M ĐUỞ Ầ
Tính c p thi t c a đ tàiấ ế ủ ề
Các b nh v tim ngày càng di n bi n ph c t p trong đóệ ề ễ ế ứ ạ
có b nh m ch vành có nh ng tri u ch ng lâm sàn r t nghèoệ ạ ữ ệ ứ ấ
nàn nh ng là căn b nh nguy hi m gây t vong hàng đu cácư ệ ể ử ầ ở
n c đang phát tri n.ướ ể
Đi t ng và ph ng pháp nghi n c uố ượ ươ ệ ứ
-Đi t ng nghiên c u:ố ượ ứ Tín hi u Đi n Timệ ệ
-Ph ng pháp nghiên c u: Thu th p, phân tích và x lí tínươ ứ ậ ử
hi u s d a trên lý thuy t ch n đoán b nh m ch vànhệ ố ự ế ẩ ệ ạ
trên đi n tâm đ.ệ ồ
H ng nghiên c u trong n c:ướ ứ ướ
Đã có m t s nhóm nghiên c u các tr ng k thu t nhộ ố ứ ườ ỹ ậ ư
ĐH Bách Khoa Hà N i, Đi H c Bách Khoa TP.HCM, ĐHộ ạ ọ
Khoa H c T Nhiên,ọ ự ... đã đ c p. ề ậ
H ng nghiên c u ngoài n c:ướ ứ ướ
Các nhóm nghiên c u n c ngoài m t s tr ng điứ ướ ở ộ ố ườ ạ
h c l n không ch d ng l i ph n c ng mà h đã ti n sâuọ ớ ỉ ừ ạ ở ầ ứ ọ ế
h n t i ph n m m nh ng ch a thu đc k t qu kh quan. ơ ớ ầ ề ư ư ượ ế ả ả
M c tiêu c a đ tàiụ ủ ề
Trong đ tài khóa lu n này em xin trình bày v ch nề ậ ề ẩ
đoán b nh m ch vành nh m t h ng phát tri n m i trongệ ạ ư ộ ướ ể ớ
vi c ch n đoán các b nh v tim m ch.ệ ẩ ệ ề ạ
2
3
CH NG 1ƯƠ TÌNH HÌNH B NH ĐNG M CH VÀNHỆ Ộ Ạ
VÀ M T S B NH V TIMỘ Ố Ệ Ề
Theo th ng kê c a T ch c Y t th gi i, năm 2004ố ủ ổ ứ ế ế ớ
th gi i có 7,2 tri u ng i, chi m 12,2ế ớ ệ ườ ế % ch t vì b nh m chế ệ ạ
vành. Có h n 3 tri u ng i nh i máu c tim ST trên lên, 4ơ ệ ườ ồ ơ
tri u ng i b h i ch ng vành c p ST không chênh lên. Đnệ ườ ị ộ ứ ấ ế
năm 2008, trong t ng s 57 tri u ng i ch t trên toàn th gi iổ ố ệ ườ ế ế ớ
thì t vong do b nh tim m ch là 17,3 tri u ng i (31%), trongử ệ ạ ệ ườ
đó t vong do b nh m ch vành chi m 46% nam và 38% ử ệ ạ ế ở ở
n .ữ
V i tình hình hi n t i, H i tim m ch Vi t Nam d báo,ớ ệ ạ ộ ạ ệ ự
đn năm 2017, Vi t Nam s có 1/5 dân s m c b nh tim m chế ệ ẽ ố ắ ệ ạ
và tăng huy t áp. Đáng l u ý, t l tăng huy t áp nh ngế ư ỉ ệ ế ở ữ
ng i tr t 25 tu i đang gia tăng, chi m 21,5% t ng s caườ ẻ ừ ổ ế ổ ố
m c.ắ
Hi n nay có r t nhi u b nh liên quan t i tim, và gâyệ ấ ề ệ ớ
h u qu r t nghiêm tr ng cho con ng i. Có th li t kê m tậ ả ấ ọ ườ ể ệ ộ
