125
PHẪU THUẬT NỐI THẦN KINH NGOẠI BIÊN
VÀ GHÉP THẦN KINH NGOẠI BIÊN
I. ĐẠI CƯƠNG
Đây là phương pháp phẫu thuật quan trọng giúp phục hồi các dây thần kinh (TK)
bị tổn thương.
II. CHỈ ĐỊNH
- Những dây TK chính của chi thể khi bị đứt đều cần được khâu nối lại
- Khuyết đoạn TK < 2,5cm và khi khâu nối khâu nối không có sức căng. Khi có khuyết
đoạn > 2,5cm thì nên được thực hiện ghép TK.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Toàn thân: chưa thoát sốc, có các bệnh như bệnh lao, giang mai, đái tháo đường, rối
loạn tâm thần phối hợp hoặc già yếu.
- Tại chỗ:
+ Vết thương đến muộn đang nhiễm khuẩn.
+ Phần mềm tại vùng dây TK bị tổn thương dập nát nhiều, không đủ để che phủ
vùng khâu nối TK.
Các cơ do dây TK chi phối bị tổn thương không còn khả năng hồi phục.
- Thời gian: tổn thương đến muộn sau 6 tháng, các cơ do dây TK chi phối đã teo hoặc
thoái hóa nặng.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Kíp mổ:
+ 3 bác sĩ: 1 phẫu thuật viên chính + 2 bác sĩ phụ mổ
+ Điều dưỡng: 2 điều dưỡng: 1 điều dưỡng dụng cụ (chuẩn bị và trợ giúp dụng cụ trong
phẫu thuật) + 1 diều dưỡng chạy ngoài phục vụ cho ca mổ.
- Kíp gây mê: 1 bác sĩ gây mê + 1 điều dưỡng phụ mê
2. Phương tiện
- Kính vi phẫu
- Vật tư tiêu hao:100 gạc con, chỉ prolen từ 5.0 đến 9.0 mỗi loại 2 sợi, 5 sợi chỉ vicryl
2.0 (3.0 đối với trẻ em), 2 sợi dafilon 3.0 (4.0 đối với trẻ em).
- Bộ dẫn lưu kín đặt dưới da.
3. Người bệnh
- Vệ sinh toàn thân.
- Được khám lâm sàng cẩn thận (khám tại chỗ, khám vận động, cảm giác) để đánh giá
vị trí, mức độ thương tổn. Xét nghiệm thường quy cần làm trước mổ như: Xquang
tim phổi, Xquang bàn tay, công thức máu, máu chảy máu đông, sinh hóa, miễn dịch,
nước tiểu…
