Bài giảng Chương 4: Thận tiết niệu

Chia sẻ: Minh Minh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:90

Thêm vào BST

Báo xấu

141
lượt xem 16
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Chương 4: Thận tiết niệu trình bày về bệnh lý cầu thận; viêm cầu thận sau nhiễm liên cầu; hội chứng thận hư; viêm cầu thận lupus; sỏi thận tiết niệu; nhiễm khuẩn tiết niệu; viêm thận bể thận cấp; viêm thận bể thận mạn; viêm bàng quang; thận đa nang; suy thận mản và suy thận cấp.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chương 4: Thận tiết niệu

CHƯƠNG 4 THẬN TIẾT NIỆU 19.10.2011
1. Bệnh lý cầu thận 2. Viêm cầu thận sau nhiễm liên cầu 3. Hội chứng thận hư 4. Viêm cầu thận lupus 5. Sỏi thận tiết niệu 6. Nhiễm khuẩn tiết niệu 7. Viêm thận bể thận cấp 8. Viêm thận bể thận mạn 9. Viêm bàng quang 10. Thận đa nang 11. Suy thận mản 12. Suy thận cấp
Viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu Nguyên nhân  Viêm cầu thận cấp là liên cầu tan huyết B nhóm A type 12 sau nhiễm trùng đường hô hấp trên  Vi khuẩn  Cầu khuẩn,  song khuẩn,  Mycobacteria  Salmonella typhosa  Brueclla suis  Treponemapallium  Corenebacterium bovis  Actinobacilli
Một số vi rus 1. Viêm gan B 2. Sởi 3. Quai bị 4. Cytomegalovirus 5. Eptstein – Barr virus
Ký sinh trùng  Sốt rét  Giun chỉ  Toxoplasma gondii…
Có thể gập ở các bệnh nhân  Áp xe nội tạng  Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn  Các vật ghép  Shunt mạch máu nhiễm trùng  Viêm phổi…
Triệu chứng lâm sàng  VCTC: sau nhiễm liên cầu khuẩn  Time kéo dài 3 tuần trước khi dấu hiệu khởi phát  1-3 tuần sau nhiễm khuẩn hầu họng  3- 6 tuần sau nhiễm khuẩn ngoài da  Ls VCTC xuất hiện trong vòng 1-4 j
Các BHLS  Xuất hiện đột ngột – t/c ko diển hình – Mệt mỏi – Chán ăn – Sốt – Đau bụng – Đau lưng
DH đặc chung của viêm cầu thận  Đái máu đại thể  SL nước tiểu giảm  Phù  Đau đầu, t/ lq =THA, chậm chạp lờ mờ
Các biểu hiện giai đoạn muộn 1. Co giật , lú lẩn , ngủ gà 2. Buồn nôn ,nôn, dể chảy máu , ho khó thở 3. Đau lưng , THA
Khám lâm sàng  Phù:ở mặt, mi mắt, tay, chân,phù toàn thân  THA  Đái máu đại thể  Tâng cân  Thiểu niệu or vô niệu
Các dấu hiệu khác 1. Rối loạn ý thức:do THA do tổn thương nảo 2. Nhiễm khuẩn đường hô hấp 3. Các vết lở ngoài da 4. Ban ngoài da
Triệu chứng cận lâm sàng 1. Xét nghiệm nước tiẻu 2. Xét nghiệm máu 3. Kháng thể kháng liên cầu(ASLO) 4. Các XN thăm dò khác • Chẩn đoán hình ảnh ,x quang,siêu âm,City scacnner • Cấy máu khi có sốt • Cấy dịch họng or ngoài da • Bổ thể máu (CH50,c3) 5. sinh thiết thận
Tổn thương giải phẩu bệnh học  Đại thể  Vi thể
Chẩn đoán  Tiền sử: -nhiễm khuẩn hầu họng, -ngoài da, -time điểm khởi phát sau nhiễm liên càu 1-3 tuần  Bệnh sử : -đái máu -Phù -Đái ít -THA  Xét nghiệm: - giảm bổ thể . -Tăng kháng nguyên liên cầu -Tăng lan tỏ tế bào nội mô,gian mạch -Xâm nhiễm tế bào bạch cầu đa nhân.mono trong bó mao mạch
Chẩn đoán phân biệt 1. VCTC không liên cầu 2. VCTC do các bệnh hệ thống 3. Bệnh thận IgA 4. Đợt câp của VCT mản
Điều trị  Corticosteroid  Kháng sinh  Hạ áp: khi có THA  Lọ
Điều trị theo dỏi -đái máu -Phù -Đái ít -THA
Theo dỏi  Khám lâm sàng định kỳ  Theo dỏi huyết áp  XN theo dỏi Creatinin (2-6-12_