intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Chỉ số Doppler động mạch rốn và động mạch não ở thai nhi bình thường

Chia sẻ: Sunshine_3 Sunshine_3 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST
Báo xấu
390
lượt xem 24
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Siêu âm Doppler động mạch rốn vμ động mạch não cho 43 thai phụ bình th−ờng, tuổi thai từ 28 tuần đến 41 tuần, tại Viện BVBMTSS năm 2000 cho thấy: Chỉ số Doppler của động mạch rốn thay đổi giảm đần theo tuổi thai. Tỷ lệ A/B 3,39 ở tuổi thai 28 tuần giảm xuống 1,95 ở tuổi thai 41 tuần. Chỉ số trở kháng 0,69 ở tuổi thai 28 tuần giảm xuống 0,48 ở tuổi thai 41tuần. Chỉ số xung 1,19 ở tuổi thai 28 tuần giảm xuống 0,76 ở tuổi thai 41 tuần. Động mạch não có độ trở kháng cao hơn...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Chỉ số Doppler động mạch rốn và động mạch não ở thai nhi bình thường

  1. TCNCYH 28 (2) - 2004 ChØ sè Doppler ®éng m¹ch Rèn Vµ §éng m¹ch N·o ë thai nhi b×nh th−êng T¹ Xu©n Lan, Phan Tr−êng DuyÖt BÖnh viÖn Phô S¶n Trung −¬ng Siªu ©m Doppler ®éng m¹ch rèn vµ ®éng m¹ch n·o cho 43 thai phô b×nh th−êng, tuæi thai tõ 28 tuÇn ®Õn 41 tuÇn, t¹i ViÖn BVBMTSS n¨m 2000 cho thÊy: ChØ sè Doppler cña ®éng m¹ch rèn thay ®æi gi¶m ®Çn theo tuæi thai. Tû lÖ A/B 3,39 ë tuæi thai 28 tuÇn gi¶m xuèng 1,95 ë tuæi thai 41 tuÇn. ChØ sè trë kh¸ng 0,69 ë tuæi thai 28 tuÇn gi¶m xuèng 0,48 ë tuæi thai 41tuÇn. ChØ sè xung 1,19 ë tuæi thai 28 tuÇn gi¶m xuèng 0,76 ë tuæi thai 41 tuÇn. §éng m¹ch n·o cã ®é trë kh¸ng cao h¬n ®éng m¹ch rèn. Tû lÖ chØ sè trë kh¸ng ®éng m¹ch n·o/chØ sè trë kh¸ng ®éng m¹ch rèn b»ng 1,3 ë bÊt kú tuæi thai nµo. TrÎ s¬ sinh ®Òu cã chØ sè Apgar 9vµ 10 ë phót thø 1 vµ phót thø 5. TrÎ s¬ sinh ®Òu cã c©n nÆng trªn 2500g. Doppler ®éng m¹ch rèn cã gi¸ trÞ theo dâi thai trong tö cung, §Æc biÖt cµng cã gi¸ trÞ h¬n khi phèi hîp víi Doppler ®éng m¹ch n·o. i. §Æt vÊn ®Ò Nghiªn cøu nµy ®−îc thùc hiÖn t¹i ViÖn BVBM TSS nh»m môc ®Ých: Sù ph¸t triÓn cña thai trong tö cung hoµn toµn phô thuéc vµo hÖ thèng tuÇn hoµn thai- 1. X¸c ®Þnh c¸c chØ sè cña Doppler ®éng rau. Mäi sù trao ®æi gi÷a mÑ vµ thai ®Òu th«ng m¹ch rèn, ®éng m¹ch n·o ë thai nhi b×nh qua b¸nh rau vµ d©y rèn. Cho nªn bÊt kú tæn th−êng theo tuæi thai. th−¬ng nµo cña tuÇn hoµn thai-rau lµm ®é trë 2. X¸c ®Þnh tû lÖ chØ sè trë kh¸ng cña kh¸ng t¨ng ®Òu ¶nh h−ëng ®Õn ph¸t triÓn cña ®éng m¹ch n·o/ chØ sè trë kh¸ng cña ®éng thai (thai suy m¹n, thai chËm ph¸t triÓn, thai m¹ch rèn theo tuæi thai. chÕt l−u vvv). Trong tr−êng hîp thai thiÕu oxy ii. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p (m¹n hoÆc cÊp), thai khoÎ m¹nh cã thÓ chÞu nghiªn cøu ®ùng thiÕu oxy t¹m thêi nhê kh¶ n¨ng ®¸p øng vµ bï trõ cña thai, −u tiªn cung cÊp oxy 1. §èi t−îng nghiªn cøu. cho c¸c bé phËn quan träng nh− n·o, gan, - Phô n÷ kh¸m thai vµ ®Î t¹i ViÖn thËn b»ng c¸ch gi·n m¹ch dÉn ®Õn gi¶m søc BVBMTSS. c¶n cña m¹ch m¸u cña c¸c c¬ quan nµy, lµm - Phô n÷ cã thai tõ tuÇn 28 ®Õn lóc ®Î. t¨ng tèc ®é dßng t©m tr−¬ng, nªn chØ sè trë - Chu kú kinh nguyÖt ®Òu tõ 28 – 30 ngµy. kh¸ng vµ chØ sè xung cña ®éng m¹ch n·o gi¶m xuèng. - Nhí ch¾c ch¾n ngµy kinh cuèi cïng. NhiÒu ph−¬ng ph¸p th¨m dß thai ®−îc ¸p - Kh«ng m¾c c¸c bÖnh m¹n tÝnh vµ c¸c dông ®Ó ph¸t hiÖn sím t×nh tr¹ng thiÕu oxy bÖnh do thai nghÐn g©y ra. nµy, trong ®ã cã ph−¬ng ph¸p siªu ©m - ChØ cã mét thai, thai sèng. Doppler ®éng m¹ch rèn kÕt hîp víi Doppler - Kh«ng cã tiÒn sö thai chÕt l−u, thai dÞ d¹ng. ®éng m¹ch n·o ®Ó ®¸nh gi¸ kh¶ n¨ng bï cña 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu. thai khi thai thiÕu oxy m¹n tÝnh g©y nªn thai kÐm ph¸t triÓn trong tö cung ®Ó cã thÓ can - Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu m« t¶, theo dâi thiÖp ®−îc kÞp thêi [1]. däc. 29
  2. TCNCYH 28 (2) - 2004 - Theo dâi siªu ©m Doppler trªn phô n÷ cã B: tèc ®é tèi thiÓu dßng t©m tr−¬ng thai tõ 28 tuÇn ®Õn khi ®Î, c¸ch 2 tuÇn mét lÇn. - Tû lÖ CSK cña ®éng m¹ch n·o/ CSK cña - Xö lý sè liÖu theo ph−¬ng ph¸p thèng kª. ®éng m¹ch rèn (RC/RP) 3. Ph−¬ng ph¸p ph©n tÝch. - T×nh tr¹ng thai khi ®Î: §¸nh gi¸ t×nh tr¹ng thai dùa vµo: + ChØ sè Apgar ë phót thø nhÊt vµ phót thø - ChØ sè cña sãng xung Doppler ®éng n¨m sau ®Î m¹ch rèn vµ ®éng m¹ch n·o: + C©n nÆng cña trÎ s¬ sinh. + Tû lÖ A/ B iii. KÕt qu¶ + ChØ sè trë kh¸ng (CSK, Resistant Index Tæng sè 43 thai phô ®−îc theo dâi b»ng RI): A-B/ A siªu ©m Doppler t¹i ViÖn tõ th¸ng 3 ®Õn + ChØ sè xung (CSX, Pulsility Index PI): A- th¸ng 9 n¨m 2000. B/ tèc ®é trung b×nh 1. §Æc ®iÓm cña thai phô vµ trÎ s¬ sinh Trong ®ã: trong nhãm nghiªn cøu. A: tèc ®é tèi ®a dßng t©m thu B¶ng 1. Ph©n bè thai phô theo nhãm tuæi. Nhãm tuæi Sè ®èi