Bài giảng Dược lý 3: Sa sút trí tuệ và bệnh Alzheimer - Mai Thị Thanh Thường

Chia sẻ: Lôi Vô Kiệt | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:74

Thêm vào BST

Báo xấu

12
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Dược lý 3: Sa sút trí tuệ và bệnh Alzheimer nhằm giúp sinh viên trình bày được định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng, tiêu chuẩn chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt của sa sút trí tuệ; trình bày được đặc điểm sinh lý bệnh, các yếu tố giúp chẩn đoán sớm bệnh Alzheimer và điều trị bệnh Alzheimer hiện nay;... Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Dược lý 3: Sa sút trí tuệ và bệnh Alzheimer - Mai Thị Thanh Thường

SA SÚT TRÍ TUỆ VÀ BỆNH ALZHEIMER
Mục tiêu Trình bày được định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng, tiêu chuẩn chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt của sa sút trí tuệ. Trình bày được đặc điểm sinh lý bệnh, các yếu tố giúp chẩn đoán sớm bệnh Alzheimer và điều trị bệnh Alzheimer hiện nay.
HỆ THẦN KINH
Định nghĩa SSTT là một hội chứng mắc phải với biểu hiện mất chức năng nhận thức, thay đổi về hành vi và mất các chức năng xã hội. Chẩn đoán chuẩn của SSTT (theo DSM- IV) đòi hỏi phải có sự giảm sút về trí nhớ và các chức năng nhận thức khác đủ nặng để ảnh hưởng đến sinh hoạt của cuộc sống hàng ngày
Nguyên nhân Là hậu quả của mất tế bào thần kinh và/ mất sự liên kết giữa các tế bào thần kinh Có nhiều cách phân chia nguyên nhân: theo vị trí, theo nguyên phát/thứ phát, theo thời gian,…
Nguyên nhân Vỏ não Bệnh Alzheimer Sa sút trí tuệ trán- thái dương (FTD). Do rượu Dưới vỏ Sa sút trí tuệ do nhồi máu đa ổ (chất trắng) Bệnh Parkinson (PD) Liệt trên nhân tiến triển Bệnh Huntington Não úng thủy áp lực bình thường (NPH) Sa sút trí tuệ liên quan với AIDS.
Nguyên nhân Vỏ- dưới vỏ Sa sút trí tuệ do căn nguyên mạch máu Sa sút trí tuệ kèm thể Lewy (DLB) Thoái hoá vỏ não-hạch nền. Lan toả Bệnh Prion bao gồm bệnh Creutzfeldt-Jacob (CJD). Nguyên nhân khác Nguyên nhân chuyển hoá- nhiễm độc: Suy giáp Thiếu Vitamin B12 Thuốc/ kim loại Nhiễm trùng, bao gồm Giang mai thần kinh, nhiễm H Chấn thương sọ não. U não, u màng não
Tỉ lệ các nguyên nhân Major Dementia Subtypes Vascular dementia Alzheimer's disease 15-20% 10-25% 60-70% Other dementias, eg, Lewy body disease Parkinson’s disease Fratiglioni L et al. Neurology. 2000;54 S10-5
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Các thay đổi nhận thức: Quên (mới xuất hiện), khó hiểu trong giao tiếp bằng lời nói và chữ viết, khó khăn trong việc tìm từ để dùng, rối loạn định hướng, không biết các sự kiện phổ biến. Các triệu chứng tâm thần: Chứng tự kỷ hoặc lãnh đạm, trầm cảm, nghi ngờ, lo âu, mất ngủ, chứng sợ, hoang tưởng, ảo giác hoặc kích động.
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Thay đổi nhân cách: Các mối quan hệ không thích hợp, bàng quan, tránh các sinh hoạt xã hội, bởn cợt tán tỉnh quá mức, dễ thất vọng, có các cơn giận dữ. Có vấn đề về hành vi: Đi lang thang, kích động, làm ồn, đứng ngồi không yên. Thay đổi các hoạt động hàng ngày: Khó khăn trong chạy xe, bị lạc đường, quên công thức nấu ăn, thờ ơ chăm sóc bản thân, gia đình, khó khăn trong quản lý tiền bạc, sai lầm trong công việc.
KHÁM LÂM SÀNG Hỏi bệnh sử Khám tổng quát Khám thần kinh Làm các bài giải trí nhấm vào chức năng nhận thức
TRẮC NGHIỆM THẦN KINH TÂM LÝ Tầm soát: MMSE Thang đánh giá tâm thần tối ưu Đánh giá chuyên biệt - Chú ý tập trung - Trí nhớ - Ngôn ngữ - Kiến trúc thị giác - Chức năng điều hành - Thực hành động tác Đánh giá hành vi tâm thần: trầm cảm (GDS), rối loạn tâm thần (NPI) Hoạt động sống hàng ngày (ADL, IADL)
Tầm soát bằng MMSE MMSE - Định hướng thời gian, không gian (10đ) - Nhớ 3 từ (3 đ) - Chú ý và tính toán (5đ) - Nhớ lại từ (3đ) - Ngôn ngữ (8đ) - Vẽ hình (1đ) Điểm cắt : 24** - 18-24: nhẹ - trung bình - 10-17: nặng -
CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN Bệnh Alzheimer VaD DLB FTD
CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN (tt) HIV-associated Dementia (HAD) Bệnh Huntington Thoái hóa vỏ não-hạch nền Creutzfeldt-Jakob disease (CJD)
CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN (tt)
BỆNH ALZHEIMER
GIỚI THIỆU Ca bệnh Alzheimer đầu tiên được mô tả vào năm 1906. Từ đó đến nay, số lượng bệnh Alzheimer được báo cáo ngày càng gia tăng, đặc biệt khi tuổi thọ của con người ngày càng gia tăng.
DỊCH TỄ HỌC Chi phí điều trị bệnh - Tổng cộng: $ 6,6 tỉ - Chi phí trực tiếp cho CSYT: $ 3,2 tỉ - Tại gia đình và cộng đồng: $ 175 triệu  Alzhemer: thường gặp nhất (50% mất trí nhớ được chẩn đoán  Mất trí nhớ do mạch máu thần kinh (VDs), mất trí nhớ với thể Lewy (DLB) và bệnh Parkinson với mất trí nhớ là một trong những dạng thường gặp nhất.  Mất trí nhớ thùy trán thái dương, giả mất trí nhớ, 1 số sạng khác: ít
Tiêu chuẩn NINCDS-ADRDA trong chẩn đoán bệnh Alzheimer Definite AD Tiêu chuẩn chẩn đoán của probable AD. Mô bệnh học phối hợp với bệnh Alzheimer Probable AD Bệnh sử và test tâm thần kinh phối hợp với sa sút trí tuệ Giảm sút tăng dần về trí nhớ và một loại nhận thức . Không có rối loạn ý thức Khởi phát giữa 40-90 tuổi Không có bệnh lý hệ thống hoặc bệnh lý não gây SSTT Possible AD Sa sút trí tuệ với khởi phát và diễn tiến khác Có sự hiện diện bệnh lý hệ thống hoặc bệnh lý não khác. Giảm sút tăng dần một chức năng nhận thức.