång  chiïëm khoaãng 0,2%  töíng  söë treã  em.  Taåi caác voâng xoùæn öëc khaác, cuöëi cuâng coá thïí toaân böå öëc tai<br /> VN, nùm 1971, Viïån Tai - Muäi - Hoång àiïìu tra sú böå úã bõ thûúng töín.<br /> - Àiïëc do chêën thûúng soå naäo do va àêåp, nhû: Vúä<br /> 4 xaä àöìng bùçng söng Höìng vaâ àaä phaát hiïån 30 ngûúâi<br /> xûúng àaá (vúä hoâm nhô vaâ mï nhô thûúng töín caã tai<br /> àiïëc nùång trïn töíng söë 17.971 ngûúâi, tó lïå xêëp xó 1,6%.<br /> Vêën àïì naây úã treã em cêìn àûúåc àùåc biïåt quan têm àïí giûäa vaâ tai trong gêy ra àiïëc nùång; vúä hoâm nhô ngoaâi<br /> mï nhô thûúng töín chó khu truá tai giûäa gêy ra àiïëc kiïíu<br /> kõp  thúâi  phaát  hiïån  vaâ  khùæc  phuåc,  nhùçm  giaãm  thiïíu<br /> nhûäng khoá khùn cho treã trong cuöåc söëng, hoåc têåp vaâdêîn truyïìn); chêën thûúng soå naäo khöng coá vúä xûúng<br /> sinh hoaåt cöång àöìng. Trong thûåc tïë, söë treã em bõ àiïëc àaá coá thïí gêy àiïëc  dêîn truyïìn do trêåt khúáp  buáa àe<br /> hoùåc maãnh xûúng trêìn hoâm nhô bõ biïën daång laâ lïåch<br /> trong cöång àöìng ngaây caâng nhiïìu.<br /> chuöîi xûúng con. Ngoaâi ra, chêën àöång naäo cuäng gêy<br /> 2.2.  Vaâi  neát  giaãi  phêîu  sinh  lñ  cú  quan  phên<br /> tñch thñnh giaác . Cú quan phên tñch thñnh giaác göìm ra giaãm suát thñnh lûåc úã trung ûúng.<br /> caác  böå  phêån:  vaânh  tai,  öëng  tai,  tai  giûäa,  tai  trong...<br /> Trong àoá, vaânh tai coá chûác nùng thu nhêån êm thanh; * Trûúâng Cao àùèng Sû phaåm Trung ûúng<br /> <br /> 184 Taåp chñ Giaáo duåc SÖË ÀÙÅC BIÏÅT<br /> <br /> (Thaáng 11/2017)<br /> <br /> - Àiïëc do nhiïîm àöåc: Dêy thêìn kinh söë VIII vaâ cú viïm maâng naäo laâ möåt cú chïë phûác taåp, trong suöët<br /> quan  corti  rêët  nhaåy  caãm  vúái  caác  loaåi  nhiïîm  àöåcquaá trònh viïm àaä gêy phuâ naäo, maâng naäo laâm giaãm<br /> khaác  nhau:  CO,  thaåch  tñn,  thuöëc  laá...  Caác  loaåi  thuöëcöxy túái caác tïë baâo thêìn kinh. Tûâ àoá, gêy töín thûúng<br /> nhû  salicylate,  àùåc  biïåt  laâ  quinine,  caác  khaáng  sinh khöng höìi phuåc cuãa caác tïë baâo thêìn kinh. Treã em bõ<br /> nhoám  aminozit  nhû  streptomycine,  kanamycine,<br /> viïm maâng naäo muã coá nguy cú bõ àiïëc cao nhêët vaâ coá<br /> gentamycine...  Àiïëc naây coá thïí xaãy ra úã caá thïí bõ nhiïîmthïí bõ àiïëc möåt vaâi ngaây sau khi bõ bïånh.<br /> àöåc, liïìu lûúång cao, sûã duång thúâi gian keáo daâi. Thûúâng - Thiïíu saãn, bêët saãn tai: Laâ nguyïn nhên chuã yïëu<br /> laâ àiïëc caã hai tai, àiïëc tiïëp nhêån àún thuêìn, caác têìn söë cuãa  loaåi  nghe  keám  naây,  têìn  suêët  khoaãng  1/30.000.<br /> cao bõ trûúác röìi àïën têìn söë trêìm, coá höìi thñnh.<br /> Nguyïn nhên coá thïí do bïånh lñ phöi thai, nhû: phöi<br /> - Àiïëc do nhiïîm khuêín hoùåc nhiïîm viruát: Rêët hay thai bõ nhiïîm truâng, nhiïîm àöåc, yïëu töë gen, di truyïìn.