Bài giảng Sinh thiết hạch nông bằng kim nhỏ - ThS.BS. Nguyễn Thị Bích Ngọc

Chia sẻ: Nga Nga | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:27

Thêm vào BST

Báo xấu

82
lượt xem 12
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu của bài giảng Sinh thiết hạch nông bằng kim nhỏ của ThS.BS. Nguyễn Thị Bích Ngọc là nhằm giúp các bạn nêu được chỉ định và chống chỉ định của phương pháp sinh thiết bằng kim; kỹ thuật sinh thiết bằng kim; cách thực hành lấy được bệnh phẩm trên mô hình; cách thực hành trải thành công một lam bệnh phẩm ở phòng thực tập.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Sinh thiết hạch nông bằng kim nhỏ - ThS.BS. Nguyễn Thị Bích Ngọc

Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Trung Tâm Đào Tạo Bác Sĩ Gia Đình SINH THIẾT HẠCH NÔNG BẰNG KIM NHỎ  ThSBS. Nguyễn Thị Bích Ngọc Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Mục tiêu Nêu được chỉ định và chống chỉ định của phương pháp sinh thiết bằng kim. Trình bày được kỹ thuật sinh thiết bằng kim. Thực hành lấy được bệnh phẩm trên mô hình. Thực hành trải thành công một lam bệnh phẩm ở phòng thực tập. Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Thảo luận Khi nào sinh thiết? Cách lấy bệnh phẩmxét nghiệm tế bào Tại sao sinh thiết bằng kim/ mổ? Chống chỉ định? Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Lợi ích của sinh thiết bằng kim • S (simple): kỹ thuật đơn giản. • A (accuracy): tính chính xác cao. SAFE: • F (fast): thực hiện, kết quả nhanh chóng. • E (economy): tính kinh tế cao (bệnh nhân ngoại trú). Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Hạn chế  Chỉ chẩn đoán về mặt tế bào học, hiếm khi chẩn đoán được về mặt mô bệnh học (Fine Needle Aspiration Cytology). Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Xét nghiệm u ác tính về mặt tế bào học - 4 tiêu chuẩn: Sự thay đổi của nhân. Mối quan hệ của nhân và nguyên sinh chất. Mối quan hệ giữa các tế bào với nhau. Về tổ chức học: thường có sự đảo lộn cấu trúc của tổ chức u Bác Sĩ Gia Đình- Tín Chỉ Thủ Thuật
Giá trị của FNA vú Độ chính xác: 96,5% Độ nhạy: 92,5% Độ đặc hiệu: 99,8% Giá trị tiên đoán dương: 99,7% Giá trị tiên đoán âm: 94,2% Dương giả: 0.28%: Âm giả: 5-20% Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Bộ 3 chẩn đoán Khám lâm sàng: 70-90% Nhũ ảnh: 85-90% 3lành: 99% lành FNA: 90-99%. 3 ác: 1% sai lầm Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Chỉ định  Các hạch nông dưới da mà chúng ta sờ được. Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Chống chỉ định Bướu máu. Nghi ngờ nang sán (vì có thể gây choáng phản vệ). Bệnh nhân không hợp tác hay quá lo lắng: chống chỉ định tương đối. Rối loạn đông máu và dùng thuốc kháng đông không phải là chống chỉ định- cần thận trọng khi làm thủ thuật. Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Thảo luận  Kim nhỏ? Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Dụng cụ Kim G22- 25 (G23- 26) Bông, băng. Bơm tiêm 10, 20 ml. Găng tay, cồn 70 Lam có ghi tên bệnh độ. nhân. Dung dịch cố định: cồn 90- 100 độ, formol. Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Kỹ thuật sinh thiết (1) Chuẩn bị bệnh nhân Giải thích bệnh nhân. Cho bệnh nhân nằm tư thế thoải mái. Xác định lại tổn thương. Thao tác vô trùng Rửa tay, mang găng. Sát trùng da. Trải khăn vô khuẩn. Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Kỹ thuật sinh thiết (2) Căng da và cố định tổn thương. Đâm kim trực tiếp tổn thương. Rút piston của bơm tiêm ra khoảng 1 ml. Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Kỹ thuật sinh thiết (3) Giữ mặt vát kim bên trong tổn thương Cắt 3- 5 nhát, thay đổi hướng kim ở mỗi nhát cắt. Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Kỹ thuật sinh thiết (4) Ngưng cắt khi thấy bệnh phẩm xuất hiện ở đốc kim. Trả piston về vị trí ban đầu. Rút kim khỏi tổn thương. Sát trùng và băng lại. Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Lấy bệnh phẩm Tháo kim ra khỏi bơm tiêm. Hút vào trong bơm tiêm vài ml không khí. Lắp kim vào. Đặt mũi kim sát lam. Đẩy bệnh phẩm trên lam thành một giọt. Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Kỹ thuật sinh thiết (5) Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Trải bệnh phẩm (1)  Dùng lam thứ hai (hay lamell) để trải đều bệnh phẩm. Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành