intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Đặc điểm lâm sàng và định danh vi khuẩn trong viêm mũi xoang cấp ở trẻ em tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST
Báo xấu
4
lượt xem 1
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, vi khuẩn học và đánh giá kết quả điều trị viêm mũi xoang ở trẻ em. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả trên 89 bệnh nhân ≤ 15 tuổi trong đó 61,8% là nam và 38,2% là nữ, 70,8% có độ tuổi từ 6-15 được chẩn đoán viêm mũi xoang và điều trị tại bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương từ 9/2015 đến 12/2016.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đặc điểm lâm sàng và định danh vi khuẩn trong viêm mũi xoang cấp ở trẻ em tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương

  1. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 479 - THÁNG 6 - SỐ 1 - 2019 nông chiếm 33.2%. Nghiên cứu của chúng tôi KIẾN NGHỊ phù hợp với nghiên cứu của tác giả Phùng Minh - Nghành Y Tế tỉnh Trà Vinh nói chung và Lương “Tìm hiểu cơ cấu bệnh lý TMH ở BV tuyến chuyên nghành TMH nói riêng kết hợp cùng các tỉnh Tây nguyên năm 2007” có tỉ lệ bệnh ở nghề ban nghành đoàn thể trên địa bàn cần có kế nông cao nhất (49.6%). Có thể giải thích rằng hoạch về vệ sinh môi trường, truyền thông GDSK, nghề làm nông họ thường xuyên phải làm những tập huấn cho nhân viên Y tế cơ sở và Y tế công việc nặng nhọc và cũng thường xuyên phải phường, xã về bệnh TMH. Đầu tư hơn nữa về tiếp xúc với điều kiện khí hậu khắc nghiệt, môi trang thiết bị, thuốc men và con người… Nhằm dự trường ô nhiễm. phòng, điều trị tốt hơn bệnh TMH cho đồng bào. V. KẾT LUẬN - Tiếp tục có những nghiên cứu sâu rộng hơn 5.1. Đặc điểm bệnh TMH tìm ra các yếu tố liên quan, nhằm tìm ra nguyên - Tỉ lệ số BN mắc bệnh TMH tập trung nhiều ở nhân của các sự khác biệt nói trên. lứa tuổi 16-60 tuổi 49.6%. TÀI LIỆU THAM KHẢO - Tỉ lệ số BN mắc bệnh TMH ở DT Khơme 1. Nguyễn Văn Đức (1980). Những bệnh thông chiếm 63.8%. thường về họng. NXB Y Học Hà Nội. - Nghề làm nông là nghề có tỉ lệ số BN cao 2. Phạm Thế Hiền, Nguyễn Hữu Khôi, Huỳnh nhất chiếm 36.1%. Khắc Cường “Nghiên cứu mô hình một số bệnh TMH ở người lớn và các yếu tố dịch tễ liên quan tại 5.2. Tỉ lệ bệnh TMH tại Bệnh viện: tỉnh Cà Mau”. Y Học TP HCM, Tập 8 phụ bản số - Nhóm bệnh về Mũi xoang: 47.0%, trong đó 1/2004. bệnh viêm mũi họng cấp (cảm thường) có tỉ lệ 3. Phùng Minh Lương “Tìm hiểu cơ cấu bệnh lý số BN cao nhất 20.6%, kế đến là bệnh viêm TMH tại Bệnh Viện tuyến tỉnh ở Tây Nguyên xoang mạn 7.0% 2007”. Y Học thực hành, số 1/2009 (641+642). 4. Nguyễn Đình Tạo “Điều kiện tự nhiên”. - Nhóm bệnh về Họng thanh quản: 39.7%, http//www.lamdong.gov.vn/vi-VN home/ trong đó bệnh viêm họng cấp có tỉ lệ số BN cao about/Pages/ dieu_kien_tu_nhien nhất 14.3%. 5. Võ Tấn (1991). Tai Mũi Họng thực hành tập - Nhóm bệnh Tai: 8.9%, trong đó bệnh viêm tai I,II,III. NXB Y Học. giữa không nung mủ có tỉ lệ số BN cao nhất 2.9%. 6. Nguyễn Bá Thiện “Mô hình bệnh TMH từ 1998- 2001 tại BVĐK Khánh Hòa ”.http// - Nhóm bệnh khác của TMH: 6.9%. www.ykhoanet.com/ MO HINH TMH 1.htm. - Nhóm bệnh về chấn thương TMH: 1.6%. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐỊNH DANH VI KHUẨN TRONG VIÊM MŨI XOANG CẤP Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG Đỗ Hoàng Quốc Chinh*, Nguyễn Thị Khánh Vân* TÓM TẮT và mủ đặc ở khe giữa là chủ yếu với 94,1%, mủ đặc trắng chiếm tỷ lệ cao nhất với 66,7%. Tỷ lệ nuôi cấy vi 17 Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, vi khuẩn dương tính là 76,5%; vi khuẩn gram dương khuẩn học và đánh giá kết quả điều trị viêm mũi 45,1% và vi khuẩn gram âm là 31,4%. Gặp nhiều nhất xoang ở trẻ em. Đối tượng và phương pháp: là H. influenzae với 25,5%. Streptococcus gặp ít nhất Nghiên cứu mô tả trên 89 bệnh nhân ≤ 15 tuổi trong là 3,9%. Kết luận: Nhóm tuổi 6-10 chiếm tỷ lệ cao đó 61,8% là nam và 38,2% là nữ, 70,8% có độ tuổi nhất là 51,0%. Chảy mũi gặp ở 100% bệnh nhân. Tỷ từ 6-15 được chẩn đoán viêm mũi xoang và điều trị tại lệ nuôi cấy vi khuẩn dương tính là 76,5%; vi khuẩn bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương từ 9/2015 đến gram dương 45,1% và vi khuẩn gram âm là 31,4%. 12/2016. Kết quả: Nhóm tuổi 6-10 chiếm tỷ lệ cao Gặp nhiều nhất là H. influenzae với 25,5%. nhất là 51,0%, nhóm tuổi 11-15 chiếm tỷ lệ thấp nhất Streptococcus gặp ít nhất là 3,9%. 19,6%. Nam gặp nhiều hơn nữ (58,8% và 32,2%). Chảy mũi gặp ở 100% bệnh nhân và đau đầu gặp ít SUMMARY nhất 21,6%. Phù nề niêm mạc gặp ở 100% bệnh nhân STUDY CLINICAL SYMTOMS, NAME OF BACTERIA OF ACUTE RHINOSINUSITIS IN *Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương CHILDREN IN CENTRAL E.N.T HOSPITAL Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Khánh Vân Objectives: To study clinical characteristics, name Email: khanhvantmhtw@gmail.com of bacteria in children with acute rhinosinusitis. Ngày nhận bài: 4.4.2019 Objects and methods: Descriptive study in 51 Ngày phản biện khoa học: 24.5.2019 patients with aged ≤ 15 years, diagnosed with Ngày duyệt bài: 29.5.2019 rhinosinusitis and treated at the National Hospital of 61
  2. vietnam medical journal n01 - JUNE - 2019 Otolaryngology from 9/2015 to 12/2016. Results: Họng nói chung, trong đó có bệnh lý viêm mũi This study: group 6-10 year is the most rate with xoang ở cả người lớn và trẻ em. Nhằm góp phần 51,0%, group 11-15 year is at least rate with 19,6%. vào việc chẩn đoán và điều trị viêm mũi xoang ở Male is more female (58,8% and 32,2%). Rhinorrhea is seen in 100% of cases and headache is found at trẻ em, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài: least with 21,6%. The most common bacterium is “Đặc điểm lâm sàng và dịnh danh vi khuẩn trong H.influenzae with 25,5%, Streptococcs is found at viêm mũi xoang cấp ở trẻ em tại bệnh viện Tai least with 3,9%. Male nature rate is 76,5%; gram (+) Mũi Họng Trung Ương” với 2 mục tiêu: is 45,1% and gram (-) is 31,4%. White thick pus 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng của bệnh viêm accounts for the highest percentage of 39.4%, of which, caused almost by H.influenzae with 39,3%. mũi xoang cấp ở trẻ em tại bệnh viện Tai Mũi Conclusions: Group 6-10 year is the most rate with Họng Trung Ương. 51,0%. Rhinorrhea is seen in 100% of cases. Male 2. Định danh vi khuẩn trong viêm mũi xoang cấp nature rate is 76,5%; gram (+) is 45,1% and gram (-) ở trẻ em tại bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương. is 31,4%. The most common bacterium is H. influenzae with 25.5%. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Key words: Rhinosinusitis, children, clinical, name 1. Đối tượng nghiên cứu: gồm 51 bệnh of bacteria. nhân dưới 15 tuổi được khám và chẩn đoán viêm I. ĐẶT VẤN ĐỀ mũi xoang cấp. Bệnh nhân chưa dùng kháng Viêm mũi xoang cấp ở trẻ em là một bệnh sinh hoặc ngừng dùng kháng sinh trên 7 ngày. hay gặp trong chuyên khoa Tai – Mũi – Họng, 2. Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Tai Mũi xuất hiện ở mọi lứa tuổi, ảnh hưởng tới học tập, Họng Trung Ương lao động, quá trình sinh hoạt và có thể dẫn tới 3. Thời gian nghiên cứu: từ tháng 9 năm những biến chứng nặng nề. 2015 đến tháng 12 năm 2016. Viêm mũi xoang được định nghĩa bằng sự 4. Phương pháp nghiên cứu phản ứng viêm của niêm mạc hốc mũi và xoang Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả có thể có hoặc không bao gồm tổn thương từng trường hợp. xương. Viêm mũi xoang được phân loại thành Phương tiện nghiên cứu: Bộ nội soi mũi viêm mũi xoang cấp và mạn tính theo Hội mũi xoang Karl Stortz xoang châu Âu dựa vào thời gian mắc bệnh, thời Bộ dụng cụ thử vi khuẩn của mũi xoang: gian mắc bệnh dưới 12 tuần là viêm mũi xoang - Tăm bông và ống đựng tăm bông vô khuẩn. cấp tính, thời gian mắc bệnh trên 12 tuần là - Kính hiển vi. viêm mũi xoang mạn tính. - Môi trường nuôi cấy vi khuẩn: Là môi trường Ở Mỹ, viêm mũi xoang đã trở thành bệnh phổ phong phú bao gồm Blood agar (tạo ra 2 môi biến rộng rãi, ảnh hưởng tới hơn 14% dân số và trường thạch máu và chocola) và Mueller-hinton xu hướng trở thành mạn tính. Chi phí điều trị cho (tạo ra môi trường thạch thường). viêm mũi xoang cấp tính người lớn ở Mỹ là 6,9 5. Phương pháp xử lý số liệu:Theo đến 9,9 tỷ USD hàng năm. Ở Việt Nam, theo phương pháp toán thống kê y học, nhập số liệu điều tra bệnh lý Tai Mũi Họng học đường thì tỷ lệ và xử lý bằng chương trình SPSS v.20 viêm mũi xoang là 6,3% ở Hà Nội và 6,6% ở III. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN thành phố Hồ Chí Minh. 3.1. Tuổi và giới Viêm mũi xoang ở trẻ em do nhiều nguyên Bảng 3.1. Phân bố bệnh nhân theo tuổi nhân khác nhau gây nên như vius, vi khuẩn, dị ứng, vẹo vách ngăn, hội chứng trào ngược dạ 0 0 dày thực quản hay chấn thương… Khởi đầu quá trình viêm thường do virus, nếu ở người lớn chỉ 41% có 0,5 – 13% phát triển thành viêm mũi xoang nhiễm khuẩn, thì ở trẻ em có tới 80% số viêm 59% mũi xoang do virus phát triển thành viêm mũi xoang nhiễm khuẩn. Với đặc điểm khí hậu nóng Nam Nữ ẩm, môi trường ô nhiễm đặc biệt là ô nhiễm không khí khiến các bệnh lý nhiễm khuẩn đường Biểu đồ 3.1. Phân bố bệnh nhân theo giới hô hấp nói chung và bệnh viêm mũi xoang ở trẻ Nhóm tuổi Số lượng Tỷ lệ % em nói riêng ngày càng gia tăng ở Việt Nam.
  3. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 479 - THÁNG 6 - SỐ 1 - 2019 Nhận xét: Bệnh nhân ít tuổi nhất là 3 tuổi và chứng đau đầu ít gặp nhất với 21,6%, và thường bệnh nhân nhiều tuổi nhất là 15 tuổi. Các bệnh gặp ở những trẻ lớn, có 1 trường hợp gặp ở trẻ nhân được chia theo 3 nhóm tuổi: Nhóm tuổi 6- nhỏ với bệnh cảnh rất nặng. Sở dĩ triệu chứng 10 chiếm tỷ lệ cao nhất với 51,0%, nhóm tuổi đau đầu gặp ít như vậy có thể do ở trẻ khó diễn dưới 5 tuổi chiếm tỷ lệ 29,4%, nhóm tuổi 11-15 tả sự đau đầu của bản thân. chiếm tỷ lệ thấp nhất với 19,6%. Về phân bố các triệu chứng cơ năng của viêm Về tuổi: Bệnh nhân ít tuổi nhất là 3 tuổi và mũi xoang cấp ở trẻ em trong nghiên cứu này bệnh nhân cao tuổi nhất là 15 tuổi. Các bệnh hai triệu chứng chảy mũi và ngạt mũi là những nhân được chia theo 3 nhóm tuổi: ≤ 5 tuổi, 6-10 triệu chứng thường gặp và cũng ảnh hưởng tới tuổi, >10 tuổi. Nhóm tuổi 6-10 tuổi chiếm tỷ lệ chất lượng cuộc sống của trẻ nhiều. Chính vì vậy cao nhất là 51,0%, nhóm tuổi 11-15 tuổi chiếm hai triệu chứng này là hai triệu chứng chính tỷ lệ thấp nhất 19,6%. Kết quả này cũng tương trong tiêu chuẩn chẩn đoán viêm mũi xoang trẻ tự với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Bích em của Hội Mũi Xoang Châu Âu 2012. Hường năm 2011 với nhóm tuổi 6-10 chiếm tỷ lệ 3.2.2. Các triệu chứng cơ năng khác cao nhất với 66,7%, không gặp nhóm tuổi 11- Bảng 3.3. Phân bố các triệu chứng cơ 15. Điều này có thể giải thích là do ở lứa tuổi năng khác tiểu học 6-10 tuổi, trẻ bắt đầu phải tự lập, tự Triệu chứng Số lượng Tỷ lệ (%) chăm sóc bản thân và tham gia các hoạt động ở Sốt 37 72,5 trường lớp, tiếp xúc với môi trường, không còn Giảm ngửi, mất ngửi 3 5,9 được cha mẹ và cô giáo chăm sóc cẩn thận như Khụt khịt 11 21,6 độ tuổi mẫu giáo nên khả năng mắc bệnh cao Hơi thở hôi 4 7,8 hơn nhóm dưới 6 tuổi. Và ở trẻ lớn từ 11-15 tuổi, Hắt hơi 14 27,5 khả năng tự chăm sóc bản thân cũng như các Nôn/Buồn nôn 1 2,0 hiểu biết về ý thức giữ gìn vệ sinh tốt hơn nên tỷ Chảy tai 5 9,8 lệ mắc bệnh là thấp nhất trong ba nhóm tuổi. Ngoài các triệu chứng cơ năng chính trong Về giới: Bệnh viêm mũi xoang ở trẻ em gặp tiêu chuẩn chẩn đoán viêm mũi xoang cấp hay ở cả hai giới nam và nữ. Tuy nhiên, tỷ lệ nam gặp ở trên, còn có một số triệu chứng cơ năng chiếm 58,8% cao hơn nhóm nữ 41,2%, tỷ lệ khác cũng hay gặp trên lâm sàng. Sốt gặp ở nam/nữ là 1,4; có thể nguyên nhân do trẻ nam 37/51 trường hợp chiếm 72,5% cho thấy sốt thường hiếu động hơn và ý thức giữ gìn vệ sinh thường gặp ở các bệnh nhân viêm mũi xoang kém hơn nữ nên tỷ lệ mắc bệnh cao hơn so với cấp tính hơn là mạn tính. Khụt khịt gặp ở 11/51 nữ. Cũng có thể do