<br /> gùåp, xaãy ra trong hoùåc sau khi bõ caác bïånh nhiïîm khuêín, Biïíu hiïån cuãa hiïån tûúång naây laâ caác dõ daång möåt hoùåc<br /> nhû:  thûúng  haân,  caác  loaåi  söët  phaát  ban,  cuám,  zona, hai  bïn cuãa vaânh tai, öëng tai ngoaâi (heåp, khöng  coá<br /> giang mai, viïm maâng naäo tuyã... Caác loaåi bïånh naây gêy öëng tai), hoâm nhô heåp hoùåc khöng coá, khöng coá chuöîi<br /> töín thûúng dêy thêìn kinh thñnh giaác vaâ caác súåi têån cuâng xûúng con. Thûúâng phöëi húåp vúái caác dõ daång vuâng<br /> thêìn kinh úã öëc tai, tûác laâ viïm dêy thêìn kinh söë VIII cuângmùåt trong caác höåi chûáng, nhû: 1)  Bêët thûúâng  chuöîi<br /> vúái viïm maâng naäo vaâ viïm mï nhô. Thûúâng laâ àiïëc tiïëp xûúng con cûãa söí bêìu duåc (dõ daång chuöîi xûúng con:<br /> nhêån kiïíu öëc tai hoùåc laâ rïî thêìn kinh.<br /> khöng coá xûúng àe, xûúng baân àaåp; cöë àõnh xûúng<br /> -  Àiïëc  do  töín  thûúng  trung  ûúng:   Göìm  2  loaåi: con: cûáng khúáp buáa - àe, cûáng khúáp baân àaåp - cûãa söí<br /> Thûúng töín úã thên naäo (haânh tuyã, cêìu naäo, naäo giûäa), bêìu duåc). Nguyïn nhên thûúâng liïn quan àïën yïëu töë<br /> nhû: xuêët huyïët, tùæc maåch, u, nhiïîm khuêín vaâ xú cûáng gen  tröåi  trong  caác höåi  chûáng  Marfan,  Pierre  Robin,<br /> raãi raác... Thûúng töín nhoã úã vuâng naây cuäng coá thïí aãnh<br /> Duane,  Crouson...  ài  keâm  caác  dõ  daång  vïì cêëu  truác<br /> hûúãng àïën nhiïìu vuâng cuãa àûúâng thñnh giaác; <br /> Thûúng xûúng soå mùåt; 2) Möåt söë bêët thûúâng cuãa cêëu truác xûúng<br /> töín úã voã naäo<br /> , nhû: viïm naäo, viïm maâng naäo, chêën baân àaåp - cûãa söí bêìu duåc biïíu hiïån nghe keám muöån<br /> thûúng, xuêët huyïët, tùæc maåch, u, bïånh têm thêìn, tuöíi (trïn 10 tuöíi);  3) Xöëp xú tai: hay gùåp úã nûä (65-70%),<br /> giaâ, thiïëu maáu vaâ bïånh thêån. Àiïëc do töín thûúng trung liïn quan àïën gen tröåi cuãa NST thûúâng. Thûúâng xuêët<br /> ûúng biïíu hiïån úã chöî nghe maâ khöng hiïíu yá nghôa hiïån caã hai bïn, coá thïí gêy àiïëc  höîn húåp; 4)  Bïånh<br /> cuãa tûâ hoùåc cuãa cêu noái. Vò vêåy, ào sûác nghe àún êm Vander Hoev (1918), biïíu hiïån: xûúng dïî gaäy, cuãng<br /> thò khaá töët nhûng ào sûác nghe tiïëng noái (thñnh lûåc lúâi)maåc maâu xanh, nghe keám dêîn truyïìn do cûáng khúáp<br /> thò giaãm nhiïìu. Duâng caác nghiïåm phaáp ào sûác nghe baân àaåp trong cûãa söí bêìu duåc, àuåc thuãy tinh thïí bêím<br /> tiïëng  noái  àùåc  biïåt  (loåc  cao,  loåc  thêëp,  nhanh,  chêåm, sinh, röëi loaån sùæc töë.<br /> chuyïín àöíi giaãm hoaán cöång göåp) duâng êm võ... cho<br /> - Do bïånh lñ phöi thai - thai, bïånh lñ gen:  Caác bïånh<br /> thêëy sûác nghe - hiïíu giaãm nhiïìu.