Bài giảng Liệu pháp corticosteroid ngắn ngày trong bệnh lý Tai - Mũi - Họng - TS. BS. Võ Công Minh

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:50

Thêm vào BST

Báo xấu

6
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Liệu pháp corticosteroid ngắn ngày trong bệnh lý Tai - Mũi - Họng" trình bày khái quát về một số bệnh lý viêm thường gặp trong Tai Mũi Họng; vai trò của thuốc kháng viêm hay sử dụng trong Tai Mũi Họng; Steroids toàn thân ngắn ngày trong điều trị bệnh Tai Mũi Họng: các khuyến cáo và nghiên cứu cập nhật; những đặc điểm dược động học nổi bật của corticosteroid... Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Liệu pháp corticosteroid ngắn ngày trong bệnh lý Tai - Mũi - Họng - TS. BS. Võ Công Minh

LIỆU PHÁP CORTICOSTEROID NGẮN NGÀY TRONG BỆNH LÝ TAI – MŨI – HỌNG TS. BS. Võ Công Minh Trưởng khoa TMH - Bệnh viện FV PP-MED-VNM-0064 Tháng 6/2022
LƯU Ý 1. Nội dung trình bày chỉ thể hiện quan điểm và kinh nghiệm của báo cáo viên và không nhất thiết thể hiện quan điểm hay khuyến nghị của Pfizer dưới bất kỳ hình thức nào. 2. Hình ảnh/ nội dung trích dẫn trong bài báo cáo thuộc về báo cáo viên hoặc sử dụng bởi báo cáo viên. 3. Pfizer đã kiểm tra nội dung để đảm bảo thỏa một số tiêu chuẩn cụ thể nhưng không đảm bảo sự chính xác trong trích dẫn tài liệu, và bản quyền hình ảnh và nội dung trích dẫn. Pfizer, các công ty con hoặc công ty liên kết không chịu trách nhiệm dưới bất kỳ hình thức nào cho tính chính xác của nội dung bài báo cáo.
NỘI DUNG 1. Khái quát về một số bệnh lý viêm thường gặp trong Tai Mũi Họng 2. Vai trò của thuốc kháng viêm hay sử dụng trong Tai Mũi Họng 3. Steroids toàn thân ngắn ngày trong điều trị bệnh Tai Mũi Họng: các khuyến cáo và nghiên cứu cập nhật 4. Những đặc điểm dược động học nổi bật của corticosteroid
CÁC BỆNH LÝ TAI MŨI HỌNG THƯỜNG GẶP Các bệnh cấp cứu Các bệnh thông thường Liên quan đường thở: Viêm tai giữa cấp abcess quanh amiđan, viêm thanh thiệt cấp, viêm Viêm tai giữa ứ dịch thanh quản phù nề hạ thanh môn, chấn thương thanh quản kín Viêm mũi xoang cấp Viêm mũi xoang mãn Viêm mũi dị ứng Liên quan đến tổn thương thần kinh: điếc đột ngột, liệt mặt ngoại biên trong liệt Bell hoặc trong Viêm họng amiđan cấp chấn thương vỡ xương thái dương Viêm thanh quản cấp Phù Reinke dây thanh HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH VỀ TAI MŨI HỌNG (Quyết định số 5643/QĐ-BYT ngày 31/12/2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
CƠ CHẾ GÂY VIÊM Các tác nhân gây viêm Phospholipid màng 1 Phopholipase A2 Acid arachidonic 3 Cyclooxygenase Lipooxygenase (COX1, COX2) Leucotrien Prostaglandin Co thắt phế quản Viêm Adapted from: Mai Tất Tố, Chương 15 Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm và thuốc điều trị bệnh gút, Dược lý học 2, 261-292, 2007
THUỐC KHÁNG VIÊM Adapted from: 1. Mai Tất Tố, Chương 15 Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm và thuốc điều trị bệnh gút, Dược lý học 2, 261-292, 2007 2. Digestive Enzymes Supplement Benefits + Side Effects - SelfHacked
