Bài giảng Rửa tay khử trùng bàn tay - BS. Nguyễn Thị Lệ Hồng

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:37

Thêm vào BST

Báo xấu

106
lượt xem 11
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Rửa tay khử trùng bàn tay của BS. Nguyễn Thị Lệ Hồng trình bày về cấu trúc giải phẫu của da, đặc tính lý hoá của da, hệ sinh thái vi khuẩn trên bàn tay, tác nhân gây bệnh trên bàn tay, số lượng vi khuẩn trên da bàn tay và cánh tay, vi khuẩn trên da bàn tay nhân viên y tế, chỉ định rửa tay, rửa tay phẫu thuật, kỹ thuật rửa tay.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Rửa tay khử trùng bàn tay - BS. Nguyễn Thị Lệ Hồng

BS. NGUYỄN THỊ LỆ HỒNG TK CHỐNG NHIỄM KHUẨN BV. NHÂN DÂN 115
Tại sao cần rửa tay ? ª Bàn tay : trung gian lan truyền tác nhân gây bệnh ª Con đường lây truyền chủ yếu do tiếp xúc : –Tiếp xúc trực tiếp : da người da người –Tiếp xúc gián tiếp : da người vật trung gian ª Con đường này phổ biến ª RỬA TAY > cắt đứt con đường lan truyền > tạo hàng rào bảo vệ giúp phòng ngừa lan truyền VSV gây bệnh trong bệnh viện.
CẤU TRÚC GIẢI PHẪU CỦA DA DA CÓ VI KHUẨN Tổ chức dưới da Mô mềm sâu (cân KHÔNG CÓ VI KHUẨN cơ cơ) Cơ quan/khoang VI KHUẨN NHIỄM TỪ CƠ
ĐẶC TÍNH LÝ HOÁ CỦA DA ª Thay đổi theo từng vùng giải phẫu bàn tay: – Nhiệt độ của da bàn tay từ 32 – 330C. – pH da có tính acide (4,2 – 5,6), tạo điều kiện VK phát triển ª Ba vùng lớn là môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phatù triển : – Vùng da mỡ (đầu, trán, phía trên lưng) giàu tuyến bã nhờn: vi khuẩn hiếu khí (Propionibacterium acne, với mật độ 106 – 107 Khúm vi khuẩn/ cm2). – Vùng da ẩm (hõm nách, hội âm nếp gấp hậu môn, gan bàn tay), rất giàu tuyến mồ hôi: có sự hiện diện vi khuẩn với mật độ từ 105 – 108 Khúm vi khuẩn / cm2. – Vùng da khô (lưng bàn tay, mặt ngoài của chi): vùng lưng bàn tay chứa dưới 100 tuyến bã / cm2, tụ tập của vi khuẩn rất ít. Mật độ vi khuẩn 103 – 104 Khúm vi khuẩn / cm2, trong đó các cầu khuẩn gram dương chiếm 90%.
HỆ SINH THÁI VI KHUẨN TRÊN BÀN TAY Vi khuaån khoâng gaây beänh Vi khuaån gaây beänh Bệnh nhân Môi trường bệnh viện VI KHUAÅN THÖÔØNG VI KHUAÅN VAÕNG LAI TRUÙ NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN NGUY CÔ Sai soùt khi voâ truøng Vi khuaån hoaïi sinh ña Dòch khu truù Dòch lan roäng khaùng
TÁC NHÂN GÂY BỆNH TRÊN BÀN TAY  Vi khuẩn gram âm: trực khuẩn gram âm với ưu thế là các dòng vi khuẩn đường ruột như E. coli, Pseudomonas aeruginosa.  Vi khuẩn gram dương: cầu khuẩn gram dương, như dòng Staphylococcus đặc biệt là Staph. Aureus.  Các loại nấm: chủ yếu là Candida.  Các loại vi rút: Rotavirus, Adenovirus, VRS, HBV, HCV, HIV,…
