Bài giảng Phẫu thuật sửa toàn bộ điều trị bất thường taussig-bing: Kinh nghiệm 3 trường hợp tại Bệnh viện Nhi trung ương

Chia sẻ: Buemr KKK | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:11

Thêm vào BST

Báo xấu

23
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

"Bài giảng Phẫu thuật sửa toàn bộ điều trị bất thường Taussig-bing: Kinh nghiệm 3 trường hợp tại Bệnh viện Nhi trung ương" tìm hiểu về định nghĩa bất thường TBS kết nối tâm thất – đại động mạch, động mạch chủ và động mạch phụ xuất phát hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn từ thất phải, bất thường Taussig-Bing.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Phẫu thuật sửa toàn bộ điều trị bất thường taussig-bing: Kinh nghiệm 3 trường hợp tại Bệnh viện Nhi trung ương

PHẪU THUẬT SỬA TOÀN BỘ ĐIỀU TRỊ BẤT THƯỜNG TAUSSIG-BING: KINH NGHIỆM 3 TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Nguyễn Lý Thịnh Trường, Đặnh Hanh Tiệp, Nguyễn Thanh Hải, Phạm Hữu Hòa, Nguyễn Thanh Liêm
ĐẶT VẤN ĐỀ  Định nghĩa: Bất thường TBS kết nối tâm thất - đại động mạch, ĐMC và ĐMP xuất phát hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn từ thất phải  Bất thường Taussig-Bing: TPHĐR – TLT nằm dưới van ĐMP kèm theo ĐMP cưỡi ngựa lên VLT (DORV-TGA type)  Bệnh viện Nhi Trung Ương: 3 trường hợp (06/2010-08/2010) Henry LW III et al ., Ann Thorac Surg 2000
TỔNG QUAN Bào thai – giải phẫu học Thông liên thất dưới van động mạch phổi: Mahle W T et al. Cardiol Young 2008
TAUSSIG-BING: KỸ THUẬT SỬA TOÀN BỘ The arterial switch operation in Taussig-Bing anormalies
TAUSSIG-BING: KỸ THUẬT SỬA TOÀN BỘ The arterial switch operation in Taussig-Bing anormalies
TAUSSIG-BING: KỸ THUẬT SỬA TOÀN BỘ The arterial switch operation in Taussig-Bing anormalies
BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU  Bệnh nhân 1: • Trẻ nam, 6 tháng tuổi, 5.5kg • Echo: TPHĐR, TLT dưới van ĐMP, Hẹp eo động mạch chủ, TLT phần cơ nhỏ • Phẫu thuật tạo hình eo ĐMC, không Banding: Thì 1 • Phẫu thuật sửa toàn bộ sau 2 tuần: Thì 2 • Để hở xương ức 2 ngày, siêu âm còn chênh áp qua ĐRTP (22mmHg). Ra viện ngày thứ 22.
BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU  Bệnh nhân 2: • Trẻ nam, 4 tháng tuổi, 5.2kg • Echo: TPHĐR, TLT dưới van ĐMP, hai động mạch side-by-side. TLT hạn chế. • Phẫu thuật sửa toàn bộ: Động mạch vành duy nhất từ sinus 2. Mở rộng lỗ TLT và ĐRTP.
BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU  Bệnh nhân 3: • Trẻ nam, 5 tháng tuổi, 5.8kg • Echo: Đảo ngược phủ tạng, tim bên phải, TPHĐR, TLT dưới van ĐMP, hai động mạch side-by-side. TLT hạn chế. • Phẫu thuật sửa toàn bộ: Hai mép van ĐMC và ĐMP lệch hàng. Mở rộng miệng nối động mạch vành trái bằng miếng ĐMP tự thân theo kỹ thuật “trap door”, Mở rộng TLT, mở rộng ĐRTP • Đóng ngực ngay sau phẫu thuật. Thở máy 6 ngày, ra viện ngày thứ 29. • Kiểm tra sau mổ: Không hẹp ĐRTT, không hẹp ĐRTP, chức năng tim tốt, không có shunt tồn lưu
BÀN LUẬN  Tuổi tiến hành phẫu thuật  Phẫu thuật 1 thì hay 2 hai thì  Hiệu quả của kỹ thuật “trap door” khi trồng lại động mạch vành  Vấn đề hẹp ĐRTP sau phẫu thuật  Mở rộng lỗ thông liên thất trong phẫu thuật TPHĐR
CHÂN THÀNH CẢM ƠN !