t−îng TØ lÖ % 20 – 24 1 2,4% 25 – 29 21 50,0% 30 – 34 11 26,2% 35 - 39 6 14,3% 40 - 45 3 7,1% Tæng sè 42 100,0% - 76.2 % thai phô ë ®é tuæi tõ 25 – 34 tuæi, kh«ng cã thai phô nµo d−íi 20 tuæi vµ trªn 45 tuæi. B¶ng 2. Sè lÇn ®Î LÇn ®Î Sè ®èi t−îng TØ lÖ % 0 lÇn 24 55,8% 1 lÇn 17 39,5% 2 lÇn 2 4,7% Tæng sè 43 100,0% - 55,8% thai phô ®Î lÇn ®Çu, kh«ng cã thai phô nµo sinh con lÇn thø 3. B¶ng 3. C¸ch ®Î C¸ch ®Î Sè ®èi t−îng TØ lÖ % §Î th−êng 33 76,7% §Î mæ 6 14,0% §Î Forceps 3 7,0% §Î Ventouse 1 2,3% Tæng sè 43 100,0% - 76,7% thai phô ®Î th−êng, kh«ng cã tr−êng hîp nµo ph¶i can thiÖp thñ thuËt v× suy thai. 30
  3. TCNCYH 28 (2) - 2004 B¶ng 4. C©n nÆng trÎ s¬ sinh C©n nÆng (g) Sè ®èi t−îng TØ lÖ % 2500 - 2900 9 20,9% 3000 - 3400 20 46,5% 3500 - 3900 11 25,6% 4000 - 4500 3 7,0% Tæng sè 43 100,0% - 46,5% trÎ s¬ sinh cã c©n nÆng tõ 3000g ®Õn 3400g, kh«ng cã trÎ s¬ sinh nµo cã c©n nÆng d−íi 2500g. * ChØ sè Apgar: tÊt c¶ trÎ s¬ sinh trong nghiªn cøu ®Òu cã chØ sè Apgar 9 vµ 10 ®iÓm ë phót thø nhÊt vµ phót thø n¨m Qua b¶ng 1 ®Õn b¶ng 4 chøng tá ®èi t−îng nghiªn cøu lµ b×nh th−êng. 2. C¸c chØ sè Doppler ®éng m¹ch rèn vµ ®éng m¹ch n∙o. B¶ng 5: Tû lÖ A/B, chØ sè trë kh¸ng (RI), chØ sè xung (PI) cña ®éng m¹ch rèn liªn quan ®Õn tuæi thai Tuæi thai Tû lÖ A/ B ChØ sè RI ChØ sè PI n (tuÇn) Trung b×nh CI Trung b×nh CI Trung b×nh CI 28 29 3,39 2,96 - 3,82 0,69 0,64 – 0,71 1,19 1,08 – 1,29 29 5 3,24 2,21 - 4,28 0,68 0,57 -0,77 1,20 0,99 - 1,40 30 25 3,04 2,59 - 3,47 0,64 0,60 – 0,68 1,13 1,01 – 1,24 31 12 3,02 2,48 - 3,54 0,65 0,59 – 0,70 1,14 0,97 – 1,30 32 24 2,66 2,39 - 2,92 0,60 0,56 – 0,64 1,09 0,97 – 1,20 33 10 2,50 2,21 - 2,81 0,60 0,54 – 0,63 1,02 0,89 - 1,13 34 29 2,60 2,36 - 2,82 0,60 0,55 – 0,62 1,01 0,92 – 1,08 35 12 2,57 2,21 - 2,93 0,60 0,53 – 0,64 1,03 0,86 - 1,18 36 25 2,48 2,28 - 2,67 0,59 0,55 – 0,61 0,99 0,91 – 1,06 37 13 2,39 2,11 - 2,70 0,57 0,51 – 0,61 0,94 0,80 - 1,06 38 22 2,43 2,25 - 2,61 0,58 0,54 – 0,60 0,97 0,89 – 1,04 39 23 2,24 2,07 - 2,40 0,54 0,50 – 0,57 0,90 0,82 – 0,97 40 14 2,28 2,04 - 2,51 0,56 0,50 – 0,59 0,92 0,80 – 1,04 41 6 1,95 1,65 - 2,23 0,48 0,40 – 0,55 0,76 0,59 – 0,92 NhËn xÐt: - ChØ sè Doppler cña ®éng m¹ch rèn ®Òu gi¶m theo tuæi thai. - Tuæi thai 28 tuÇn cã tû lÖ A/B lµ 3,39; chØ sè kh¸ng lµ 0,69; chØ sè xung lµ 1,19. - Tuæi thai 41 tuÇn cã tû lÖ A/B lµ 1,95; 31