cỡ mẫu chưa đủ lớn nên có trường hợp chiếm 21,6%. Khụt khịt là do dịch sự chênh lệch về tỷ lệ nam nữ. Kết quả này mủ đọng ở trên đường hô hấp trên, khi hít vào, tương tự với tác giả Nguyễn Thị Bích Hường năm thở ra luồng không khí đi qua nơi đọng dịch đó 2011 gặp ở nam là 62,5% và 37,5% ở nữ, Phạm Thị Bích Thủy năm 2012 gặp ở nam là tạo ra. Kết quả này cũng tương tự với kết quả 53,63% và 46,37% ở nữ. của Phạm Thị Bích Thủy (2011). Triệu chứng nôn 3.2. Các triệu chứng cơ năng và buồn nôn chỉ gặp ở 1/51 các trường hợp 3.2.1. Phân bố các triệu chứng cơ năng chiếm 2,0%, nôn và buồn nôn là do mủ chảy từ Bảng 3.2. Đặc điểm các triệu chứng lâm sàng mũi xoang xuống vòm mũi họng và xuống thành Đặc điểm lâm sàng Số lượng Tỷ lệ % sau họng kích thích gây ra. Nôn và buồn nôn Chảy mũi 51 100 cũng có thể gặp ở trẻ nhỏ do chưa biệt khạc Ngạt mũi 28 54,9 đờm ra. Hơi thở hôi là do mủ ứ đọng làm cho vi Ho 21 41,2 khuẩn kỵ khí thuận lợi phát triển mà tạo ra mùi Đau đầu 11 21,6 hôi. Hơi thở hôi gặp ở 4/51 trường hợp với 7,8%, triệu chứng này cũng hay gặp ở trẻ nhỏ vì chưa Các triệu chứng cơ năng trong nghiên cứu biết khạc đờm và chưa biết xì mũi, do đó mủ ứ này đó là: chảy mũi, ngạt mũi, ho, đau đầu, hắt đọng ở mũi xoang lâu ngày sinh ra mùi hôi. hơi. Trong đó, chảy mũi và ngạt mũi là hai triệu 3.3. Hình ảnh nội soi mũi chứng hay gặp trên các trường hợp của nghiên 3.3.1. Tình trạng chung của hốc mũi, cứu này, đặc biệt chảy mũi gặp ở 100% các vòm họng trường hợp. Kết quả này tương tự với nghiên cứu của Nguyễn Thị Bích Hường (2011) và Phạm Bảng 3.4. Tình trạng chung của hốc mũi, Thị Bích Thủy (2012). Có thể lý giải do đây là các vòm họng triệu chứng dễ nhận biết ở trẻ nhất. Triệu chứng Tình trạng Số lượng Tỷ lệ (%) ngạt mũi gặp ở 54,9% các trường hợp. Triệu Phù nề niêm mạc 51 100,0 63
  4. vietnam medical journal n01 - JUNE - 2019 VA quá phát 12 23,5 cho thấy tính chất mủ khe giữa và nề niêm mạc Vẹo vách ngăn 1 2,0 là những triệu chứng chính trong tiêu chí chẩn Polyp 0 0 đoán viêm mũi xoang trẻ em của Hội Mũi Xoang Nhận xét: Triệu chứng phù nề niêm mạc gặp Châu Âu. ở 100,0% các trường hợp, tiếp theo là VA quá 3.4. Kết quả nuôi cấy vi khuẩn phát với 23,5%, ít gặp nhất là vẹo vách ngắn với 3.4.1. Tỷ lệ nuôi cấy vi khuẩn. Từ dịch mủ 2,0%, không gặp trường hợp nào có polyp. lấy ở khe giữa của bệnh nhân, tiến hành nuôi Triệu chứng thực thể hay gặp nhất trên nội cấy và định danh vi khuẩn. Tỷ lệ nuôi cấy vi soi là phù nề niêm mạc với 100%, tất cả các khuẩn dương tính và phân bố theo đặc điểm trường hợp đều có triệu chứng này, có lẽ chính nhuộm Gram được trình bày dưới bảng sau: vì vậy mà trong tiêu chí chẩn đoán của Hội Mũi Bảng 