SỐ LƯỢNG VK TRÊN DA BÀN TAY VÀ CÁNH TAY VÒ TRÍ MAÄT ÑOÄ VI KHUAÅN Baøn tay 4 – 4 log 10 / cm2 Caùnh tay vaø neáp gaáp 1,2 - 5,6 log 10 / cm2 khuûy tay 2,1 log 10 / cm2 Corynebacterie Loã chaân loâng tuyeán 3,5 – 5,6 log 10 / cm2 baõ Staphylococus 5 log 10 / cm2 Propionibacterium spp VK thường trú:  hàng rào hiệu quả chống lại sự tụ tập VK ngoại sinh (khó loại bỏ bởi rửa tay thường quy).  nguồn gốc của NK da/NK nơi tiêm chích với SCN, P. aeruginosa hoặc Acinetobacter spp.  nhiễm khuẩn toàn thân ( mật độ vi khuẩn lớn, hoặc BNSGMD, BN nằm lâu trong BV).
VI KHUẨN TRÊN DA BÀN TAY NHÂN VIÊN Y TẾ KHOA HỒI SỨC • Hiện diện của vi khuẩn gây bệnh: – Bác sỹ 31 % – Điều dưỡng 17 % • Số lượng trung bình của vi khuẩn gây bệnh – Bác sỹ 7 x 104/bàn tay – Điều dưỡng 4 x 104/bàn tay
THANG ĐIỂM FULKERSON NVYT TIÊP XÚC TỪ VÙNG SẠCH TỚI VÙNG BẨN. ÑIEÅM TIEÁP XUÙC VÔÙI ( töø 1 7: saïch, 8 –15: baån) 1 DC tieät khuaån hoaëc ñaõ ñöôïc tieät khuaån baèng loø haáp. 2 Phöông tieän ñaõ ñöôïc laøm saïch hoaëc ñaõ röûa saïch. 3 Nhöõng phöông tieän phaûi luoân coù cho BN söû duïng (ví duï nhö giaáy aên, veä sinh,…) 4 Nhöõng ñoà vaät ñaõ tieáp xuùc vôùi BN coù/ khoâng thöôøng xuyeân (ñoà goã duøng trong phoøng beänh) 5 Nhöõng ñoà vaät thaân thuoäc luoân coù beân BN ( aùo choaøng cuûa BN, ñoà vaûi, cheùn baùt,…) 6 Beänh nhaân, haïn cheá toái ña nhöõng hoaït ñoäng nhö baét tay, laáy maïch,.. 7 Ñoà vaät tieáp xuùc vôùi chaât tieát beänh nhaân. 8 Chaát tieât beänh nhaân hoaëc vuøng mieäng, muõi, boä phaän sinh duïc,… 8 Nhöõng phöông tieän ñaõ bò nhieãm bôûi nöôùc tieåu beänh nhaân. 10 Nöôc tieåu beänh nhaân 11 Nhöõng phöông tieän ñaõ bò nhieãm bôûi phaân beänh nhaân. 12 Phaân beänh nhaân 13 Nhöõng phöông tieän ñaõ bò nhieãm vôùi chaât tieât hoaëc baøi tieát töø nhöõng vò trí nhieãm truøng.
GIẢM SỰ PHÓNG THÍCH VI KHUẨN TỪ BÀN TAY ĐÃ BỊ LÀM NHIỄM KHUẨN NHÂN TẠO VỚI XÀ PHÒNG VÀ NƯỚC. THÔØI GIAN GIAÛM TÍNH THEO TRÒ TRUNG BÌNH LOG10 15 giaây 0.6 – 1.1 30 giaây 1.8 1 phuùt 2.3 – 2.5 2 phuùt 2.5 – 2.8 4 phuùt 2.7 3.0 3.3 3.7
HIỆU QUẢ GIẢM VI KHUẨN THƯỜNG TRÚ TỪ BÀN TAY SẠCH ĐƯỢC NK NHÂN TẠO SAU RTPT Xaø phoøng Noàng ñoä (%) Thôøi gian Giaûm tính theo log (phuùt) Ngay laäp töùc Keùo daøi (3 giôø) Xaø phoøng thöôøng DANH SAÙ CH BS THAM GIA TRÖÏ 5C NGOAÏI CHAÅN 0.4+ 0.+ 0 NA 5 0.4+ Giôø Thöù 2 Thöù 3 Thöù 4 Thöù 5 6 Thöù 7 Chuû nhaät 0.4 5 Thöù 0.0++ 22/04 28/04 06/05 14/05 22/05 30/05 07/06 Povidone – iodine 7g 14g 0.8 5 BS. Vieã n BS.Chöông 1.1 0.3++ 15g21g BS. Kyø BS. Kyø BS. Kyø BS. Kyø 5 BS. Kyø 14g-21g 14g-21g 1.0 NA BS. Kyø BS. Kyø 5 1.0+ 0.2+ 21g 7g BS. BS. BS. BS. Chöông Thaïnh Huy Taâ n 5BS.AÙ BS. Hieá n BS. Thaïnh 0.9+ 0.2+ 2 0.5 NA Chlohexidine gluconate Giôø 4.0 Thöù 2 Thöù 3 Thöù 5 6 4 Thöù Thöù 6 Thöù 7 Chuû nhaät 1.2 NA 15/06 23/06 01/07 09/07 517/07 25/07 02/08 0.9+ 0.9 7g 14g BS. BS.Huy 5 Thaïnh 0.9 0.6 15g21g BS. Kyø BS. Kyø BS. Kyø 3 BS. Kyø BS. Kyø 14g21g 14g21g 1.2 1.4 BS. Kyø BS. Kyø 3 0.8 1.0 21g 7g BS. BS. BS. AÙ BS. BS.Hieá n BS. BS. Taâ n Huy Taâ n n 2 Vieã Chöông 0.9 1.6 5 1.6 2.0 Giôø Thöù 2 Thöù 3 Thöù 4 Thöù 5 Hexachlorophene 3.0 4Thöù 6 Thöù 7 Chuû nhaät 0.3 .0 10/08 18/08 25/08 03/09 11/09 19/09 27/09 7g 14g n BS.Hieá BS. Taâ n Bezethonium chloride 10.0 15g21g BS. Kyø BS. Kyø BS. Kyø BS. Kyø 6 BS. Kyø 14g21g 14g21g 1.3 NA 3 BS. Kyø BS. Kyø 0.9 NA 21g 7g BS. AÙ BS. BS. BS. BS. BS. Huy BS. Vieã n Zephirol 0.1 Vieã n Hieá n Thaïnh 2Chöông 0.4 NA 2 0.3 NA Cetrimid 1.0 2 0.4 NA Cloro-cresole 0.3 2 0.4 NA Triclosan 1.0 5 0.6 0.5++ 2.0 5x3 0.8 1.1