CÁC THUỐC KHÁNG VIÊM TRONG TAI MŨI HỌNG  NSAIDs: kiểm soát viêm và đau liên quan đến viêm (giảm đau)  Kháng viêm dạng men: kiểm soát viêm, chống phù nề, thúc đẩy quá trình liền thương  Corticosteroid: kiểm soát viêm do mọi nguyên nhân, chống viêm cấp và mạn, kèm theo tác dụng giảm đau, chống phù nề trong viêm cấp Mai Tất Tố, Chương 15 Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm và thuốc điều trị bệnh gút, 261-292 và Chương 16 Hormon và thuốc điều trị rối loạn nội tiết, 288, , Dược lý học 2 ,2007 https://scienceforecastoa.com/Articles/JOTF-V1-E1-1007.pdf accessed on May 27th, 2022
THUỐC KHÁNG VIÊM DẠNG MEN Chymotrypsin - Đẩy nhanh quá trình chữa lành vết thương do chấn thương, phẫu thuật chỉnh hình - Hoạt tính sinh học: như một chất chống viêm, chống phù nề, tiêu sợi huyết, chống oxy hóa  Giúp giải quyết được các triệu chứng của viêm do tổn thương mô và có tác dụng giảm đau liên quan tới sự chữa lành vết thương. Shah D, Mital K. The Role of Trypsin:Chymotrypsin in Tissue Repair. Adv Ther. 2018;35(1):31-42. doi:10.1007/s12325-017-0648-y
Vai trò của NSAIDs trong Tai Mũi Họng: giảm đau Truffert E. et al., Guidelines of the French Society of Otorhinolaryngology (SFORL): Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and pediatric ENT infections. Short version. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2019 Sep;136(4):289-294. doi: 10.1016/j.anorl.2019.04.001
Tác dụng không mong muốn của NSAIDs  Trên tiêu hóa: Loét, trợt, chảy máu, thủng/tắc nghẽn  Trên thận: giữ muối/nước, tăng kali máu, suy thận cấp, tăng huyết áp  Trên tiểu cầu: ức chế kết tập tiểu cầu, tăng nguy cơ xuất huyết  Dị ứng: mày đay, phản vệ, SCAR, co thắt phế quản trên BN có tiền sử hen https://www.healthline.com/health/side-effects-from-nsaids#takeaway accessed on May 27th, 2022 https://www.verywellhealth.com/best-anti-inflammatory-medication-2548734 accessed on May 27th, 2022 https://www.pinterest.com/laylaabounassif/my-saves/ accessed on May 27th, 2022 https://pin.it/6ufGnAq access on May 27th, 2022
Thuốc kháng viêm corticoid Adapted from: Mai Tất Tố, Chương 16 Hormon và thuốc điều trị rối loạn nội tiết, Dược lý học 2, 288, 2007
PHÂN LOẠI CORTICOID Nội sinh (tự nhiên) Ngoại sinh (Tổng hợp) Cortisone Prednisone NGUỒN GỐC Cortisol (hydrocortisone) Prednisolone Methylprednisolone Triamcinolone Betamethasone Dexamethasone Không có Có Cortisone Cortisol (hydrocortisone) HOẠT TÍNH SINH Prednisone Prednisolone HỌC Methylprednisolone Triamcinolone Betamethasone Dexamethasone Ngắn Trung bình Dài THỜI GIAN TÁC Cortisone Prednisone Betamethasone DỤNG Cortisol Prednisolone Dexamethasone Methylprednisolone Triamcinolone Adapted from: Johannes et al., Glucocorticoid Therapy, Jul 3, 2016 , https://musculoskeletalkey.com/glucocorticoid-therapy/ accessed on May 27th, 2022
CÁC KHUYẾN CÁO SỬ DỤNG CORTICOSTEROID TRONG MỘT SỐ BỆNH LÝ TMH THƯỜNG GẶP
