B GIÁO D C VÀ ĐÀO T OỘ Ụ Ạ B QU C PHÒNG Ộ Ố
H C VI N Ọ Ệ QUÂN Y
NGUY N QUANG TOÀN Ễ
NGHIÊN C UỨ ĐC ĐI M T N TH NGẶ Ể Ổ ƯƠ
ĐNG M CHỘ Ạ VÀNH VÀ TIÊN L NG ƯỢ
B NG THANG ĐI M SYNTAXẰ Ể , SYNTAX LÂM SÀNG
B NH NHÂN NH I MÁU C TIM C PỞ Ệ Ồ Ơ Ấ
ĐC CAN THI P ĐNG M CH VÀNH QUA DAƯỢ Ệ Ộ Ạ
Chuyên ngành: N i Khoaộ
Mã ngành: 9720107
TÓM T T LU N ÁN TI N SĨ Y H CẮ Ậ Ế Ọ
HÀ N I – 20Ộ20
CÔNG TRÌNH ĐC HOÀN THÀNH T IƯỢ Ạ
H C VI N QUÂN YỌ Ệ
Ng i h ng d n khoa h c: ườ ướ ẫ ọ
1. PGS.TS. Ph m m nh Hùngạ ạ
2. PGS .TS. Nguy n Oanh Oanhễ
Ph n bi n 1: ả ệ PGS.TS. Nguy n Đc H iễ ứ ả
B nh vi n Trung ng Quân đi 108ệ ệ ươ ộ
Ph n bi n 2:ả ệ PGS.TS. Nguy n Lân Hi uễ ế
Đi h c Y Hà N iạ ọ ộ
Ph n bi n 3:ả ệ PGS.TS. L ng Công Th c ươ ứ
H c vi n Quân y ọ ệ
Lu n án s đc b o v tr c H i đng ch m lu n án c p tr ngậ ẽ ượ ả ệ ướ ộ ồ ầ ậ ấ ườ
Vào h i: gi ngày tháng nămồ ờ
Có th tìm hi u lu n án t i:ể ể ậ ạ
1. Th vi n Qu c Giaư ệ ố
2. Th vi n H c vi n Quân yư ệ ọ ệ
1
1. ĐT V N ĐẶ Ấ Ề
Nh i máu c tim là nguyên nhân gây t vong hàng đu và cũngồ ơ ử ầ
là nguyên nhân chính c a gánh n ng b nh t t t i các n c đangủ ặ ệ ậ ạ ướ
phát tri n. ểNghiên c u t i 30 n c Châu Âu cho th y t l nh iứ ạ ướ ấ ỷ ệ ồ
máu c tim c p có ST chênh lên trong kho ng 44-142/100 nghìnơ ấ ả
dân. T l t vong t i vi n dao đng t 4,2% - 13,5% và t vongỷ ệ ử ạ ệ ộ ừ ử
sau can thi p đng m ch vành kho ng 2,7% - 8%. ệ ộ ạ ả Vì v y vi c khôiậ ệ
ph c nhanh chóng dòng ch y cho nhánh đng m ch vành b h pụ ả ộ ạ ị ẹ
ho c t c là y u t tiên quy t xác đnh kh năng s ng tr c m tặ ắ ế ố ế ị ả ố ướ ắ
cũng nh lâu dài cho b nh nhânư ệ . Tuy nhiên, t l tái h p cũng nhỷ ệ ẹ ư
các bi n c tim ế ố m ch sau can thi p v n còn chi m t l nh t đnh.ạ ệ ẫ ế ỷ ệ ấ ị
Có nhi u thông s và b ng đi m giúp các bác s lâm sàng tiên l ngề ố ả ể ỹ ượ
nh : đc đi m đi n tim đ, tu i, men tim, đi m nh Leamen, ư ặ ể ệ ồ ổ ể ư ch sỉ ố
Zwolle, MAYO, Gensini. Tuy nhiên nh ng thang đi m này cũng cóữ ể
nhi u h n ch nh t đnh nên cho đn nay ch a đc áp d ng r ng rãiề ạ ế ấ ị ế ư ượ ụ ộ
trong lâm sàng.