  4. TCNCYH 28 (2) - 2004 B¶ng 6. Tû lÖ A/B, chØ sè trë kh¸ng (RI) chØ sè xung (PI) cña ®éng m¹ch n·o liªn quan ®Õn tuæi thai. Tuæi thai A/ B RI PI n (tuÇn) Trung b×nh CI 95% Trung b×nh CI 95% Trung b×nh CI 95% 28 31 10,73 5,77-15,71 0,88 0,83 - 0.92 2.25 2,06 -2,43 29 6 8,30 4,96-11,64 0,87 0,82 -0,91 2,35 1,79 -2,91 30 26 8,62 6,36 -10,89 0,85 0,81- 0,89 1,98 1,81 -2,16 31 13 9,46 5,75-13,16 0,84 0,80 -0,90 2,14 1,74 -2,54 32 24 6,62 5,17-8,09 0,82 0,79- 0,85 2,00 1,81 -2,19 33 10 5,22 3,97-6,48 0,79 0,74 - 0,84 1,85 1,55 -2,15 34 29 8,74 5,45-12,02 0,82 0,79 - 0,87 2,04 1,83 -2,25 35 14 11,57 5,81-17,31 0,86 0,83 - 0,91 2,20 1,92 -2,49 36 25 6,62 3,08-10,14 0,78 0,75 - 0,81 1,73 1,54 -1,91 37 13 5,00 3,76- 6,22 0,78 0,72 - 0,82 1,77 1,49 -2,04 38 23 5,04 4,00-6,09 0,78 0,73 - 0,80 1,72 1,52 -1,92 39 24 3,87 3,43- 4,3 0,73 0,69 - 0,76 1,52 1,39 -1,65 40 14 4,34 3,21- 5,49 0,73 0,65 - 0,79 1,56 1,27-1,85 41 6 4,07 2,85- 5,26 0,73 0,65 - 0,82 1,64 1,22-2,05 - ChØ sè Doppler cña ®éng m¹ch n·o cao h¬n chØ sè Doppler cña ®éng m¹ch rèn. - ChØ sè Doppler cña ®éng m¹ch n·o gi¶m dÇn theo tuæi thai. - Tèc ®é gi¶m cña c¸c chØ sè chËm h¬n so víi tèc ®é gi¶m cña c¸c chØ sè Doppler ®éng m¹ch rèn. B¶ng 7: Tû lÖ chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch n·o/ ®éng m¹ch rèn. Tuæi thai (tuÇn) Sè ®èi t−îng Tû lÖ chØ sè trë kh¸ng 28 29 1,32 29 5 1,31 30 25 1,36 31 12 1,33 32 24 1,40 33 10 1,35 34 29 1,43 35 12 1,50 36 25 1,36 37 13 1,39 38 22 1,34 39 23 1,37 40 14 1,35 32
  5. TCNCYH 28 (2) - 2004 - Tû lÖ chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch Trong 43 tr−êng hîp nµy kh«ng cã dßng n∙o/ ®éng m¹ch rèn lu«n lu«n trªn 1,3 ë t©m tr−¬ng thÊp hoÆc ®¶o ng−îc nh− trong bÊt kú tuæi thai nµo vµ hÇu nh− h»ng ®Þnh. c¸c tr−êng hîp thai nghÐn cã nguy c¬ cao. Trong nghiªn cøu nµy, c¸c chØ sè Doppler iv. Bµn luËn cña ®éng m¹ch n·o còng gi¶m nh−ng kh«ng Tû lÖ A/B ®éng m¹ch rèn thay ®æi theo tuæi gi¶m m¹nh vµ râ rÖt nh− c¸c chØ sè cña thai, tuæi thai cµng lín, tû lÖ A/B cµng gi¶m. Doppler ®éng m¹ch rèn. Trong 43 tr−êng hîp thai phô b×nh th−êng C¸c chØ sè Doppler cña ®éng m¹ch n·o ®−îc nghiªn cøu nµy, tõ tuæi thai 28 tuÇn ®Õn cao h¬n ®éng m¹ch rèn. 41 tuÇn cã tû lÖ A/B tõ 3,39 gi¶m dÇn xuèng 1,95. Kh«ng cã tr−êng hîp nµo trªn 3 ë tuæi Tû lÖ chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thai trªn 36 tuÇn. Theo Trudinger, Giles, n·o/chØ sè trë kh¸ng ®éng m¹ch rèn lu«n lu«n Thomson nghiªn cøu n¨m 1968, thÊy r»ng trªn 1,3 ë bÊt kú tuæi thai nµo. Chøng tá dßng tuæi thai cµng t¨ng, ®é trë kh¸ng cµng gi¶m, t©m tr−¬ng ë ®éng m¹ch n·o thÊp, chØ sè trë tû lÖ A/B ë tuæi thai 28 tuÇn lµ 3,2 gi¶m xuèng kh¸ng cña ®éng m¹ch n·o cao, cßn chØ sè 2,1 ë tuæi thai 40 tuÇn [6]. kh¸ng cña ®éng m¹ch rèn b×nh th−êng, thai nhi kh«ng cã biÓu hiÖn t×nh tr¹ng thiÕu oxy. ChØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch rèn trong Theo mét sè t¸c gi¶ nh− uzan n¨m1991, nghiªn cøu nµy còng thay ®æi theo tuæi thai. Gramellini, Folli n¨m1992 vµ Sabbagha, Tuæi thai cµng t¨ng, chØ sè trë kh¸ng cµng Minogue n¨m1994, nghiªn cøu thÊy r»ng 10 gi¶m, tõ 0,69 ë thai 28 tuÇn gi¶m xuèng 0,48 tuÇn cuèi tû lÖ chØ sè trë kh¸ng ®éng m¹ch ë thai 41 tuÇn. Còng nh− nghiªn cøu cña n·o/chØ sè trë kh¸ng ®éng m¹ch rèn ë thai Trudinger, Giles,Thomson n¨m 1968 vµ b×nh th−êng lu«n lu«n trªn 1, ë thai kÐm ph¸t nghiªn cøu cña Hendricks n¨m 1989 còng triÓn vµ thai suy nÆng th× tû lÖ nµy d−íi 1 vµ cho thÊy r»ng chØ sè trë kh¸ng gi¶m dÇn theo kh¶ n¨ng dù ®o¸n thai chËm ph¸t triÓn trong tuæi thai ë thai 28 tuÇn lµ 0,69 vµ ë thai 40 tö cung (®é nhËy lµ >70%), lµ chØ sè cã gi¸ trÞ tuÇn lµ 0,54 [3], [6]. ph¸t hiÖn sím suy thai (80%) [2,4,7]. ChØ sè xung cña ®éng m¹ch rèn trong nghiªn cøu nµy còng thay ®æi theo tuæi thai, v. KÕt luËn thai 28 tuÇn lµ 1,19 vµ thai 41 tuÇn lµ 0,76. 1. ChØ sè Doppler cña ®éng m¹ch rèn thay Theo Trudinger, Giles, Thomson n¨m 1968 ®æi theo tuæi thai. nghiªn cøu thÊy r»ng thai 28 tuÇn cã chØ sè Tû lÖ A/B gi¶m theo tuæi thai, tû lÖ A/B trë kh¸ng lµ 1,25 vµ 0,76 ë thai 40 tuÇn [6]. 3,39 – 1,95 ë 28 - 41 tuÇn. NhiÒu t¸c gi¶ ®· coi tû lÖ A/B ë thai b×nh ChØ sè trë kh¸ng gi¶m theo tuæi thai, chØ th−êng tõ 2,8 ®Õn 2,2 ë 25- 41 tuÇn, trªn 3 sè trë kh¸ng 0,69 - 0,48 ë 28 - 41 tuÇn. ®−îc coi lµ bÊt th−êng [5]. ChØ sè xung còng gi¶m theo tuæi thai, §©y lµ hiÖn t−îng sinh lý b×nh th−êng chØ sè xung 1,19 - 0,76 ë 28 - 41 tuÇn. nh»m ®¸p øng yªu cÇu ph¸t triÓn cña thai (sù 2. Tû lÖ chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch tiªu thô oxygen t¨ng dÇn theo tuæi thai). n·o/chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch rèn lu«n TÊt c¶ trÎ s¬ sinh trong nghiªn cøu nµy lu«n trªn 1,3. ®Òu cã c©n nÆng trªn 2500g, kh«ng cã trÎ nhÑ c©n. TÊt c¶ trÎ s¬ sinh trong nghiªn cøu nµy ®Òu cã chØ sè Apgar ë phót thø 1 vµ phót thø 5 trªn 8 ®iÓm, kh«ng cã trÎ biÓu hiÖn suy thai. 33