<br /> lñ öëc tai gêy nghe keám tiïëp nhêån bêím sinh hay gùåp<br /> 2.4.2. Nguyïn nhên gêy àiïëc úã treã em:<br /> hún nhoám bïånh lñ sau öëc tai, coá 4 daång: 1) Dõ daång<br /> - Àiïëc bêím sinh laâ tònh traång nghe keám úã treã töìn taåi<br /> Michel: Chiïëm 5% dõ daång tai trong, bêët saãn toaân böå<br /> ngay  sau  khi  sinh  ra.  Nguyïn  nhên  gêy  àiïëc  bêím<br /> phêìn öëng tai vaâ phêìn tiïìn àònh. Nguyïn nhên laâ do<br /> sinh  chuã yïëu  do  nhûäng  bêët thûúâng  trong quaá  trònh ngûâng  phaát  triïín  phöi  thai  trong  vaâ  trûúác  ngaây  25;<br /> mang thai, möåt söë xaãy ra trong quaá trònh chuyïín daå. 2) Dõ daång Mondini: Chiïëm 30% dõ daång tai trong, öëc<br /> Cuå thïí: do treã bõ thiïëu öxy trong luác loåt loâng meå, do meå<br /> tai chó coá 1,5 voâng xoùæn, coá thïí phöëi húåp vúái sûå thöng<br /> bõ nhiïîm caác àöåc chêët trong luác mang thai nhû thuöëc thûúng dõch naäo tuãy - dõch tai trong laâm tùng nguy cú<br /> chûäa bïånh, rûúåu, thuöëc laá, ma tuáy...<br /> viïm  hoâm  nhô,  roâ  dõch  naäo  tuãy; <br /> 3)  Dõ  daång  Big  - Di truyïìn  laâ nguyïn  nhên haâng àêìu cuãa nghe<br /> Siebenmann:  Chó töín thûúng mï àaåo maâng, mï àaåo<br /> keám bêím sinh. Khoaãng 50%  têët caã caác trûúâng húåpxûúng bònh thûúâng;  4) Dõ daång Schube:  Hay gùåp úã<br /> nghe  keám  bêím  sinh  laâ  do  di  truyïìn.  Trong  söë  àoá, möåt  bïn,  mï  àaåo  xûúng bònh  thûúâng.  Biïën  àöíi  cú<br /> khoaãng 70% nhiïîm sùæc thïí (NST) thûúâng daång tröåi quan Corti: tïë baâo löng chuyïín ñt hoùåc khöng coá nhûng<br /> vaâ  1-2% di  truyïìn  qua NST  giúái  tñnh  X. Nghe  keám thêìn kinh öëc tai vêîn bònh thûúâng (lñ do àïí àùåt àiïån cûåc<br /> nùçm trong höåi chûáng chiïëm 30% töíng söë àiïëc di truyïìn. öëc tai).<br /> - Viïm maâng naäo laâ möåt yïëu töë quan troång gêy<br /> - Nguyïn nhên do meå sûã duång thuöëc khi mang thai:<br /> nghe keám úã treã em, cuäng laâ nguyïn nhên thûúâng gùåp Chiïëm 7% söë treã àiïëc tiïëp nhêån. Nguyïn nhên do nhiïîm<br /> nhêët gêy nghe keám tiïëp nhêån mùæc phaãi. Coá khoaãngàöåc cú quan thñnh giaác phöi  thai khi sûã duång caác loaåi<br /> 10% treã em bõ nghe keám úã caác mûác àöå khaác nhau thuöëc trong àiïìu trõ möåt söë bïånh nhû: Aminozide, thuöëc<br /> sau khi bõ viïm maâng naäo. Nghe keám liïn quan túái àiïìu  trõ  caác  bïånh lúåi  tiïíu  (Etacryniquine,  Eurocemide),<br /> <br /> (Thaáng 11/2017)<br /> <br /> Taåp chñ Giaáo duåc SÖË ÀÙÅC BIÏÅT 185<br /> <br /> chöëng söët reát (Chloroquine, Quinine); an thêìn, chöëng co<br /> Úàcaác cú súã giaáo duåc mêìm non, àùåc biïåt trong caác<br /> giêåt; chêët gêy àöåc tai: rûúåu.<br /> lúáp nhaâ treã, giaáo viïn coá thïí theo doäi nhûäng phaãn ûáng<br /> Ngoaâi ra, coân coá nguyïn nhên do treã coá bêët thûúâng cuãa treã vúái tiïëng àöång quen thuöåc. Cö coá thïí duâng caác<br /> hïå thêìn kinh, suy dinh dûúäng baâo thai; do ngûúâi meå bõ àöì chúi kiïíu luác lùæc, coâi, tröëng, thanh la, chuäm choåe,<br /> mùæc möåt chûáng bïånh vïì tai luác coân nhoã tuöíi...