Bài giảng Tổng quan về Troponin - Nguyễn Ngọc Sinh

Chia sẻ: ViChaelisa ViChaelisa | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:20

Thêm vào BST

Báo xấu

30
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Tổng quan về Troponin trình bày các nội dung chính sau: Cấu tạo, chức năng của Troponin; Động học của Troponin; Ứng dụng Troponin trên lâm sàng; Troponin trong nhồi máu cơ tim; Troponin trong suy tim. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tổng quan về Troponin - Nguyễn Ngọc Sinh

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ BỘ MÔN NỘI Tổng quan về Troponin Học viên cao học: Nguyễn Ngọc Sinh Giáo viên hướng dẫn: PGS.TS Huế, T 3/2021
NỘI DUNG TRÌNH BÀY
Đặt vấn đề • Phức hợp troponin là một thành phần của các sợi mỏng cơ xương và cơ tim. Nó bao gồm ba tiểu đơn vị: troponin I, T và C, nó đóng một vai trò quan trọng trong hoạt động của cơ, kết nối những thay đổi về nồng độ Ca2 + nội bào với quá trình co bóp. Trải qua hơn 40 năm nghiên cứu, nhiều khía cạnh của hoạt động của troponin vẫn chưa được hiểu hoàn toàn, và một số IA. Katrukha mô hình (2013).Human mô tả cardiac troponin cơStructure complex. chế co cơ đã and functions
Đặt vấn đề
Mục tiêu 1. Cấu tạo, chức năng của Troponin 2. Ứng dụng của Troponin trên lâm sàng
Tổng quan về troponin • Cấu tạo của Troponin • Động học của Troponin
Cấu tạo • Phức hợp troponin điều khiển quá trình co cơ vân qua trung gian canxi, bao gồm 3 đơn vị là troponin C kết hợp với Ca2+, troponin I kết hợp với actin và ức chế tương tác giữa actin-myosin, troponin T kết hợp với tropomyosin, do đó gắn kết phức hợp troponin thành những sợi mỏng manh. Mặc dù, phần lớn troponin T được kết hợp thành phức hợp troponin, nhưng khoảng Rob Shave PHD, 6% troponin Aaron Baggish T"Exercise-Induced MD, (2010) và 2 - 3%Cardiactroponin Troponin I Elevation" Journal of the American College of Cardiology, Vol. 56, No. 3, pp. 169-176
Cấu tạo
Động học của Troponin • Đây là một chất chỉ điểm sinh học được nghiên cứu rộng rãi cho tổn thương cơ tim. Thời gian bán huỷ trong huyết thanh của TnT là 120 phút nhưng số lượng có thể phát hiện của protein này tồn tại trong tuần hoàn chung có thể lên đến 21 ngày sau cơn NMCT cấp Ricchiuti V, Voss E.M, Ney A, Odland M, Anderson A.W, Apple F.S (1998), "Cardiac troponin T isoforms expressed in renal diseased skeletal muscle will not cause false - positive results by the second generation cardiac troponin T assay by Boehringer Mannheim", Clinical Chemistry, 44(9), pp.1919-1924.
Động học của Troponin o TnT 39 kDa được tìm thấy trong cơ tim người và được xác định bằng các kháng thể M7, M11.7 là không giống với 39 kDa TnT chỉ được phát hiện trong bệnh lý cơ xương, biểu hiện suy thận giai đoạn cuối. Điều này chứng minh rằng sự tiết ra bất kỳ dạng TnT nào được thu thập trong bệnh lý cơ xương trong tuần hoàn sẽ không được phát hiện bởi các kháng thể này. Do vậy sự tiết ra TnT từ các thương Ricchiuti V, Voss E.M, Ney A, Odland M, Anderson A.W, Apple F.S (1998), "Cardiac troponin T isoforms expressed in renal diseased skeletal muscle will not cause false - positive results by the second generation cardiac troponin T assay by Boehringer Mannheim", Clinical Chemistry, 44(9),
Động học của Troponin • TnT hiện diện trong tế bào cơ ở nồng độ cao, trong bào tương ở dạng kết hợp với protein. Số lượng ở dạng bào tương khoảng 6 - 8%, trong khi đ số lượng trong tế bào cơ là 94% của toàn bộ lượng TnT của tế bào cơ tim. Sự tiết TnT theo sau một tổn thương tế bào cơ tim do TMCB Babuin L, Jaffe A.S (2005), "Troponin: the biomarker of choice for the detection of cardiac injury", CMAJ, 173(10), pp.1191-1202.
Ứng dụng Troponin trên lâm sàng 1. Troponin trong NMCT 2. Troponin trong suy tim
Troponin trong NMCT
Phác đồ chẩn đoán NMCT không ST chênh theo Hiệp hội tim mạch châu Âu(ESC)
Phác đồ chẩn đoán NMCT không ST chênh Hiệp hội tim mạch châu Âu( ESC)
Troponin trong suy tim • Cơ chế của tăng Troponin T trong suy tim chưa được chứng minh và tìm hiểu một cách rõ ràng, có thể là do quá trình thoái giáng liên tục các protein co bóp từ tế bào cơ tim bị tổn thương. Januzzi JL Jr, Filippatos G, Nieminen , Gheorghiade M. Troponin elevation in patients whith heart failure: on behalf of the third Universal Definition of Myocardial in facrtion Global Task Force: Heart Failure Section. Eur Heart J 2012.
Troponin trong suy tim
Troponin trong suy tim • Từ những năm 1950 cho đến nay dã có rất nhiều dấu ấn tim khác nhau được khuyến cáo sử dụng trong các bệnh lý này như AST, CK, CK-MB, Myoglobin... và gần đây nhất là Troponin T được cho là có tính đặc hiệu trong sử biến đổi do suy tim. Hiện nay, dấu ấn tim lý tưởng cho suy tim vẫn còn tiếp tục được nghiên cứu. Schreiber D., “Use of Cardiac Markers in the Emergency Department”,
Kết luận • Troponin bao gồm 3 tiểu đơn vị: troponin T, I, C. Troponin đóng vai trò quan trọng trong co cơ tim. • Troponin được ứng dụng trong chẩn đoán, tiên lượng một số bệnh về tim mạch: NMCT, suy tim…
Thanks for yours attention!