3.6. Tỷ lệ nuôi cấy vi khuẩn Xoang Châu Âu đã chọn triệu chứng này. Phù nề Số Tỷ lệ Kết quả nuôi cấy niêm mạc là do quá trình viêm mà hình thành lượng (%) nên, và phù nề lại gây ra tắc nghẽn các lỗ thông Âm tính 12 23,5 xoang lại gây ra viêm, tạo ra vòng xoắn bệnh lý Dương Gram(+) 23 45,1 của viêm mũi xoang. VA quá phát gặp ở 12/89 tính Gram(-) 16 31,4 trường hợp với 23,5%, triệu chứng thực thể này Tổng 51 100,0 làm cho con đường vận chuyển niêm dịch từ mũi Nhận xét: Tỷ lệ nuôi cấy vi khuẩn dương xoang xuống họng bị cản trở, mủ và vi khuẩn sẽ tính là 76,5%, không có trường hợp nào dương ứ đọng ở các khe rãnh trên bề mặt tổ chức VA tính với 2 chủng vi khuẩn trở lên. Vi khuẩn Gram dẫn đến quá trình viêm thêm nặng nề, đồng thời (+) chiếm 45,1% các chủng vi khuẩn trong vi khuẩn tạo ra biofilm làm cho việc điều trị khó nghiên cứu và 31,4% là vi khuẩn Gram (-). khăn hơn. Vẹo vách ngăn gặp ở 1/51 các trường Trong 51 trường hợp viêm mũi xoang ở trẻ hợp chiếm 2,0%, đây cũng là những yếu tố gây em được nghiên cứu, kết quả nuôi cấy vi khuẩn cản trở cho quá trình dẫn lưu của mũi xoang tạo dương tính từ dịch được lấy ở khe mũi giữa là điều kiện thuận lợi cho viêm mũi xoang. Đặc biệt 76,5%. polyp mũi thì không gặp trường hợp này, điều Kết quả nuôi cấy dương tính với một số vi này khác biệt so với viêm mũi xoang ở người lớn. khuẩn gây bệnh trong nghiên cứu này cao hơn Kết quả của Hà Mạnh Cường cho thấy có 37/40 của Lê Công Định (1993) với 48,4%, Nguyễn Thị bệnh nhân có niêm mạc mũi nề mọng, của Bích Hường (2011) với 45,8%, Paul J. D, Jack Nguyễn Thị Bích Hường có 11/48 bệnh nhân có L.G, Dale H.R với 61,9%, tương tự với kết quả dấu hiệu VA quá phát. của Chan J, Hadley J với 71,0% và thấp hơn kết 3.3.2. Hình ảnh nội soi khe giữa quả Trịnh Thị Hồng Loan (2003) với 86,%. Tỷ lệ Bảng 3.5. Hình ảnh nội soi khe giữa nuôi cấy vi khuẩn dương tính cao hơn có thể Tình trạng Số lượng Tỷ lệ (%) được giải thích là do trong nghiên cứu này các Niêm mạc nề 51 100,0 trường hợp chủ yếu ở các tỉnh và vùng nông Mủ nhày 1 2,0 thôn, việc sử dụng những kháng sinh thế hệ cũ Mủ đặc trắng 25 49,0 không có hiệu quả trong việc tiêu diệt vi khuẩn Mủ nên khi nuôi cấy, khả năng bắt được vi khuẩn là Mủ đặc vàng 15 29,4 Mủ đặc xanh 10 19,6 cao. Một số mẫu nuôi cấy âm tính có thể do các Khe giữa ảnh hưởng rất lớn đến sự dẫn lưu bệnh nhân đã được sử dụng kháng sinh mạnh và của các xoang. Hình ảnh nội soi khe giữa có nề kéo dài tại các bệnh viện trung ương nên khi vào niêm mạc và mủ ở khe giữa gặp ở 100% các viện làm nuôi cấy vi khuẩn không mọc. Một trường hợp. Tình trạng mủ ứ đọng ở khe giữa nguyên nhân nữa có thể làm cho các mẫu nuôi phần lớn là mủ đặc