<br /> àaân phiïën göî phaát ra caác êm thanh trêìm böíng khaác<br /> 2.5.  Hêåu  quaã  cuãa  àiïëc  vaâ  vai  troâ  cuãa  ngûúâi nhau àïí thùm doâ sûác nghe cuãa treã. Treã bònh thûúâng<br /> lúán trong phaát hiïån àiïëc súám úã  treã em . Àiïëc vaâ<br /> khi nghe caác hiïåu lïånh cuãa cö giaáo seä biïët phaãn ûáng<br /> nghïînh ngaäng úã treã em laâ vêën àïì cêìn àûúåc xaä höåi<br /> phuâ húåp. Vñ duå, khi cö goåi tïn àiïím danh, khi cö nhùæc<br /> quan têm. Àiïëc caâng nùång vaâ xaãy ra caâng súám thò<br /> caã lúáp ài vïå sinh trûúác khi vaâo giúâ ùn... Nïëu treã nghe<br /> hêåu quaã caâng nghiïm troång. Àiïëc treã em coá nhiïìu<br /> mûác àöå khaác nhau. Caác hêåu quaã seä àûúåc giaãm nheåkeám seä khöng coá phaãn ûáng phuâ húåp, thûúâng seä ngú<br /> nïëu phaát hiïån bïånh súám vaâ coá caác biïån phaáp phuåcngaác, sau àoá laâm theo caác baån möåt caách thuå àöång.<br /> höìi chûác nùng súám. Nïëu khöng àûúåc phaát hiïån, treã Do àoá, giaáo viïn mêìm non cuäng cêìn hïët sûác chuá yá àïí<br /> seä bõ chêåm noái hoùåc noái ngoång, tñnh nïët khöng bònhcuâng vúái gia àònh phaát hiïån súám treã bõ àiïëc àïí höî trúå<br /> treã kõp thúâi.<br /> thûúâng aãnh hûúãng lúán túái sûå hònh thaânh ngön ngûä vaâ<br /> Viïåc kïët luêån treã àiïëc/nghe keám úã mûác àöå naâo phuå<br /> sûå phaát triïín  vïì tû duy cuãa treã. Àïí  hiïíu biïët bïånh<br /> àiïëc úã treã em cêìn hiïíu biïët sûå phaát triïín thñnh giaác vaâthuöåc vaâo kïët quaã thùm khaám y khoa vaâ chêín àoaán<br /> sûå hònh thaânh ngön ngûä úã treã. Nïëu phaát hiïån súámcuãa baác sô coá chuyïn mön. Tûâ àoá, böë meå cuäng nhû<br /> àiïëc bêím sinh, àùåc biïåt trong 6 thaáng àêìu àúâi vaâ can giaáo viïn mêìm non coá sûå phöëi húåp trong viïåc trúå giuáp<br /> thiïåp súám coá thïí giuáp treã phaát triïín ngön ngûä vaâ noái<br /> treã bõ àiïëc.<br /> chuyïån bònh thûúâng so vúái nhûäng àûáa treã khaác. Trûúác 3. Kïët luêån<br /> àêy, viïåc têìm soaát nghe keám chó thûåc hiïån trïn nhûäng<br /> Treã àiïëc/nghe keám khöng àûúåc phaát hiïån vaâ àiïìu<br /> treã  coá  nguy  cú  cao,  nhûng  hiïån  nay  taåi  caác  nûúác trõ kõp thúâi seä khöng giao tiïëp àûúåc, khöng hoåc àûúåc tûâ<br /> phaát  triïín chûúng  trònh  naây  àûúåc aáp  duång  thûúâng<br /> nhûäng êm thanh xung quanh vaâ treã chêåm phaát triïín<br /> quy cho caác beá khi vûâa chaâo àúâi, trûúác khi xuêët viïån<br /> ngön ngûä, trñ tuïå, seä gùåp khoá khùn trong cuöåc söëng;<br /> hoùåc 2 tuêìn sau sinh. Nhûäng treã coá bêët thûúâng thñnh<br /> lûåc trong 2 lêìn kiïím tra àêìu tiïn cêìn àûúåc àaánh giaá trêìm troång hún, treã seä trúã thaânh taân têåt vônh viïîn. AÃnh<br /> hûúãng cuãa nghe keám phuå thuöåc rêët lúán vaâo lûáa tuöíi<br /> tònh traång sûác khoãe toaân diïån vaâ thñnh lûåc trûúác khi<br /> mùæc bïånh; vò vêåy, viïåc phaát hiïån vaâ can thiïåp kõp thúâi<br /> àûúåc 3 thaáng tuöíi.