Bài giảng Kỹ thuật mổ khâu lỗ thủng ổ loét dạ dày - hành tá tràng và lỗ thủng ruột non - ThS.BS. Trần Ngọc Dũng

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:45

Thêm vào BST

Báo xấu

103
lượt xem 9
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu bài giảng Kỹ thuật mổ khâu lỗ thủng ổ loét dạ dày - hành tá tràng và lỗ thủng ruột non của ThS.BS. Trần Ngọc Dũng là nhằm giúp cho các bạn có thể mô tả được các bước kỹ thuật khâu lỗ thủng dạ dày – tá tràng do loét; các bước kỹ thuật khâu lỗ thủng ruột non.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Kỹ thuật mổ khâu lỗ thủng ổ loét dạ dày - hành tá tràng và lỗ thủng ruột non - ThS.BS. Trần Ngọc Dũng

KỸ THUẬT MỔ KHÂU LỖ THỦNG Ổ LOÉT DẠ DÀY-HÀNH TÁ TRÀNG VÀ LỖ THỦNG RUỘT NON Ths.Bs: Trần Ngọc Dũng
MỤC TIÊU 1. Mô tả được các bước kỹ thuật khâu lỗ thủng dạ dày – tá tràng do loét. 2. Mô tả được các bước kỹ thuật khâu lỗ thủng ruột non.
KHÂU LỖ THỦNG DẠ DÀY- HÀNH TÁ TRÀNG DO LOÉT
ĐẠI CƯƠNG  Thủng dạ dày-tá tràng là một biến chứng hay gặp của bệnh loét dạ dày-tá tràng.  Là cấp cứu ngoại khoa thường gặp đứng hàng thứ 2 sau VRT.  Chẩn đoán thường không khó khăn.
ĐẠI CƯƠNG  Giải phẫu dạ dày-tá tràng
ĐẠI CƯƠNG  Vị trí tổn thương
PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ  Điều trị nội khoa  Điều trị ngoại khoa
ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA  Phương pháp Taylor: Hút liên tục.  Hiện nay: phương pháp này không còn áp dụng để điều trị mà chỉ dùng để chuẩn bị trong khi chờ phẫu thuật.
ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA  Mổ mở: - Khâu lỗ thủng - Phẫu thuật triệt để lỗ thủng  Phẫu thuật nội soi
KỸ THUẬT MỔ MỞ KHÂU LỖ THỦNG DẠ DÀY-TÁ TRÀNG CHUẨN BỊ KỸ THUẬT: 1. Thì 1: Mở bụng 2. Thì 2: Đánh giá tổn thương  Tình trạng ổ bụng  Tình trạng ổ loét 3. Xử lý tổn thương 4. Đóng bụng
CHUẨN BỊ Tư thế bệnh nhân, Vị trí PTV, phụ mổ và DCV: 1. PTV 2. Phụ mổ 3. DCV
KỸ THUẬT Thì 1: Mở bụng Mở bụng theo đường trắng giữa trên rốn
KỸ THUẬT Thì 1: Mở bụng  Rạch da: Dùng dao thường rạch da và tổ chức dưới da. Cầm máu tổ chức dưới da.  Rạch cân: theo đường rạch da, chiều dài tối thiểu bằng vết rạch da.  Cầm máu tổ chức ngoài phúc mạc.  Làm nếp phúc mạc và mở phúc mạc.  Bọc vết mổ.  Banh rộng vết mổ bằng banh tự động.
KỸ THUẬT Thì 2: Đánh giá tổn thương  Đánh giá tình trạng ổ bụng
KỸ THUẬT Thì 2: Đánh giá tổn thương  Đánh giá lỗ thủng ổ loét: Tùy vị trí và tính chất của lỗ thủng ta có cách xử lý khác nhau: - Thủng ổ loét non ở dạ dày- tá tràng. - Thủng ổ loét xơ chai. - Thủng do ung thư.
KỸ THUẬT Thì 3: Xử lý tổn thương  Lấy dịch ổ bụng làm XNo vi khuẩn.  Xén mép lỗ thủng làm GPB nếu nghi ngờ ác tính.  Khâu lỗ thủng: - Dạ dày. - Hành tá tràng.
KHÂU LỖ THỦNG DẠ DÀY  Lỗ thủng nhỏ, mềm mại Khâu bằng mũi chữ X hoặc mũi rời toàn thể bằng chỉ tiêu chậm hoặc không tiêu số 3/0. Có thể buộc MNL vào mũi khâu.
KHÂU LỖ THỦNG DẠ DÀY  Lỗ thủng to, bờ cứng Xén mép lỗ thủng gửi làm GPB, sau đó khâu 1 hoặc 2 lớp theo chiều ngang.
KHÂU LỖ THỦNG DẠ DÀY  Lỗ thủng to, mủn nát không thể khâu lại được: Thủ thuật Newmann.
KHÂU LỖ THỦNG HÀNH TÁ TRÀNG Với lỗ thủng nhỏ, trên nền ổ loét non: Khâu bằng mũi chữ X hoặc mũi rời toàn thể.