XÀ BÔNG THƯỜNG XÀ BÔNG SÁT KHUẨN DUNG DỊCH SÁT KHUẨN NHANH
Hiệu quả của dung dịch rửa tay chứa cồn trên tình trạng da Tự nhận xét Nồng độ nước ở thượng bì 6 27 5 25 4 23 3 21 2 19 1 17 0 15 Bắt đầu Sau 2 tuần Bắt đầu Sau 2 tuần Rửa tay nhanh Rửa tay dùng nuớc Rửa tay nhanh RT dùng nuớc
TÍNH CHẤT CÁC DUNG DỊCH SỬ DỤNG RỬA TAY Chaá t khöû truø ng Alcohol Iodophor Chlorhexidine Cô cheá Thoaù i hoù a protein Oxy hoaù Taêng tính thaá m maøng TBVK Phoå K. khuaå n Dieät khuaå n Gram(+), (), BK Gram(+), () Gram(+), (), BK Dieät naá m Toá t Toá t Toá t Virus Toá t Hôi yeá u Toá t Baøo töû () (+) () Öu ñieåm Dieät khuaå n Nhanh, roä ng Chaä m, keù o daø i Chaä m, keù o daø i Aû nh höôû ngCHC Ít Coù Ít Ñoäc, dò öùng Khoâ ng Coù Coù Phaûn öù ng phuï Coù , suy giaù p Khoâ ng KT da KT da Ñeà khaù ng VSV () (+) (+)
TÁC ĐỘNG CỦA VIỆC CÓ SẴN LAVABOS ĐỐI VỚI TỶ LỆ RỬA TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ 30 % 1 lavabo Trong moät phoøng 16 % 1 lavabo Trong moät khoa
HIỆU QUẢ CỦA GIÁO DỤC RỬA TAY Ở KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU CHƯƠNG TRÌNH GIÁO DỤC (2 THÁNG) TRƯỚC SAU p TỶ LỆ NHÂN VIÊN RỬA TAY Trước khi tiếp xúc 14 % 73 % P
TIÊU CHUẨN PHƯƠNG TIỆN CHO RỬA TAY  Lavabo: đủ sâu nhằm tránh nước bắn vào người khi rửa (ísâu 50 cm), thoát nước tốt , không có góc, nhẵn, nghiêng về phiá trũng của bồn rửa tay. Chất liệu làm bồn phải dễ dàng vệ sinh. Chiều cao bồn tới càn nhà từ 65 80 cm tuỳ theo chiều cao người trung bình thường rửa tay.  Vòi nước: gắn cố định vào trong tường, đường ống đi chìm bên trong tường, chiều cao vòi nước 25 cm. Vòi nước nên gắn một màng lọc. Vòi nước cơ học hoặc tự động ( có cần gạt tay, đầu gối, hoặc đạp chân)  Hệ thống nước cung cấp: là nước máy, tự động (thường tại phòng mổ)  Đường ống dẫn nước: nên chìm vào trong tường, làm bằng vật liệu dễ lắp đặt, dễ vệ sinh, dễ khử khuẩn khi cần thiết, không tạo lắng trong lòng ống.  Phân bố xà phòng rửa tay: giá để phù hợp  Khăn lau tay: Sử dụng một lần  Thùng đựng khăn bẩn: thiết kế thùng dễ dàng cho thao tác bỏ khăn, đạp bằng chân, hoặc những túi chứa có giá đỡ. Thùng đựng khăn được đặt ngay dưới lavabo, thuận tiện cho thao tác bỏ khắn.  Bàn chải chà tay: Bàn chải mềm, không làm tổn hại da tay, bàn chải chịu nhiệt độ hấp tiệt khuẩn khi tái sử dụng lại, không nên dùng bàn chải ngâm trong dung dịch khử khuẩn sau đó dùng lại, có nhiều nguy cơ nhiễm chéo.  Phân bố vị trí rửa tay: 1/ 2 giường ( 1/ 35 giường)
GIÁM SÁT NGUỒN NƯỚC