121
PHẪU THUẬT U XƠ CƠ Ổ MẮT
I. ĐẠI CƯƠNG
U xơ cơ ổ mắt là các u xuất phát từ các cơ vận nhãn. U phát triển gây lồi mắt, lác,
mất thị lực.
II. CHỈ ĐỊNH
- Có các triệu chứng tại mắt do u gây nên
- U gây hiệu ứng khối
- U tăng kích thước
- Chẩn đoán hình ảnh chưa rõ ràng (sinh thiết)
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Người bệnh quá yếu không chịu được phẫu thuật mở nắp sọ
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
- Kíp mổ:
3 bác sĩ: 1 phẫu thuật viên chính + 2 bác sĩ phụ mổ
Điều dưỡng: 2 điều dưỡng: 1 điều dưỡng dụng cụ (chuẩn bị và trợ giúp dụng cụ
trong phẫu thuật) + 1 diều dưỡng chạy ngoài phục vụ cho ca mổ.
- Kíp gây mê:
1 bác sĩ gây mê + 1 điều dưỡng phụ mê
2. Phương tiện:
- Người bệnh được mê nội khí quản, nên phòng mổ phải đảm bảo đủ trang thiết bị
để tiến hành mê nội khí quản
- Bộ dụng cụ mở sọ thông thường, cần khoan mài tốc độ cao đầu mài 2 mm
- Kính vi phẫu, dao hút siêu âm, hệ thống định vị thần kinh
- Vật tư tiêu hao:
100 gạc con, 20 gói bông sọ, 5 sợi chỉ prolen 4.0, 5 sợi chỉ prolene 5.0, 5 sợi chỉ
vicryl 2.0 (3.0 đối với trẻ em), 1 gói surgicel, 1 gói spongel, 2 gói sáp sọ
- Bộ dẫn lưu kín đặt dưới da
3. Người bệnh:
- Người bệnh được cạo tóc vùng chân tóc, vệ sinh sạch sẽ
- Đặt sonde tiểu, dạ dày…
- Được khám lâm sàng cẩn thận, khám chuyên khoa mắt. Chụp phim cộng hưởng
từ sọ não, phim CT đánh giá cấu trúc xương nền sọ, ổ mắt. Người bệnh và gia đình cần
được giải thích kĩ về bệnh tật và quá trình cần được điều trị trước, trong và sau mổ.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế:
