Bài giảng Áp dụng chụp cắt lớp vi tính liều thấp trong chụp cắt lớp vi tính lồng ngực đánh giá di căn phổi - ThS. KTV. Cao Văn Chính

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:23

Thêm vào BST

Báo xấu

3
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Áp dụng chụp cắt lớp vi tính liều thấp trong chụp cắt lớp vi tính lồng ngực đánh giá di căn phổi do ThS. KTV. Cao Văn Chính biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Đánh giá liều hấp thụ trên người bệnh LDCT không dùng thuốc cản quang; Đánh giá kết quả khảo sát di căn phổi bằng LDCT không dùng thuốc cản quang.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Áp dụng chụp cắt lớp vi tính liều thấp trong chụp cắt lớp vi tính lồng ngực đánh giá di căn phổi - ThS. KTV. Cao Văn Chính

ÁP DỤNG CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH LIỀU THẤP TRONG CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH LỒNG NGỰC ĐÁNH GIÁ DI CĂN PHỔI Báo cáo viên: ThS. KTV. Cao Văn Chính Nhóm NC: Cao Văn Chính, Nguyễn Mạnh Hùng, Bùi Văn Giang, Nguyễn Trung Kiên, LOGO Đinh Hoàng Việt, Nguyễn Trọng Bang
ĐẶT VẤN ĐỀ - Chụp CT phổi có giá trị chẩn đoán cao, chủ đạo trong chẩn đoán - NC ở Mỹ và Anh: Liều nhiễm xạ chiếm 67% tổng liều nhiễm CĐHA2 - NC ở Anh: Khoảng 0.6% các trường hợp ung thư do tia X trong CĐHA1 - NC ở Úc: Nguy cơ mắc ung thư của người có chụp CT là 24% so với người không chụp CT, đặc biệt với phụ nữ và người trẻ còn cao hơn3 - NC LDCT trên thế giới cho chất lượng hình ảnh nhu mô tương đồng SDCT8,9 03/10/2022 2
ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam: Để đánh giá di căn phổi NB được chụp lồng ngực có tiêm cản quang với 2 trình hoặc 1 trình liều chuẩn, hạn chế là: 1. Người bệnh phải chịu liều tia x hấp thụ lớn 2. Giảm tuổi thọ của bóng x quang trên máy CT 3. Tăng nguy cơ nhiễm xạ cho nhân viên và môi trường 4. Tăng nguy cơ dị ứng thuốc 5. Chi phí kinh tế cho người bệnh cao 3
ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ - Giảm liều cho người bệnh mà vẫn đảm bảo chất lượng hình ảnh chẩn đoán - Khí, mỡ trung thất hấp thụ tia x rất ít - GE sử dụng thuật toán Asir-V, IR 30% giúp tăng phân giải, giảm nhiễu4 - Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu CT liều thấp không dùng thuốc cản quang trong chẩn đoán di căn phổi
ĐẶT VẤN ĐỀ 2 mục tiêu Đánh giá liều hấp thụ trên người bệnh LDCT 1 không dùng thuốc cản quang Đánh giá kết quả khảo sát di căn phổi bằng 2 LDCT không dùng thuốc cản quang 03/10/2022 hinhanhykhoa.com 5
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - NC trên 385 NB đã có ung thư nguyên phát cần đánh giá di căn phổi, chụp CT trước tiêm liều thấp so sánh với sau tiêm liều thường quy - Protocol theo hướng dẫn của ACR cho máy GE14 - Liều hấp thụ hiệu dụng5: D=DLP x Q x f, giới hạn theo AHRQ7 - Đánh giá chất lượng hình ảnh theo tiêu chuẩn Châu Âu6 03/10/2022 6
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu Tuổi - Tuổi trung bình 54,94±13,78. Thường gặp nhất 58 tuổi. - Cân nặng trung bình 54,19±7,55kg, nhỏ nhất là 20kg, lớn nhất 80 kg 03/10/2022 7
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 2. Đặc điểm về các thông số chụp Thấp hơn các NC:
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 3. Chỉ số liều hấp thụ giữa 2 kỹ thuật chụp Chỉ số suất liều hấp thụ trung bình Trong giới hạn của ACR14: 0,9-3,6 mGy và thấp hơn các NC9,11, 13 03/10/2022 9
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 3. Chỉ số liều hấp thụ giữa 2 kỹ thuật chụp Chỉ số liều hấp thụ trung bình Trong giới hạn của AHRQ7 (
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 3. Chỉ số liều hấp thụ giữa 2 kỹ thuật chụp Mối liên quan giữa D với cân nặng, chiều dài quét, CTDIvol, DLP LDCT: Liều phụ thuộc: - Chiều dài quét - Suất liều - Liều chiều dài 03/10/2022 11
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 4. Đánh giá chất lượng hình ảnh Hình ảnh nhu mô phổi Tương tự NC của: - Nguyễn Tuấn Dũng13 - Mei-Jui Weng8 - Nisa Muangman9 03/10/2022 12
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 4. Đánh giá chất lượng hình ảnh Tỷ lệ nốt, khối và hạch Tương tự NC của: - Mei-Jui Weng8 - Nisa Muangman và CS9 03/10/2022 13
HÌNH ẢNH THỰC TẾ Liều giảm 90,45% BN02: Nguyễn T Nguyệt Đ…65 tuổi, nặng 45 kg, KTT, 20 mA máy CT128 ngày 9/12/2021 03/10/2022 14
HÌNH ẢNH THỰC TẾ BN02: Nguyễn T Nguyệt Đ…65 tuổi, nặng 45 kg, KTT, 20 mA máy CT128 ngày 9/12/2021 03/10/2022 hinhanhykhoa.com 15
HÌNH ẢNH THỰC TẾ Liều giảm 81,54% BN1: Lại Quang Nh…59 tuổi, nặng 50kg, KTT, 25 mA máy GE32 ngày 10/12/2021 03/10/2022 16
HÌNH ẢNH THỰC TẾ BN1: Lại Quang Nh…59 tuổi, nặng 50kg, KTT, 25 mA máy GE32 ngày 10/12/2021 03/10/2022 17
HÌNH ẢNH THỰC TẾ Liều giảm 83,03% BN3: Nguyễn Thị M…44 tuổi, nặng 80 kg, K vú, 55 mA máy GE128 ngày 26/7/2021 03/10/2022 18
KẾT LUẬN Nghiên cứu 385 bệnh nhân được chụp CT trước tiêm liều thấp so với sau tiêm liều thường quy, cho thấy: 1. Thông số dòng bóng 28±7,92mA giảm 88,38%; liều bệnh nhân nhận 0,63 ±0,24 mSv, giảm 83,85% 2. Chất lượng hình ảnh nhu mô; tỷ lệ phát hiện nốt+u và hạch tương đương 03/10/2022 19
KHUYẾN NGHỊ 1. Những đối tượng NB đã và đang điều trị, kết quả chẩn đoán có di căn phổi mà cần theo dõi đánh giá đáp ứng thì nên được chụp LDCT trước tiêm hoặc chụp 1 trình liều thấp không tiêm. 2. Những người bệnh có dị ứng với thuốc cản quang mà cần đánh giá di căn thì nên chụp liều thấp. 03/10/2022 hinhanhykhoa.com 20