Thang đi m SYNTAX ra đi năm 2005 k th a và phát tri nể ờ ế ừ ể
các thang đi m tr c đó. Tuy nhiên, thang đi m SYNTAX đc l pể ướ ể ộ ậ
v i các ch s lâm sàng c a b nh nhân. Thang đi m SYNTAX lâmớ ỉ ố ủ ệ ể
sàng là mô ph ng c a thang đi m SYNTAX khi tích h p thêm cácỏ ủ ể ợ
đc đi m lâm sàng vào m t đi m duy nh t đ bù đp cho nh ngặ ể ộ ể ấ ể ắ ữ
h n ch c a thang đi m SYNTAX và tăng giá tr trong tiên l ngạ ế ủ ể ị ượ
bi n c sau can thi p đng m ch vành.ế ố ệ ộ ạ Tuy nhiên, ch a có nghiênư
c uứ nào đ kh o sát giá tr tiên l ng c a hai thang đi m này trên b nhể ả ị ượ ủ ể ệ
nhân nh i máu c tim c pồ ơ ấ , vì v y chúng tôi ti n hành nghiên c u đ tàiậ ế ứ ề
“Nghiên c u đc đi m t n th ng đng m ch vành và tiênứ ặ ể ổ ươ ộ ạ
l ng ượ b ng thang đi m SYNTAX, SYNTAX lâm sàngằ ể b nhở ệ
2
nhân nh i máu c tim c p đc can thi p đng m ch vành quaồ ơ ấ ượ ệ ộ ạ
da” v i m c tiêu:ớ ụ
1. Đánh giá m c đ t n th ng đng m ch vành b nh nhânứ ộ ổ ươ ộ ạ ở ệ
nh i máu c tim c p b ng thang đi m SYNTAX và SYNTAX lâm sàng. ồ ơ ấ ằ ể
2. Kh o sát giá tr c a thang đi m SYNTAX, ả ị ủ ể SYNTAX lâm
sàng trong tiên l ng m t s bi n c chính b nh nhân nh i máuượ ộ ố ế ố ở ệ ồ
c tim c p sau can thi p đng m ch vành qua da. ơ ấ ệ ộ ạ
2. Tính ch t c p thi t c a đ tàiấ ấ ế ủ ề
Các ph ng pháp tính đi m nh TIMI, GRACE v tiênươ ể ư ề
l ng các bi n c sau can thi p đu d a vào các tiêu chí lâm sàngượ ế ố ệ ề ự
nh tu i, nh p tim, huy t áp,…nh ng không xem xét đc tính t nư ổ ị ế ư ặ ổ
th ng c a đng m ch vành. Hay nh các đi m s tr c đây nhươ ủ ộ ạ ư ể ố ướ ư
Leman, Gensini, l i không đ c p t i các khía c nh v lâm sàngạ ề ậ ớ ạ ề
trong đi m s . Qua nhi u nghiên c u đã ch ng minh giá tr tiênể ố ề ứ ứ ị
l ng c a m c đ t n th ng đng m ch vành cho b nh nhân sauượ ủ ứ ộ ổ ươ ộ ạ ệ
can thi p (đi m Syntax). Nh ng khi thi u h t các y u t lâm sàngệ ể ư ế ụ ế ố
trong đi m s cũng làm h n ch ý nghĩa c a nó. Cho nên s k tể ố ạ ế ủ ự ế
h p c y u t lâm sàng và m c đ t n th ng đng m ch vànhợ ả ế ố ứ ộ ổ ươ ộ ạ
trong cùng đi m s là c n thi t (đi m Syntax lâm sàng)ể ố ầ ế ể . Vi tỞ ệ
Nam cũng ch a có nghiên c u nào cho bi t giá tr tiên l ng c aư ứ ế ị ượ ủ
hai đi m s Syntax và Syntax lâm sàng cho b nh nhân nh i máu cể ố ệ ồ ơ
tim c p sau can thi p đng m ch vành qua da. Do đó, nghiên c uấ ệ ộ ạ ứ
này đc th c hi n nh m góp ph n tr l i cho nh ng v n đ khoaượ ự ệ ằ ầ ả ờ ữ ấ ề
h c và th c ti n nêu trên.ọ ự ễ
3. Nh ng đóng góp m i c a lu n ánữ ớ ủ ậ
Đ tài đã cho th y giá tr trong tiên l ng các bi n c timề ấ ị ượ ế ố
m ch chính đc bi t là kh năng d báo t vong c a đi mạ ặ ệ ả ự ử ủ ể