<br /> Khi chêín àoaán nghe keám  àaä xaác àõnh, treã cêìn seä mang laåi cho treã cú höåi lúán trong viïåc höìi phuåc khaã<br /> àûúåc can thiïåp súám trûúác 6 thaáng bùçng caách àeo nùng nghe, phaát triïín caác kô nùng ngön ngûä, giuáp treã<br /> maáy trúå thñnh, cêëy àiïån öëc tai hay sûã duång caác thiïëthoåc têåp vaâ hoâa nhêåp cöång àöìng vaâ giaãm gaánh nùång<br /> <br /> bõ höî trúå thñch húåp. Chûúng trònh têìm soaát treã khiïëmcho baãn thên treã, gia àònh vaâ xaä höåi. <br /> thñnh trûúác àêy àaä àûúåc thûåc hiïån vúái phûúng tiïån sú<br /> khai taåo tiïëng öìn àïí quan saát phaãn ûáng cuãa treã. Gia Taâi liïåu tham khaão<br /> àònh, àùåc biïåt laâ meå coá vai troâ rêët quan troång trong[1] Nguyïîn Thõ Hoaâi  An (2003). <br /> Àùåc àiïím dõch  tïî<br /> viïm tai ûá  dõch  úã treã em möåt söë phûúâng úã Haâ Nöåi<br /> .<br /> viïåc phaát hiïån súám àiïëc úã treã. Meå laâ ngûúâi chùm soác<br /> con thûúâng xuyïn, trûåc tiïëp vaâ nhaåy caãm vúái sûå phaátLuêån aán tiïën sô Y hoåc. Trûúâng Àaåi hoåc Y Haâ Nöåi.<br /> triïín cuãa con nhêët. Do àoá, phêìn lúán caác trûúâng húåp[2] Phan Vùn Dûúng (2013). Viïm tai giûäa cêëp tñnh<br /> vaâ maån tñnh<br />  (giaáo trònh Tai Muäi Hoång).<br />  NXB Àaåi<br /> àiïëc cuãa treã àûúåc phaát hiïån búãi meå cuãa treã. Nïëu treã<br /> hoåc Huïë.<br /> em khöng biïët “hoáng chuyïån”, “ûá aâ, bêåp beå”, khöng [3] Phan Vùn Dûúng (2013). Biïën chûáng nöåi soå do tai<br /> phaãn ûáng vúái caác êm thanh to (giêåt mònh, quay àêìu (giaáo trònh Tai Muäi Hoång).<br />  NXB Àaåi hoåc Huïë.<br /> vïì phña êm thanh, “ chêåm noái”...) ngûúâi meå vaâ gia [4] Nguyïîn Nam Haâ (2008). <br /> Tiïëng öìn vaâ nghe keám do<br /> àònh cêìn nhanh choáng àûa treã àïën caác cú súã y tïë nhi tiïëng öìn<br /> . NXB Y hoåc TP. Höì Chñ Minh.<br /> .<br /> àïí kiïím tra thñnh lûåc cho treã àïí coá phaát hiïån vaâ chêín [5] Trêìn Viïët Luên (2008). Viïm tai giûäa tiïët dõch<br /> àoaán  kõp  thúâi.  Viïåc  phaát  hiïån  treã  em  bõ  àiïëc  caângNXB Y hoåc TP. Höì Chñ Minh.<br /> .<br /> súám  caâng  töët  àïí  àeo  maáy  trûúác  2  tuöíi.  Àeo  maáy [6] Nhan Trûâng Sún (2011). Viïm tai giûäa tiïët dõch<br /> NXB Y hoåc TP. Höì Chñ Minh.<br /> chêåm  seä  aãnh  hûúãng  túái  khaã  nùng  nghe,  phaát  êm<br /> [7]  N.  Bhattacharyya  -  N.L.  Shaphiro  (2010).  Air<br /> têm lñ, tònh caãm cuãa treã. Àiïëc nùång khöng àeo maáy quality improvement and the prevalence of frequent<br /> seä trúã thaânh “cêm”, aãnh hûúãng túái sûå phaát triïín trñ tuïå<br /> ear  infections  in  children .  Otolaryngol  Head  Neck<br /> vaâ nhên caách cuãa treã.<br /> Surg., 142(2), pp. 242-246.<br /> <br /> 186 Taåp chñ Giaáo duåc SÖË ÀÙÅC BIÏÅT<br /> <br /> (Thaáng 11/2017)<br /> <br />