Bài giảng Chảy máu mũi - BS. Nguyễn Thị Mỹ Thắm

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:13

Thêm vào BST

Báo xấu

227
lượt xem 42
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Dưới đây là bài giảng Chảy máu mũi do BS. Nguyễn Thị Mỹ Thắm biên soạn. Bài giảng này cung cấp cho các bạn những kiến thức về hệ thống mạch máu cung cấp cho mũi; nguyên nhân chảy máu mũi; tiếp cận bệnh nhân chảy máu mũi; xử trí khi bị chảy máu mũi; kỹ thuật cầm máu tại chỗ; phẫu thuật cầm máu mũi; chăm sóc bệnh nhân bị chảy máu mũi.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chảy máu mũi - BS. Nguyễn Thị Mỹ Thắm

CHAY MA ̉ ́ U MU ̃ I BS NGUYỄN THI MY ̣ ̃ THẮM
TỔNG QUAN •Cấp cứu TMH thường gặp •Nhiều nguyên nhân •Nhiều mức độ, có thể nặng và tử vong vì mất máu
HỆ THỐNG MẠCH MÁU CUNG CẤP CHO MŨI •ĐM cảnh trong ĐM sàng trước sau ĐM khẩu cái xuống •ĐM cảnh ngoài ĐM bướm khẩu cái ĐM hàm ĐM mũi sau ĐM mặt
HỆ THỐNG MẠCH MÁU CUNG CẤP CHO MŨI Điểm mạch Kiesselbach
NGUYÊN NHÂN CHẢY MÁU MŨI TẠI CHỖ:  Chấn thương: •Vỡ xương mặt, gãy xương mũi • Ngoáy mũi, dị vật mũi •Phẫu thuật vùng mũi xoang Hoá học: cocaine, thuốc xịt mũi, NH3.. Khối u: u xơ vòm, u hốc mũi, polyp mũi, ung thư vòm Viêm mũi xoang: VMX cấp, VM dị ứng
NGUYÊN NHÂN CHẢY MÁU MŨI TOÀN THÂN:  Bệnh mạch máu: CHA, xơ vữa mạch máu  Bệnh lý đông máu: •Dùng thuốc kháng đông, kháng viêm Non- steroid • Hemophilia, Von Willebrand, bệnh ác tính •Suy gan, tăng Urê huyết Bệnh lý rối loạn tạo mô hạt: u hạt Wegener, lupus đỏ, viêm nút quanh ĐM Di truyền: Osler-Weber-Rendu( dãn TM xuất huyết, di truyền)
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN CHẢY MÁU MŨI Đánh giá chảy máu mũi và nhanh chóng cầm máu • Có phải là chảy máu mũi không? • Chảy máu mũi 1 hay 2 bên? • Chảy máu ồ ạt hay nhẹ? Đánh giá tình trạng mất máu và hồi sức nội khoa • Lượng máu mất (ra mũi ,họng, ói ) • Mức độ nhẹ, vừa và nặng (lâm sàng, Hct) •Biểu hiện mức độ mât́ máu (da niêm, sinh hiệu, tri giác) Xác định vị trí chảy máu Từ̀ mũi trước: điểm mạch, cuốn dưới... Từ mũi sau: các vị trí trong hốc mũi đều có
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN CHẢY MÁU MŨI CẬN LÂM SÀNG •CTM •ĐMTB •Chức năng gan, thận •Hình ảnh học Nội soi, XQ, CTScan, DSA
XỬ TRÍ Nhanh chóng cầm máu tại chỗ Đảm bảo lưu thông đường thở Hồi sức tích cực Giải quyết nguyên nhân
KỸ THUẬT CẦM MÁU TẠI CHỖ Xử trí ban đầu mức độ nhẹ: ngồi thẳng, cổ gập nhẹ, bóp cánh mũi Can thiệp tại chỗ: Đốt bằng hoá chất: Nitrat bạc Đốt điện Nhét mech mũi trước Nhét mech mũi sau Chèn bóng cao su cửa mũi sau (Foley) Vật liệu thẩm thấu: surgicel, merocel Cầm máu qua nội soi
KỸ THUẬT CẦM MÁU TẠI CHỖ
PHẪU THUẬT Thắt ĐM sàng, ĐM hàm Thắt ĐM cảnh ngoài DSA tắc mạch
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN • Theo dõi sinh hiệu, tri giác, tình trạng máu mất, thử Hct • Chăm sóc mũi đã nhét meche hay foley • Rút meche càng sớm càng tốt