Viêm mũi xoang cấp tính 1. Khái niệm:  Viêm mũi xoang được hiểu theo nghĩa rộng là viêm mũi và các xoang cạnh mũi, gây ra một nhóm các rối loạn.  Viêm mũi xoang cấp tính: thời gian bị viêm dưới 4 tuần.  Viêm mũi xoang cấp tính: có thể chia làm 2 loại o viêm mũi xoang cấp tính tái phát (lớn hơn hoặc bằng 4 đợt trong một năm mà không có triệu chứng của viêm mũi xoang mạn tính) o viêm mũi xoang cấp tính kịch phát. 2. Nguyên nhân:  Viêm mũi xoang cấp tính chủ yếu là do virus  Trong một số trường hợp sẽ chuyển sang viêm mũi xoang nhiễm khuẩn cấp tính thứ phát do nhiễm khuẩn sau khi nhiễm virus đường hô hấp trên kéo dài hơn 10 ngày.  Các tác nhân phổ biến nhất gây ra viêm xoang cấp tính bao gồm: Streptococcus Pneumonia, Haemophilus Influenza, và Moraxella Catarrahalis Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Tai Mũi Họng. Bộ Y tế. 2015, p.108 – p.114
Viêm mũi xoang cấp tính 3. Các triệu chứng giúp chẩn đoán viêm mũi xoang cấp tính gồm có:  Cần phải nghĩ tới viêm mũi xoang cấp tính do vi khuẩn khi viêm nhiễm đường hô hấp trên do virus sau 5-7 ngày triệu chứng ngày càng xấu đi hoặc kéo dài hơn 10 ngày chưa khỏi bệnh.  Các triệu chứng chính:  Các triệu chứng phụ: + Cảm giác đau và nhức ở vùng mặt + Đau đầu + Sưng và nề vùng mặt + Thở hôi + Tắc ngạt mũi + Mệt mỏi + Chảy mũi, dịch đổi mầu hoặc mủ ra mũi sau. + Đau răng + Ngửi kém hoặc mất ngửi + Ho + Có mủ trong hốc mũi + Đau nhức ở tai + Sốt Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Tai Mũi Họng. Bộ Y tế. 2015, p.108 – p.114
Viêm mũi xoang cấp tính Hình ảnh do báo cáo viên cung cấp
Viêm mũi xoang cấp tính Hình ảnh do báo cáo viên cung cấp
Corticoid trong Viêm mũi xoang cấp tính Hướng dẫn điều trị của bộ y tế Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Tai Mũi Họng. Bộ Y tế. 2015, p.108 – p.114
Hiệu quả của Corticoid đường toàn thân trong VMX cấp Qua các dữ liệu phân tích gộp Cochrane gồm 5 thử Viêm mũi xoang cấp nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, có đối chứng, cho thấy rằng: - Liệu pháp OCS đơn trị liệu dường như không hiệu quả. - Khuyến cáo cho những bệnh nhân có các triệu chứng nghiêm trọng, kết hợp với kháng sinh Hox, Valerie, et al. "Benefits and harm of systemic steroids for short-and long-term use in rhinitis and rhinosinusitis: an EAACI position paper." Clinical and translational allergy 10.1 (2020): 1-27
Viêm họng cấp tính 1. Khái niệm:  Viêm họng cấp tính là viêm cấp tính của niêm mạc họng miệng kết hợp chủ yếu với viêm amiđan (A) khẩu cái, một số ít trường hợp kết hợp với viêm amiđan đáy lưỡi. Do đó, hiện nay người ta có xu hướng nhập lại thành viêm họng - viêm amiđan cấp.  Là bệnh rất thường gặp ở cả người lớn lẫn trẻ em, nhất là vào mùa đông khi thời tiết thay đổi 2. Nguyên nhân:  Do virus là chủ yếu, chiếm 60-80%, gồm Adénovirus, virus cúm, virus parainfluenzae, virus Coxsakie, virus Herpès, virus Zona, EBV...  Do vi khuẩn chiếm 20-40%, gồm liên cầu (tan huyết nhóm A, các nhóm B, C, G ít gặp), Haemophilus influenzae, tụ cầu vàng, Moraxella catarrhalis, vi khuẩn kị khí. Các vi khuẩn Neiseria, phế cầu, Mycoplasme rất hiếm gặp.  Viêm họng cấp thường bắt đầu bằng sự nhiễm virus. Sau đó do độc tố của virus, cấu trúc giải phẫu của amiđan và sức đề kháng của cơ thể đã gây nên sự bội nhiễm các tạp khuẩn khác, thường là các vi khuẩn hội sinh có sẵn trong họng như liên cầu, phế cầu và đặc biệt nguy hiểm là loại liên cầu khuẩn tan huyết nhóm A Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Tai Mũi Họng. Bộ Y tế. 2015, p.155 – p.158