UNG THƯ THẬN: Adenocarcinoma

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Thêm vào BST

Báo xấu

71
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Chiếm 85% ung thư thận nguyên phát . I. Yếu tố nguy cơ 30% nam và 25% nữ bị ung thư thận có liên quan thuốc lá . II. Triệu chứng lâm sàng: 1. Đái máu : 56%. 2. Đau hông lưng : 38%. 3. Khối hông lưng : 36%. 4. Sụt cân : 27%. 5. Sốt : 11%. A. Các yếu tố làm ảnh hưởng tiên lượng : 1. Tăng Canxi máu . 2. Tăng LDH gấp 1.5 lần . 3. Thiếu máu . 4. Di căn nhiều nơi .

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: UNG THƯ THẬN: Adenocarcinoma

UNG THƯ THẬN: Adenocarcinoma Chiếm 85% ung thư thận nguyên phát . I. Yếu tố nguy cơ 30% nam và 25% nữ bị ung thư thận có liên quan thuốc lá . II. Triệu chứng lâm sàng: 1. Đái máu : 56%. 2. Đau hông lưng : 38%. 3. Khối hông lưng : 36%. 4. Sụt cân : 27%. 5. Sốt : 11%. A. Các yếu tố làm ảnh hưởng tiên lượng : 1. Tăng Canxi máu . 2. Tăng LDH gấp 1.5 lần . 3. Thiếu máu . 4. Di căn nhiều nơi . .B. Các PP mới giúp tiên lượng : Profile của phân tử , genom , proteomic…
Giai đoạn LS Tỉ lệ sống TNM 5 năm U< 7cm , còn trong thận 1 T1, N0, M0 75 % U> 7cm , còn trong thận 2 T2, N0, M0 64% U xâm lấn tm lớn , tuyến thượng T2, N0, M0 hoặc T1-3, 32% 3 thận , chưa ra khỏi Gerota N1, M0 U ra khỏi Gerota , nhiều hạch 4 T4, any N, M0. < 10%  Any T, N2, M0.  Any T, any N,  M1 III. Điều trị : 1. Phẫu thuật : Cắt thận tận gốc : a. Mổ nội soi trong ổ bụng + lấy hết mỡ + nạo hạch . b. Mổ nội soi sau phúc mạc + lấy hết mỡ + nạo hạch . c. Mổ hở + lấy hết mỡ + nạo hạch ± mở tĩnh mạch chủ lấy chồi ung th ư . 2. Hóa trị : a. Biologic response modifiers:
· Interleukin 2: liều 600.000 đv /kg truyền tĩnh mạch trong 15 phút , lặp lại liều mỗi 8h cho đến đủ 14 liều . Liều này có kết quả tốt 15-22% bệnh nhân . Tác dụng phụ : tụt HA, phù , giảm tưới máu gan-thận , phù phổi . · Subnitinib là 1 “tyrosine kinase receptor inhibitor”, tác dụng làm cản trở tăng sinh mạch máu bướu . Liều 50mg uống mỗi ngày x 4 tuần , nghỉ 2 tuần rồi lặp lại cho đủ 8 tháng . · Sorafenib : là loại tyrosine kinase receptor inhibitor khác , liều 400mg uống 2 lần/ngày . · Temsirolimus : cũng là tyrosine kinase receptor inhibitor, · IFN : đáp ứng 10%. · Bevacizumab kháng thể đối với VEGF , đáp ứng tốt 10%, liều 10mg /kg IV mỗi 2 tuần . b. Cytotoxic chemotherapy: Vinblastine + medroxyprogesterone acetate + tamoxifen . c. Xạ trị không tác dụng . Written by Trần Văn Nguyên