vài b nh tim đi n hình nh dày c tim (day thât trai, thât phai, ệ ể ư ơ %
nhi trai, nhi phai), đng m ch vành, nh i máu c tim, lo n % ộ ạ ồ ơ ạ
nh p tim, suy tim, …ị
CH NG 2ƯƠ TIM VÀ ĐI N TÂM Đ (ECG)Ệ Ồ
Ch ng này gi i thi u v tim g m: c u t o, c chươ ớ ệ ề ồ ấ ạ ơ ế
ho t đng c a tim.đi n tâm đ và c ch hình thành các sóngạ ộ ủ ệ ồ ơ ế
đi n tim trong c th ng i. Tim ng i co bóp ho t đng liênệ ơ ể ườ ườ ạ ộ
t c nh m t cái b m:ụ ư ộ ơ Hút máu t các tĩnh m ch v hai tâmừ ạ ề
nhĩ, đy máu t hai tâm th t vào đng m ch ch và đngẩ ừ ấ ộ ạ ủ ộ
4
m ch ph i. Đem máu đn các t bào đ cung c p các ch tạ ổ ế ế ể ấ ấ
dinh d ng đng th i nh n ch t th a đào th i ra ngoài.ưỡ ồ ờ ậ ấ ừ ả
C ch hình thành sóng đi n tim do s tái và kh c cơ ế ệ ự ử ự
c a các t bào đi n tim. Các tín hi u tín hi u đi n tim đcủ ế ệ ệ ệ ệ ượ
ghi l i và đc khu ch đi r i đc ghi l i trên đi n tâm đ.ạ ượ ế ạ ồ ượ ạ ệ ồ
Đi n tâm đ đc s d ng trong y h c đ phát hi n các b nhệ ồ ượ ử ụ ọ ể ệ ệ
v tim nh r i lo n tim, suy tim, v.v…ề ư ố ạ
CH NG 3ƯƠ B NH ĐNG M CH VÀNHỆ Ộ Ạ
B nh do m ch vành là b nh lý ch tình tr ng lòngệ ạ ệ ỉ ạ
m ch b h p l i do các m ng x v a ho c do co th t m ch.ạ ị ẹ ạ ả ơ ữ ặ ắ ạ
Đn m t m c đ nào đó thì dòng máu đn nuôi c tim sế ộ ứ ộ ế ơ ẽ
không đ và d n đn tình tr ng thi u máu c tim. B nh đngủ ẫ ế ạ ế ơ ệ ộ
m ch vành còn đc g i là suy tim đng m ch vành, thi uạ ượ ọ ộ ạ ế
máu c tim, thi u năng vành hay b nh tim thi u máu c c b .ơ ể ệ ế ụ ộ
B nh ch y u là s tích tệ ủ ế ự ụ m ng x v a đngả ơ ữ ộ
m chạ bên trong thành đng m chộ ạ cung c p máu đn c tim.ấ ế ơ
Thông th ng c nườ ơ đau th t ng cắ ự có th x y ra khi đngể ả ộ
m ch vành b h p trên 50% kh u kính c a lòng m ch. Khiạ ị ẹ ẩ ủ ạ
ho t đng th l c, c th c n nhi u oxy h n nên c tim ph iạ ộ ể ự ơ ể ầ ề ơ ơ ả
làm vi c nhi u h n. N u m t nhánh c a đng m ch b h p,ệ ề ơ ế ộ ủ ộ ạ ị ẹ
s cung c p máu cho vùng c tim t ng ng tr lên khôngự ấ ơ ươ ứ ở
đy đ. C tim b thi u máu và thi u oxy gâyầ ủ ơ ị ế ế đau th t ng cắ ự .
Bi u hi n lâm sàn c a b nh m ch vành là đau th t ng cể ệ ủ ệ ạ ắ ự
Đau th ng lan t a: lan xuyên l ng ng c, ra phía sau, lên phíaườ ỏ ồ ự
hai vai, có khi d c t cánh tay xu ng c ng tay...ọ ừ ố ẳ
5