Bài giảng Bệnh mạch vành - PGS.TS.BS. Trương Quang Bình

Chia sẻ: Hieu Minh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:64

Thêm vào BST

Báo xấu

70
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng với các nội dung gánh nặng toàn cầu của bệnh lý tim mạch, giải phẫu động mạch vành tim, nguyên nhân của bệnh lý tim mạch, tổng quan về yếu tố nguy cơ bệnh động mạch vành tim, sự nứt vỡ của các mảng xơ vữa, hậu quả của thiếu máu cơ tim cục bộ, triệu chứng lâm sàng đau thắt ngực, các thể lâm sàng bệnh động mạch vành...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh mạch vành - PGS.TS.BS. Trương Quang Bình

BEÄNH MẠCH VAØNH PGS. TS. BS Tröông Quang Bình
Gaùnh naëng toøan caàu cuûa beänh lyù tim maïch Naêm 2002: Töû vong do beänh tim maïch chieám 1/3 soá töû vong toaøn caàu (17 trieäu) 80% gaùnh naëng naøy seõ ñeø treân vai cuûa caùc quoác gia coù thu nhaäp thaáp ñeán trung bình Döï tính vaøo naêm 2020: Töû vong do beänh tim maïch seõ taêng ñeán 20 trieäu Beänh ÑM vaønh vaø ñoät quò : NN gaây töû vong vaø thöông taät haøng ñaàu treân toaøn theá giôùi International Cardiovascular Disease Statistics 2005; AHA
Gaùnh naëng beänh tim maïch ôû Chaâu AÙ: töû vong do BMV theo töøng nöùôc naêm 2002 WHO CVD Atlas. 2002; WHO Stroke Atlas. 2002. 3
Ñònh nghóa • Tình traïng thieáu maùu cô tim do heïp loøng ñoäng maïch vaønh do xô vöõa ÑM. • Caùc teân goïi khaùc: bệnh tim thieáu maùu cô tim cuïc boä, thieåu naêng vaønh, suy ñoäng maïch vaønh.
Giaûi phaåu ÑM vaønh tim
Giaûi phaãu ÑM vaønh tim
NGUYEÂN NHAÂN • * Chuû yeáu laø do XVĐM gaây ra. • * Caùc YTNC cuûa beänh ÑM vaønh: - Taùc ñoäng ñöôïc: huùt thuoác laù, taêng HA, roái loaïn môõ maùu, ñaùi thaùo ñöôøng, beùo phì - Khoâng taùc ñoäng ñöôïc: phaùi nam, tuoåi cao, tieàn söû gia ñình …
Toång quan veà YTNC beänh ÑM vaønh YTNC khoâng thay ñoåi ñöôïc Tuoåi Giôùi nam Bieåu hieän laâm saøng: Chuûng toäc Beänh ñoäng maïch vaønh Tieàn caên gia ñình coù Beänh maïch maùu naõo BMV/Ñoät quò Beänh ñoäng maïch ngoïai Vöõa xô YTNC thay ñoåi ñöôïc bieân Huùt thuoác laù ñoäng maïch Cheá ñoä aên Loái soáng Nghieän röôïu Beùo phì Beänh ÑM caûnh Rung nhó THA ÑTÑ RL lipid maùu Goldstein LB et al. Stroke. 2001;32:280-299.
LIEÂN QUAN GIÖÕA NHÖÕNG YEÁU TOÁ NGUY CÔ BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH VÔÙI SÖÏ ROÁI LOAÏN CHÖÙC NAÊNG LÔÙP NOÄI MAÏC Cigarette LDL Diabetes Hypertension smoking Homocystein Withdrawal cholesterol of estrogen Endothelium cell DYSFUNCTION Vasoconstrictio Thrombosis n Lipid Growth accumulation Blood cell Proliferation adhesion and/or 9
The role of Ox-LDL-c in Atherosclerosis LDL Monocyte Endothelium Fatty streak Adhesion X-LAM LDL Foam cell Lipid oxidation + + MCP-1 Entry MCP-1 MM-LDL M-CSF + IL-1 M-CSF Differentiation Oxidation Modified LDL uptake Ox-LDL Smooth muscle cell ROS proliferation Macrophage Smooth muscle cell 10
Hình thaønh caùc veät môõ 11
Söï hình thaønh loõi lipid 12
Söï nöùt vôõ cuûa caùc maûng xô vöõa: söï hình thaønh huyeát khoái 13
 XVÑM laø moät beänh maïn tính vaø tieán trieån ñaëc tröng bôûi söï tích tuï lieân tuïc maûng xô vöõa trong thaønh caùc ñoäng maïch 14 Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82(suppl 10A):23S-27S.
Caùc teá Toån Maûng xô Toån thöông gaây bieán Veät môõ baøo boït thöông vöõa chöùng trung gian Roái loaïn chöùc naêng noäi maïc 10 naêm ñaàu Töø 30 naêm Töø 40 naêm Töø 50 naêm NMCT Beänh maïch ngoaïi bieân Ñoät quò Phoøng ngöøa Phoøng ngöøa tieân phaùt thöù phaùt Kieåm soaùt caùc yeáu toá nguy cô Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82(suppl 10A):23S-27S.
Sinh lyù beänh: Ischemia and stenosis Ischemic zone Plaque
Sinh lyù beänh TMCB: Coronary equation Heart rate Blood flow SBP O2 content LVEDV Wall thickness Contractility
Hậu quả của TMCT cục bộ • Tổn thương cơ tim do NMCT • Suy tim do thiếu máu nuôi lâu ngày, do NMCT. • RLNT • Hibernating • Stunning • Preconditioning