158
CẮT LỌC VẾT THƯƠNG GÃY XƯƠNG HỞ CỐ ĐỊNH TẠM THỜI
I. ĐẠI CƯƠNG
- Gãy xương hở theo phân loại của Gustilo có
- Độ I : vết thương rách da đường kính dưới 1cm, sau khi cắt lọc vết
thương có thể khâu kín và điều trị giống 1 gãy xương kín.
- Độ II : vết thương có đường kính trên 1cm, nhưnh phần mềm xung quanh
bị tổn thương nhiều. Nếu người bệnh đến sớm sau khi cắt lọc vết thương có thể
điều trị như 1 gãy xương kín.
- Độ III:
+ III A: Chấn thương mô mềm nhiều, vết thương bị ô nhiễm nghiêm trọng
có nguy cơ nhiễm khuẩn cao, nhưng sau khi cắt lọc phần mềm tổn thương thì
xương vẫn được che phủ hợp lý. Lớp da có thể bị hoại tử thứ phát gây lộ xương.
+ III B: vết thương gãy hở có kèm theo mất mô mềm rộng, vết thương bị ô
nhiễm nghiêm trọng. Sau khi cắt lọc vết thương thì phần mềm còn lại không đủ
che phủ xương lộ.
+ III C: vết thương gãy mở giống độ III B nhưng kèm theo có tổn thương
mạch máu và thần kinh chính của đoạn chi đòi hỏi phải khâu nối lại mới bảo tồn
được chi. Nguy cơ cắt cụt chi rất cao.
II. CHỈ ĐỊNH
Tất cả các gãy xương hở đều được chỉ định mổ cấp cứu
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Chống chỉ định trong ngoại khoa nói chung.
IV.CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Là phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình.
2. Người bệnh
- Được giải thích đầy đủ về bệnh, về cuộc phẫu thuật, các tai biến có thể
gặp trong và sau mổ (nhiễm trùng, hoại tử chi.).
- Đại diện gia đình kí cam đoan chấp nhận mổ.
3. Phương tiện
- Bộ dụng cụ đại phẫu.
- Bột bó.
4. Hồ sơ bệnh án
Theo quy định của Bộ Y tế.
5. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