  6. TCNCYH 28 (2) - 2004 Tµi liÖu tham kh¶o 5..Schulman H.MD, Flesher.A.MD et al (1984). Umbilical velocity waveforrm ratios in 1. Phan Tr−êng DuyÖt(1999). øng dông human pregnancy. Am J obstet gynecol, 148, ph−¬ng ph¸p Doppler trong th¨m dß S¶n khoa. pp 985-989. Kü thuËt siªu ©m vµ øng dông trong S¶n Phô khoa, pp 261-315. 6. Thompson BS, Trudinger BJ, Giles (1968). Umbilical artery velocity waveforms: 2. Gramellini.D.MD, Folli.M.C.MD, et al normal reference values for A/B ratio and (1992). Cerebral-Umbilical Doppler ratio as a Pourcelot ratio. Br.J. Ost. Gynecol. Inpress. predictor of adverse perinatal outcome, Obstet Gynecol, 79, pp 416-420. 7. Uzan.M, Cynober.E (1991). Applications clinique. Guide pratique de Doppler en 3. Hendrick.S.K et al (1989). Doppler Obstetrique. Masson, pp 59-79. umbilical artery waveforms indices normal values from fourteen forty-two weeks. Am J. obstet gynecol.161,pp 761-765. 4. Sabbagha R.E, Minogue J.P (1994). Altered fetal growth. Diagnostic ultrasound applied to obstertric and gynecology,14, pp 179-205. Summary Doppler umbilical and Cerebral arteries waveforms indices normal values from fourteen forty-two weeks Pulsed Doppler ultrasound assessment of blood flow was performed in the fetal Umbilical and Cerebral arteries of 43 normal patients at 2 week intervais from 28 to 41 gestational weeks. We found that: a decrease of Doppler Umbilical artery waveform indices during gestation age: A/B ratio decrease from 3,39 to 1,95 at 28 and 41 week respectively. Resistant index decrease from 0,69 to o,48 correspond to 28 and 41 week respectively. Pulsility index decrease from 1,19 to 0,76 at 28 and 41 week respectively. Celebral-umbilical resistant ratio is1,3 during gestation ages. These finding may prove useful in diagnosting and treating pregnancies at risk: small for date and distress fetus. 34
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.11: Bộ Luận Văn Tốt Nghiệp Chuyên Ngành Tài Chính Ngân Hàng
172 tài liệu
838 lượt tải
THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2