Báo cáo: Cấp cứu trước viện ở nông thôn

Chia sẻ: Minh Minh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:33

Thêm vào BST

Báo xấu

129
lượt xem 20
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Báo cáo: Cấp cứu trước viện ở nông thôn trình bày về hệ thống cấp cứu tại thành thị/ nông thôn; làm thế nào để thiết lập và đánh giá hệ thống cấp cứu và tài liệu thực hành. Đây là tài liệu tham khảo hữu ích cho bạn đọc học tập, nghiên cứu và làm việc trong lĩnh vực y học.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Báo cáo: Cấp cứu trước viện ở nông thôn

Cấp cứu trước viện ở nông thôn © Mark Hauswald 2014: Rights to unlimited, free, non-profit use with attribution granted.
Mark Hauswald MS MD Mark Hauswald, MS, MD Professor of Emergency Medicine Associate Dean for Clinical Affairs and Patient Safety Emeritus Co-Director of Global Health Programs Co-Director of PAHO/WHO Collaborating Center for the Dissemination of Community-Oriented, Problem-Based Education University of New Mexico, Health Science Center mhauswald@salud.unm.edu
Pre-Hospital Background • Medical Director of EMS services: • Gallup, NM, and Tohatchi Navajo Nation • Albuquerque Fire Department • Lifeguard Aero - Medical • EMS Education • New Mexico EMS Academy Medical Director • Director - UNM EMS Fellowship • Chair - Joint Review Committee on Educational Programs for the EMT Paramedic • EMS Committees • American College of Emergency Physicians EMS Committee - Past member and chair • ACEP representative to National Association of EMS Physicians • Editorial Board Member Prehospital Emergency Care • Senior Associate Editor for Global Emergency Medicine - Academic Emergency Medicine Journal
Bài báo cáo: 1. Hệ thống cấp cứu tại thành thị/ nông thôn 2. Làm thế nào để thiết lập và đánh giá hệ thống cấp cứu 3. Tài liệu thực hành
1. Cấp cứu trước viện tại thành thị / nông thôn: • Thành thị – Cấp cứu tim mạch – Cấp cứu chấn thương • Nông thôn: – Chấn thương
Ai cần cấp cứu trước viện Ngưng tim Chấn thương • Phá rung trong vòng 4-8 • Vận chuyển đến bệnh viện phút – Không xe cấp cứu • Vận chuyển – Không ổn định – Lộn xộn
Khái niệm EMS về ngưng tim và chấn thương • Hầu hết vấn đề về nội khoa và ngoại khoa thường giống quan điểm chấn thương của EMS: – Thời gian rất quan trong nhưng không nguy hểm bằng ngưng tim. – Điều này giúp lập kế hoạch dễ dàng hơn
Thiết lập hệ thống cấp cứu trước viện • Lợi điểm/nguy cơ ví dụ như QALYs (số năm sống với chất lượng điều chỉnh )/ chi phí? – Điều này cần hiểu như: • Ai sẽ được lợi/ Lợi bao nhiêu / Khi nào ? • Ai sẽ là người sử dụng hệ thống và khi nào ? • Chi phí giới hạn (vận chuyển) ? • Chi phí cố định
Lợi điểm • Đây là điều khó. • Hầu hết các nghiên cứu được làm ở thành thị của các quốc gia giàu có. – Phá rung cho ngưng tim đột ngột có hiệu quả. – Hầu hết các công việc khác được chứng minh là không có hiệu quả • Thông khí nâng cao (Đặt nội khí quản) hầu hết chắc chắn không hiệu quả • Thuốc không hiệu quả • Truyền dịch TM không hiệu quả
Nông thôn thì khác biệt • Phá rung hầu hết không bao giờ được đáp ứng đúng thời điểm: – Ngoại trừ những bệnh nhân ngưng tim trong lúc chuyển viện • Thời gian chuyển viện có thể kéo dài hơn: – Vài thủ thuật can thiệp có thể không khác biệt so với trong thành thị có thể thực hiện tại nông thôn. – Nguy cơ trong lúc chuyển viện thường thấy hơn • Nhân viên không được thực hành thường xuyên – Kỹ năng tâm thần vận động và kiến thức
Số liệu nhân khẩu học • Tần suất mắc thấp về bệnh tim mạch có nghĩa can thiệp tim mạch có chi phí đắt hơn trên mỗi trường hợp điều trị hiệu quả. • Thiếu phương tiện vận chuyển cá nhân (ngay cả Taxi) làm thay đổi xáo trộn chẩn đoán • (Tại Ấn Độ, sản phụ là những người sử dụng chính)
Tóm tắt • Lợi điểm chỉ có thể được ước đoán trước khi bắt đầu. • Cần theo dõi những trường hợp phức tạp và thay đổi hệ thống khi cần thiết. • Phân tích có giá trị cần biết về tuổi bệnh nhân, tình trạng bệnh nền cũng như chẩn đoán khi cấp cứu.
Thuận lợi bên ngoài • Điều này là thực tế nhưng khó tính toán: – Xe cấp cứu luôn sẵn sàng cho tất cả mọi người – ngay cả họ chưa từng sử dụng nó. – Xe cấp cứu luôn là thành phần của mọi hệ thống chăm sóc sức khỏe chuyên nghiệp.
Điều gì không làm Mặc dù trên cơ sở nhiều hệ thống hiện đại • Dùng “số người được cứu ” là chỉ số đo lường • Chăm sóc ở bệnh viện giống nhau: – Khó khăn khi điều trị trong xe cấp cứu – Nhân viên y tế bị stress – Nhân viên y tế ít được huấn luyện và thực hành
Tài liệu thực hành • Xe cấp cứu • Thông tin liên lạc • Nhân lực • Điều trị tại tuyến trước
Xe cấp cứu Bạn cần không ? Có nhưng.. – Họ không cần như đáp ứng ban đầu: • Người đáp ứng ban đầu có thể trực tiếp đến từ nhà hoặc chỗ làm bằng xe gắn máy,… • Người đáp ứng ban đầu có thể có công việc khác (Cảnh sát/ cứu hỏa/ y tế) – “Xe cấp cứu” có thể có hai mục đích – “Xe cấp cứu” không cần thiết phải giống xe cấp cứu – Xe cấp cứu nên phù hợp với nhu cầu và không nên quá cồng kềnh
Người đáp ứng Cơ bản là đủ • Lợi ích của kỹ năng kèm thêm thường rất nhỏ • Chi phí kèm thêm thường cao – Huấn luyện – Duy trì kỹ năng – Dụng cụ và đồ dùng
Người đáp ứng • Không đủ luyện tập ? – Gửi đi từ khoa Cấp cứu • Sử dụng điều dưỡng (với sự huấn luyện) • Sử dụng bác sĩ hay ?
Cải thiện chất lượng • Kiểm soát y khoa – Tóm tắt bằng biểu đồ – Huấn luyện có kế hoạch • Sự theo dõi ở nông thôn thì dễ hơn – Huấn luyện không chuẩn bị thì dễ hơn
Thông tin liên lạc • Quan trọng ở vùng thành thị – Nhằm thông báo về tim mạch hoặc phẫu thuật • Ít quan trọng trong vùng ngoài thành thị – Một vài thông tin có thể giúp (tôi cần gì để có thể sẵn sàng?) – Nhưng cần nhiều thời gian hơn để liên lạc