Bài giảng Cộng hưởng từ bạch mạch qua hạch bẹn trong bệnh lý dò bạch mạch - CN. Trần Thế Điện, CN. Nguyễn Quang Trung

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:23

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Cộng hưởng từ bạch mạch qua hạch bẹn trong bệnh lý dò bạch mạch - CN. Trần Thế Điện, CN. Nguyễn Quang Trung trình bày các nội dung chính sau: Đại cương; Giải phẫu; Phương pháp chẩn đoán; Kỹ thuật; Ca lâm sàng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Cộng hưởng từ bạch mạch qua hạch bẹn trong bệnh lý dò bạch mạch - CN. Trần Thế Điện, CN. Nguyễn Quang Trung

2007-2022
Cộng hưởng từ bạch mạch qua hạch bẹn trong bệnh lý dò bạch mạch CN. TRẦN THẾ ĐIỆN-CN. NGUYỄN QUANG TRUNG. Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và can thiệp Điện Quang Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
Đại cương Hệ bạch huyết là một phần trong hệ thống miễn dịch của cơ thể. Hệ thống này có nhiệm vụ bảo vệ cơ thể, cân bằng thể dịch và hấp thu chất béo Hệ bạch huyết là một hệ thống phức tạp và việc khảo sát hệ bạch huyết vẫn còn là một thách thức đối với các nhà lâm sàng cũng như chẩn đoán hình ảnh hiện nay Thông thường, mạch bạch huyết khó quan sát được do chúng chứa rất ít tế bào, vận chuyển dịch bạch huyết trong suốt, kích thước mạch bạch huyết nhỏ hơn so với mạch máu, lại có nhiều biến thể giải phẫu 3
Giải phẫu 4
Phương pháp chẩn đoán • Phương pháp X quang cổ điển  • Xạ hình bạch mạch  • MRI bạch mạch  hinhanhykhoa.com 5
Tổng quan • Tại Việt Nam, phương pháp chụp cộng hưởng từ bạch mạch qua hạch bẹn được nghiên cứu và triển khai lần đầu tiên tại Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và can thiệp điện quang, bệnh viện Đại học Y Hà Nội vào năm 2018. • Đến nay kỹ thuật này đã trở thành một phương tiện chẩn đoán hình ảnh thường quy tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong chẩn đoán bệnh lý rò bạch mạch và góp phần quan trọng trong định hướng điều trị. • Từ năm 2018 đến nay chúng tôi đã thực hiện kỹ thuật chụp hưởng từ bạch mạch qua hạch bẹn cho gần 100 bệnh nhân nghi ngờ bệnh lý rò bạch mạch 6
Kỹ thuật • Tiêu chuẩn lựa chọn: Tất các các bệnh nhân được khám lâm sàng nghi ngờ các bệnh lý rò bạch mạch: tràn dịch dưỡng chấp màng phổi, ổ bụng, màng tim, các ổ tụ dịch bạch huyết khu trú nghi ngờ do tổn thương ống ngực, đái dưỡng chấp.  • Tiêu chuẩn loại trừ: Tất cả các bệnh nhân có chống chỉ định với chụp cộng hưởng từ thông thường 7
Kỹ thuật ∙ Chuẩn bị bệnh nhân: ✔ Bước 1: Di chuyển bàn chụp cộng hưởng từ đến phòng thủ thuật có máy siêu âm. ✔ Bước 2: Đặt bệnh nhân nằm trên bàn . Với bệnh nhân là trẻ em không hợp tác thì cần gây mê trước khi chụp. ✔ Bước 3: Siêu âm khảo sát vùng bẹn hai bên để tìm hạch có kích thước phù hợp. ✔ Bước 4: Chọc và cố định kim: Sát khuẩn và trải toan vô khuẩn vùng bẹn hai bên. Dưới hướng dẫn siêu âm sử dụng 02 kim chọc 25G đã được nối với hệ thống dây dẫn và xilanh chứa thuốc đối quang từ (loại thường sử dụng là Gadovist) để đưa vào hạch bẹn hai bên. Đầu kim được đặt vào vị trí ranh giới giữa vỏ và tủy hạch. Cố định kim chọc. ✔ Bước 5: Đặt coil, di chuyển bàn vào phòng chụp cộng hưởng từ và bắt đầu chụp. 8
Kỹ thuật Tiêu chuẩn vị trí chọc kim 9
Kỹ thuật 1 hinhanhykhoa.com
Kỹ thuật Chuẩn bị bệnh nhân trước khi chụp cộng hưởng từ bạch mạch 1
Protocol - Đầu tiên chụp xung T1W FATSAT axial, coronal trước tiêm: đánh giá giải phẫu (Sử dụng chuỗi xung LAVA) - Tiến hành tiêm thuốc đối quang từ vào hạch mỗi bên với tốc độ 1ml/phút, bơm đều tay cả hai bên . - Chụp xung T1W FATSAT Dynamic coronal, axial sau tiêm (Sử dụng chuỗi xung LAVA): chụp vùng bụng và ngực để đánh giá dòng chảy trong hệ thống bạch mạch và phát hiện bất thường. - Dừng chụp khi thuốc đối quang từ đã di chuyển đến hết ống ngực vào hệ thống tĩnh mạch hoặc khi hình ảnh đã đủ để chẩn đoán bệnh lý. 1
Trang thiết bị MRI 1.5T GE Coil Cardiac 8 channel máy siêu âm Logiq S7 1
Kỹ thuật Hình ảnh chụp cộng hưởng từ bạch mạch ở một bệnh nhân rò ống ngực sau mổ ung thư tuyến giáp. 1
Ca lâm sàng 1 hinhanhykhoa.com
Ca lâm sàng 1 - Bệnh nhân nữ 43T. Sau mổ K thực quản - Lâm sàng có ra dịch dưỡng chấp mầu trắng trung bình 1.2-1.5l/ngày - Thể trạng suy nhược và gầy sút nhiều - Chẩn đoán rò dưỡng chấp sau phẫu thuật có chỉ định chụp Mri đánh giá trước can thiệp 1
1
Trước và sau can thiệp rò bạch mạch trung thất 1
Ca lâm sàng 2 - Bệnh nhân nữ 45T. Sau mổ K tuyến giáp - Lâm sàng có ra dịch dưỡng chấp mầu đục trắng có kèm máu - Thể trạng suy nhược và gầy sút nhiều - Chẩn đoán rò dưỡng chấp sau phẫu thuật có chỉ định chụp Mri đánh giá trước can thiệp 1
2 hinhanhykhoa.com