Bài giảng ECMO in Hue Central Hospital

Chia sẻ: Bay Bay | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:31

Thêm vào BST

Báo xấu

89
lượt xem 10
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng ECMO in Hue Central Hospital cung cấp cho các bạn những kiến thức cơ bản về ECMO và quy trình thực hiện ECMO tại Trung tâm Tim mạch Huế. Mời các bạn tham khảo bài giảng để bổ sung thêm kiến thức về lĩnh vực này, với các bạn chuyên ngành Y học thì đây là tài liệu hữu ích.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng ECMO in Hue Central Hospital

ECMO in Hue Central Hospital Doan Duc Hoang Bui Duc Phu – Huynh Van Minh
TRUNG TÂM TIM MẠCH HUẾ 45th Surgery 5th Labo 3rd Cardiology 2nd Imaging Dep. ECMO 1st Cathlab
ECMO Extra Corporeal Membrane Oxygenation Oxy hoá qua màng ngoài cơ thể
ECMO 1972 tiến hành ECMO đầu tiên trên Thế giới . 1996 6000 ECMO được thực hiện ở Hoa Kỳ. 2005 Tỉ lệ sống còn sau ECMO/PT tim # 40% 03/2009 BVTW Huế thực hiện thành công ca ECMO đầu tiên tại Việt Nam
TiÊU CHUẨN CHỌN BỆNH 1. Các bệnh lý gây suy tim/phổi cấp do các nguyên nhân có thể hồi phục được. 2. Tiên lượng tử vong 80% nếu điều trị với các phương pháp thường qui 3. Khả năng hồi phục đảm bảo chất lượng cuộc sống sau ECMO 4. Không mắc các khuyết tật di truyền lớn
Chống chỉ định 1. Tuổi thai
Nguyên nhân Nguyên nhân Hue CVC Sau phẫu thuật tim 8 ADRS 1 Bệnh cơ tim Hít nước ối ? Tồn tại tuần hoàn phôi thai Thoát vị hoành bẩm sinh Chờ ghép tim, phổi ***** Nhiễm trùng khó kiểm soát
ECMO Chỉ số thông khí Ventilation Index (VI) = RR x PIP x PaCO2 1000 Ở trẻ sơ sinh VI > 90 / 4 gìơ Trẻ lớn và người lớn VI > 40 / 4 giờ
ECMO Chỉ số oxy hoá Oxygenation Index (OI) = MAP x FiO2 PaO2 Ở trẻ nhỏ OI > 0.40 / 4 giờ Trẻ lớn và người lớn OI > 0.40 / 4 giờ
Qui trình thực hiện ECMO Trung tâm Tim mạch Huế 3. Thi ECMO ết lập 6. Đi 2. Ch 5. Về ậu tr ọn v ị và 1. Đánh giá bn n hành ật 7. Cai ECMO 4. K Hue CVC hệ thỹ Thu ống ật tr ướ theo dõi liệu ECMO c ECMO ECMO
ĐÁNH GIÁ BN TRƯỚC ECMO Bilan cần thiết: Xquang, pH máu Khí máu Nếu có thời gian cần thêm: Thăm khám thần kinh PT, aPTT, fibrinogen, platelets, electrolytes, Ca, BUN, creatinine Doppler xuyên sọ Siêu âm tim và các mạch máu lớn...
VẬT LIỆU Bơm ly tâm Rotaflow 1. Có thể tích priming và diện tích bề mặt nhỏ 2. Không có khoảng đọng máu 3. Hình chóp nón có giảm thiểu ma sát
ECMO Oxygenator Phát minh mới màng trao đổi khí tráng phủ BIOLINE có độ tương hợp sinh học cao An toàn và hiệu quả cao: 1. Ít bị rò rỉ 2. Thiết kế dự phòng tạo bọt khí • Màng Polymethylpentene sợi rỗng • “True” membrane • 2 size: QuadroxD QuadroxiD Pediatric
Các thông số kỹ thuật QuadroxD Lưu lượng 0.5 7 l/min Thể tích priming 250 ml Diện tích màng trao đổi khí 1.8 m² Chất liệu màng trao đổi khí Polymethylpentene Diện tích màng trao đổi nhiệt 0.6 m² Chất liệu màng trao đổi nhiệt Polyethylene
MATERIAL ECMO Cannulae Bộ cannula đặt qua da Cannula động mạch Cannula tĩnh mạch Trực tiếp: động mạch tĩnh mạch cảnh trong KỸ THUẬT Đặt qua da: động mạch tĩnh mạch đùi Sau tuần hoàn ngoài cơ thể: động mạch chủ tĩnh mạch chủ
THIẾT LẬP HỆ THỐNG ECMO Chọn hệ thống ECMO phụ thuộc: Cân nặng, chiều cao, diện tích cơ thể Tính lưu lượng Chọn oxygenator, cỡ dây dẫn máu Chọn cannulae
Hue ECMO circuit
PRIMING ∙Plasmalyte ∙Albumin priming Thể tích, tuần hoàn, áp lực keo Vận chuyển, thanh thải ∙Anticoagulation Ức chế hệ thống thác bị hoạt hóa Dự phòng nhiễm trùng Điều hòa miễn dịch
KỸ THUẬT Các kiểu hỗ trợ Hỗ trợ thất phải Hỗ trợ thất trái Hỗ trợ cả 2 tâm thất ECMO ngoại vi
KỸ THUẬT ECMO tại Trung tâm tim mạch Huế Bất lợi ECMO trung tâm • Tăng nguy cơ chảy máu 36.6 vs 1.2 ml/g, 27.5 vs 3.7ml/kg (blood loss 253 vs 21 ml/kg, Duncan et al 2001) • Nguy cơ khi tháo các cannula • Tăng nguy cơ nhiễm trùng 36% vs 19% episode of nosocomial infection (p