MC LC
Trang
LỜI CÁM ƠN .............................................................................................................. i
LỜI CAM ĐOAN.......................................................................................................ii
DANH MC CÁC CH VIT TT VÀ THUT NG ANH-VIT .................... iii
DANH MC CÁC BNG ........................................................................................ vi
DANH MC CÁC HÌNH ........................................................................................ vii
DANH MC CÁC BIU Đ ................................................................................ viii
DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ ........................................................................................ ix
ĐẶT VN Đ .................................................................................................... 1
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIU ............................................................. 3
1.1. Tổng quan ung thư hốc ming ............................................................................. 3
1.2. PD-L1 trong ung thư hốc ming ........................................................................ 18
1.3. Liên quan gia PD-L1 vi s kháng x trong ung thư hốc ming .................... 25
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CU ................. 28
2.1. Thiết kế nghiên cu ............................................................................................ 28
2.2. Đối tưng nghiên cu......................................................................................... 28
2.3. Thời gian và đa đim nghiên cu ...................................................................... 28
2.4. C mu ca nghiên cu ...................................................................................... 29
2.5. Xác đnh các biến s độc lp và ph thuc ........................................................ 30
2.6. Phương pháp công c đo lường, thu thp s liu .......................................... 34
2.7. Quy trình nghiên cu ......................................................................................... 45
2.8. Phương pháp phân tích dữ liu .......................................................................... 47
2.9. Đạo đức trong nghiên cu .................................................................................. 48
CHƯƠNG 3. KẾT QU .................................................................................. 49
3.1. Đặc điểm lâm sàng, gii phu bnh của ung thư hốc ming .............................. 49
3.2. Biu hin PD-L1 và liên quan vi lâm sàng, gii phu bnh của ung thư hc
ming ......................................................................................................................... 62
3.3. Liên quan gia đáp ứng xạ, tiên lượng sng còn vi lâm sàng, gii phu bnh,
biu hin PD-L1 trong ung thư hốc ming................................................................ 67
CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN ................................................................................ 81
4.1. V đặc điểm lâm sàng, gii phu bnh ca ung thư hc ming ......................... 81
4.2. V biu hin PD-L1 và liên quan vi lâm sàng, gii phu bnh ca ung thư hốc
ming ......................................................................................................................... 88
4.3. V liên quan gia đáp ng xạ, tiên lượng sng còn vi lâm sàng, gii phu bnh
và biu hin PD-L1 trong ung thư hốc ming ........................................................... 93
KT LUN VÀ KIN NGH ........................................................................ 110
TÀI LIU THAM KHO
PH LC
i
LỜI CÁM ƠN
Tôi xin chân thành cảm ơn:
- Quý người bnh tham gia nghiên cu và gia đình
- Thầy hướng dẫn TS. Đặng Huy Quc Thnh
- hướng dn PGS.TS. Nguyn Th Hng
- Quý Thy Cô trong Hi đng các cp
- Ban ch nhim Khoa Răng Hàm Mặt
- Phòng Sau đi hc Đại hc Y Dưc Thành ph H Chí Minh
- Ban Sau đại hc Khoa Răng Hàm Mặt
- Ban Giám đốc Bnh viện ung bướu Thành ph H Chí Minh
- Khoa Gii phu bnh, Bnh viện ung bưu Thành ph H Chí Minh
- Khoa X 3, Bnh viện ung bướu Thành ph H Chí Minh
- Phòng Hành chính tng hp Bnh viện ung bướu Thành ph H Chí Minh
- B môn Mô phôi-Gii phu bnh Đại học Y Dưc Thành ph H Chí Minh
- B môn Bnh hc ming Khoa Răng Hàm Mt Đại học Y Dược Thành ph
H Chí Minh
- B môn Nha Khoa tr em Khoa Răng Hàm Mt Đại học Y Dược Thành ph
H Chí Minh
- Quý Thầy Cô, đồng nghiệp, đồng môn, nhân viên Khoa Răng Hàm Mt
- Gia đình, bn bè
...
Đã giúp đđộng viên tôi hoàn thành Công trình nghiên cu và Lun án này.
TP. H Chí Minh, ngày tháng năm 2024
Tác gi
(Ký tên và ghi rõ h tên)
ii
LỜI CAM ĐOAN
Tôi tên Trương Hi Ninh, Nghiên cu sinh ngành Răng-Hàm-Mt, khóa
2017 2020, xin cam đoan:
(1) Lun án là do chính bn thân tôi thc hin, dưi s hướng dn khoa hc ca
TS. Đng Huy Quc Thnh, PGS.TS. Nguyn Th Hng;
(2) Các tài liu tham khảo được tôi xem xét, chn lc k ng, trích dn và lit
kê tài liu tham kho đầy đủ;
(3) Kết qu trình y trong luận án được hoàn thành da trên các kết qu nghiên
cu ca bn thân tôi và các kết qu ca nghiên cứu này chưa được dùng cho
bt c đề tài cùng cp nào khác.
Tp. H Chí Minh, ngày tháng năm 2024
Ngưi ng dn
Tác gi thc hin
TS. Đng Huy Quc Thnh Trương Hải Ninh
PGS. TS. Nguyn Th Hng
iii
DANH MC CÁC CH VIT TT
Viết tt
Tiếng Anh
Tiếng Vit
AJCC
American Joint Committee on
Cancer
Hip hội Ung thư Hoa K
BED
Biological Effective Dose
Liu hiu qu sinh hc
CAF
Cancer-Associated Fibroblast
Nguyên bào si liên quan ung
thư
cN
Clinical Nodal Metastasis
Di căn hch lâm sàng
CPS
Combined Positive Score
Điểm dương tính kết hp
cs
Cng s
CTLA-4
Cytotoxic T Lymphocyte
Antigen-4
Kháng nguyên lympho bào T-4
DAB
3, 3'-diaminobenzidine
DC
Dendritic cell
Tế bào đuôi gai
DOI
Depth of Invasion
Độ sâu xâm ln
EGFR
Epidermal growth factor receptor
Th th yếu t tăng trưng biu
ECM
Extracellular Matrix
Cht nn ngoi bào
EDTA
Ethylenediaminetetraacetic acid
EMT
Epithelial-Mesenchymal
Transition
Chuyển đổi biu mô - trung
ENE
Extranodal Extension
Xâm ln v bao
GPB
Pathology
Gii phu bnh
FDA
U.S. Food and Drug
Administration
Cơ quan Dược phm và Thc
phm Hoa K
FNA
Fine Needle Aspiration
Chc hút tế bào bng kim nh
HE
Hematoxylin-Eosin stain
Nhum HE
HR
Hazard Ratio
T s nguy cơ
HPV
Human papillomavirus
Virút bướu nhú người
HIF-
Hypoxia-inducible factor-
Yếu t cm ng thiếu oxy 1α
IARC
International Agency for Research
on Cancer
Cơ quan Nghiên cứu Ung thư
Quc tế
ICI
Immune Checkpoint Inhibitor
Thuc c chế cht kim min
dch
ICD
Immunogenic Cell Death
Chết tế bào do min dch
IMRT
Intensity Modulated Radiation
Therapy
X tr điều biến liu