152
PHẪU THUẬT GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY
VÀ TRẬT KHỚP QUAY TRỤ DƯỚI
I. ĐẠI CƯƠNG
- Gãy đầu dưới xương quay rất phổ biến, chiếm 16% tất cả gãy xương điều
trị ở phòng cấp cứu và chiếm 75% tất cả gãy xương cẳng tay.
- Có thể điều trị bảo tồn nắn bột hoặc nắn kín rồi cố định diện gãy bằng
kim Kirschner chéo diện gãy hay kỹ thuật Kapandji. Phẫu thuật KHX nẹp vít
giúp người bệnh vận động được sớm và phục hồi cơ năng tốt.
Biến chứng hay gặp là can lệch và tổn thương thần kinh giữa.
II. CHỈ ĐỊNH
- Gãy di lệch hoặc điều trị bảo tồn thất bại
- Có biến chứng như can lệch, tổn thương thần kinh quay...
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Tại chỗ bị rối loạn dinh dưỡng, phỏng nước.
- Toàn thân: Tình trạng nhiễm khuẩn, sốc vì đa chấn thương.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.
2. Người bệnh
Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến, biến chứng có thể
gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (tổn thương thần kinh quay, hạn chế vận động
khuỷu, tai biến do gây tê đám rối...). Nhịn ăn trước 6 giờ.
3. Phương tiện
- Bộ dụng cụ kết hợp xương cho xương cẳng tay.
- Bộ nẹp vít cho gãy đầu dưới xương quay.
4. Hồ sơ bệnh án
Ghi đầy đủ, chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh
và gia đình.
5. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế người bệnh: Nằm ngửa, cánh tay dạng, cẳng tay ngửa.
2. Vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê.
3. Kỹ thuật
