B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B QUC PHÒNG
HC VIN QUÂN Y
NGUYỄN ĐỨC THNG
N ĐỨC THNG
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CN LÂM SÀNG VÀ KT
QU PHU THUẬT ĐIỀU TR HP KHÍ QUN SAU
M KHÍ QUẢN, ĐẶT NG NI KHÍ QUN
LUN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NI 2023
B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B QUC PHÒNG
HC VIN QUÂN Y
NGUYỄN ĐỨC THNG
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CN LÂM SÀNG VÀ KT
QU PHU THUẬT ĐIỀU TR HP KHÍ QUN SAU
M KHÍ QUẢN, ĐẶT NG NI KHÍ QUN
Chuyên ngành : Ngoi khoa
Mã s : 972 01 04
LUN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƢI NG DN KHOA HC:
1. GS. TS Nguyễn Trƣờng Giang
2.PGS. TS Trn Trng Kim
HÀ NI 2023
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây công trình nghiên cứu của tôi với sự ớng
dẫn khoa học của tập thể cán bộ hƣớng dẫn.
Các kết quả nêu trong luận án trung thực đƣợc công bố một phần
trong các bài báo khoa học. Luận án chƣa từng đƣợc công bố.
Hà Ni, ngày 20 tháng 07 năm 2023
Ngƣời viết cam đoan
Nguyễn Đức Thng
MC LC
Trang ph bìa
Lời cam đoan
Danh mc ch viết tt
Mc lc
Danh mc bng
Danh mc biểu đồ
Danh mc hình
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1
CHƢƠNG 1: TNG QUAN .......................................................................... 3
1.1. Gii phu khí qun ............................................................................... 3
1.1.1. Gii phu khí qun chung......................................................................... 3
1.1.2. Gii phu liên quan ................................................................................... 5
1.1.3. Mạch máu nuôi dƣng khí qun .............................................................. 7
1.2. Đặc đim lâm sàng, cn lâm sàng chẩn đoán hẹp khí qun. .................. 9
1.2.1. Lâm sàng .................................................................................................. 9
1.2.2. Cn lâm sàng ..........................................................................................11
1.2.3. Ngun nhân, phân loi, cơ chế gây hp khí qun .................................17
1.3. Các phƣơng pháp điều tr hp khí qun .............................................. 22
1.3.1. Điều tr bo tn .......................................................................................23
1.3.2. Ni soi can thip điu tr hp khí qun ...................................................23
1.3.3. Điều tr phu thut khí qun ...................................................................25
1.4. Tng quan các nghiên cu điu tr ngoi khoa di chng hp khí
qun .............................................................................................. 32
1.4.1. Các nghn cu trên thế gii...................................................................32
1.4.2. Tình hình phu thut ct ni khí qun ti Vit Nam ..............................35
CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 37
2.1. Đối tƣợng nghiên cu ........................................................................ 37
2.1.1. Tu chun la chn ...............................................................................37
2.1.2. Tu chun loi tr ..................................................................................37
2.2. Phƣơng pháp nghiên cu .................................................................... 37
2.2.1. Thiết kế nghiên cu ................................................................................37
2.2.2. Phƣơng tiện nghiên cu .........................................................................38
2.2.3. Ch tiêu nghn cu và tiêu chun đánh g ...........................................39
2.2.4. Các c tiến nh nghn cu ..............................................................56
2.3. X lý s liu ...................................................................................... 64
2.4. Đạo đc trong nghiên cu .................................................................. 65
2.5. Sơ đồ nghiên cu ............................................................................... 66
CHƢƠNG 3: KT QU NGHIÊN CU ..................................................... 67
3.1. Đặc điểm lâm sàng, cn lâm sàng ...................................................... 67
3.1.1. Phân b bnh nhân theo tui, gii ..........................................................67
3.1.2. Phân b bnh nhân theo BMI .................................................................68
3.1.3. Ngun nhân hp khí qun .....................................................................69
3.1.4. Đc đim m sàng trƣc m .................................................................70
3.1.5. Tin s bnh mãn tính kết hp ...............................................................72
3.1.6. Đc điểm cn lâm sàng trƣớc m ...........................................................72
3.2. Kết qu phu thut và các yếu t liên quan ........................................ 81
3.2.1. Thi gian phu thut ...............................................................................81
3.2.2. Đƣờng rch da ........................................................................................82
3.2.3. Th thut ct xƣơng c m rng vết m ................................................82
3.2.4. Các thut can thip trên khí qun trong phu thut ............................83
3.2.5. Đ i đon khí qun ct ........................................................................85
3.2.6. Thi gian ung ni khí qun sau m .................................................85
3.2.7. Biến chng .............................................................................................86
3.2.8. Thi gian nm vin .................................................................................88
3.2.9. Theo i kết qu phu thut ...................................................................90