Bài giảng Kỹ thuật cố định ngoài (CĐN)

Chia sẻ: Mr Ghost | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:27

Thêm vào BST

Báo xấu

53
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Kỹ thuật cố định ngoài (CĐN) với mục tiêu nêu các yếu tố giải phẫu chi ảnh hưởng đến CĐN, phân tích các ưu và khuyết điểm của CĐN, nêu các nguyên tắc chung khi lắp đặt CĐN. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Kỹ thuật cố định ngoài (CĐN)

KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH NGOÀI (CĐN) Cao Thỉ Mục tiêu 1, Nêu các yếu tố giải phẫu chi ảnh hưởng đến CĐN 2, Phân tích các ưu và khuyết điểm của CĐN. 3, Nêu các nguyên tắc chung khi lắp đặt CĐN
Giải phẫu học trong cố định ngoài Phân loại theo vị trí xương  Loại xương nằm lệch tâm : Xương có một phần nằm ngay dưới da  xương bả vai,  xương trụ,  xương bàn tay,  xương chậu,  xương chày,  xương bàn chân .
Giải phẫu học trong cố định ngoài Phân loại theo vị trí xương  Loại xương nằm chính tâm : Xương được bao quanh bởi mạch máu, thần kinh, gân cơ  xương cánh tay,  Xương quay,  xương đùi,  xương mác,  xương ngón tay, ngón chân .
Xương Xương chính tâm lệch tâm xương bả vai xương cánh tay xương trụ xương quay xương bàn tay xương ngón tay xương chậu xương đùi xương chày xương mác xương bàn chân xương ngón chân Biến chứng Ít Nhiều
Giải phẫu học trong cố định ngoài Phân loại theo vùng chi  Trên thiết đồ cắt ngang chia ra làm ba vùng  Vùng an toàn : vùng xương nằm ngay dưới da  Vùng ít an toàn : vùng có các đơn vị gân cơ  Vùng nguy hiểm : vùng có mạch máu, thần kinh
ùnngg o vvù m à vvào nhiiễễm Đặt đinh vào innhh n:: nh h,, đ i t đ oààn điinnh ĐĐặặt n tto ânn đ n vùng an aa n c hh â g gâân t íít ngg c ngg toàn, hầu ttrrùùn thhưươơn n éépp ttổổnn tơ,,cchhèn è như ít có ccơ hooaanngg biến chứng kkh xảy ra . đặt đinh vào vùng nguy hiểm: có thể gặp mọi biến chứng , MM,TK
Chú ý khi gắn đinh  Tốt nhất là gắn vào vùng an toàn, xương nằm ngay dưới da  Trong trường hợp không thể, thì gắn vào vùng ít an toàn, là vùng có gân cơ  Không được gắn đinh vào vùng nguy hiểm có mạch máu, thần kinh đi qua
Coâng duïng cuûa CÑN  Bất động xương gãy tương đối vững chắc,  Bất động xa ổ gãy, tránh được dị vật ở ổ gãy hở.  Không bất động khớp, bệnh nhân tập cử động sớm được , trừ khi có chỉ định cố định khớp .
Coâng duïng cuûa CÑN  Kéo nén các đoạn xương gãy được.  Nắn các di lệch được, tùy loại CĐN.  Cho phép săn sóc vết thương dễ dàng và thuận lợi khi thực hiện các thủ thuật như cắt lọc, ghép da, xoay da
Không có CĐN Làm sao ?  Kéo dài chi.  Điều trị khớp giả, khớp giả mất đoạn xương, khớp giả nhiễm trùng  Nắn chỉnh biến dạng chi bẩm sinh hoặc mắc phải.  Kéo nắn các co rút khớp.  Bất động chống sốc gãy khung chậu
Tai biến và biến chứng  Nhiễm trùng chân đinh  Tổn thương mạch máu, thần kinh  Vỡ xương khi đặt đinh  Chèn ép khoang.  Đơ khớp
Tai biến và biến chứng  Đau, nhất là vùng da xuyên đinh  Cồng kềnh khó chịu.  Gãy đinh, gãy khung  CĐN không đúng,  Theo dõi không tốt có thể dẫn đến di lệch thứ phát do lỏng đinh
Phân loại cố định ngoài theo cơ chế chịu lực  CĐN một mặt phẳng : các đinh, kim trên mỗi đoạn gãy chỉ nằm trên một mặt phẳng chứa trục dọc thân xương.  CĐN hai mặt phẳng: các đinh, kim trên mỗi đoạn gãy nằm trên hai mặt phẳng khác nhau chứa trục dọc thân xương.
Ý nghĩa gì ?
 Một mặt phẳng: Cố định ngoài chỉ vững chắc trên mặt phẳng đó  Hai mặt phẳng: Mức độ vững chắc khá hơn nhiều
 Cố định trên mặt phẳng đứng ngang Rất vững trên mặt phẳng đứng ngang Khó có thể di động qua về trên mặt phẳng này
Cố định trên mặt phẳng đứng ngang Nhưng  Rất dễ di động trong mặt phẳng đứng dọc
Phân loại cố định ngoài theo cơ chế chịu lực  CĐN một bên : các đinh, kim chỉ xuyên qua thân xương, không xuyên ngang qua chi  CĐN hai bên: các đinh, kim xuyên ngang qua xương và qua chi YÙ nghóa
 Một bên: Có thể găm đinh vào vùng an toàn Mức độ vững chắc vừa phải  Hai bên: Phải găm đinh vào vùng ít an toàn Mức độ vững chắc khá hơn
Nguyên tắc chung khi đặt CĐN Trước mổ 1/ Đánh giá tổn thương:  CĐN là phương pháp tốt nhất?  Loại CĐN nào ?  Đơn thuần hay phối hợp ?