với 94,1% và còn lại là mủ cấy có kết quả âm tính là vai trò của các vi nhày đặc 5,9%. Kết quả này tương tự với kết khuẩn yếm khí. Do điều kiện phòng xét nghiệm, quả của Nguyễn Thị Bích Hường. Khi niêm mạc một các loại vi khuẩn yếm khí chưa được phân khe giữa phù nề và mủ đọng ở khe giữa làm cho lập nên chưa đánh giá được vai trò của vi khuẩn khe giữa hẹp lại làm cản trở quá trình dẫn lưu yếm khí, mà theo nhiều tác giả thì vi khuẩn yếm của các xoang và góp phần tạo ra vòng xoắn khí có vai trò rất lớn trong viêm mũi xoang mạn bệnh lý của viêm mũi xoang. Do vậy trong quá tính. Trong nghiên cứu của các tác giả trong trình điều trị viêm mũi xoang kết hợp cho kèm nước Nguyễn Đình Bảng thấy vi khuẩn yếm khí thuốc giảm phù nề và hút mũi cũng đóng một chiếm 35%, của Huỳnh Khắc Cường khoảng vai trò nhất định trong hiệu quả điều trị. Qua đó 30%. Trong nghiên cứu của các tác giả nước 64
  5. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 479 - THÁNG 6 - SỐ 1 - 2019 ngoài, tỉ lệ vi khuẩn yếm khí trong viêm mũi 41,0% là vi khuẩn Gram (-). Bảng 3.16 cho thấy xoang: Lund 30%, Simoncelli 21,7%. Mặc dù các chủng vi khuẩn gặp nhiều nhất là Haemophilus tác giả công bố các kết quả khách quan trong influenzae với 25,5%, tiếp đến là Coagulase các nghiên cứu của mình, nhưng các kết quả này negative Staphylococcus 15,7%. Các chủng đều khẳng định vai trò gây bệnh của vi khuẩn M.catarrhalis và Streptococcus gặp ít nhất có tỷ yếm khí trong bệnh viêm mũi xoang. lệ lần lượt là: 7,8% và 3,9%. Trong số vi khuẩn phát hiện được trong 3.3.2. Sự phân bố các chủng vi khuẩn nghiên cứu này có 59,0% là vi khuẩn Gram (+), Bảng 3.7. Sự phân bố các chủng vi khuẩn Tuổi 3-5 tuổi 6-10 tuổi 10-15 tuổi Tổng Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Vi Khuẩn lượng (%) lượng (%) lượng (%) lượng (%) H. influenzae 5 9,8 7 13,7 1 2.0 13 25,5 Streptococcus 0 0,0 2 3,9 0 0,0 2 3,9 S. pneumoniae 1 2,0 4 7,8 2 3,9 7 13,7 S. aureus 1 2,0 3 5,9 1 2,0 5 9,8 Coagulase negative 2 3,9 4 7,8 2 3,9 8 15,7 Staphylococcus M. Catarrhalis 2 3,9 1 2,0 1 2,0 4 7,8 Nhận xét: Bảng 3.16 cho thấy vi khuẩn gặp Đặc điểm vi khuẩn: Tỷ lệ nuôi cấy vi khuẩn nhiều nhất là H.influenzae với 25,5%, sau đó là dương tính là 76,5%, 59,0% là vi khuẩn gram Coagulase negative Staphylococcus với 15,7%. dương và 41,0% là vi khuẩn gram âm. Gặp M.catarrhalis và Streptococcus gặp ít nhất có tỷ nhiều nhất là H. influenzae với 25,5% tiếp đến là lệ lần lượt là: 7,8% và 3,9%. Chan J, Hadley J Coagulase negative Staphylococcus 15,7%. Các (2001) nghiên cứu thấy chủng vi khuẩn phổ biến chủng M.catarrhalis và Streptococcus gặp ít nhất nhất là Coagulase negative Staphylococcus 31%. có tỷ lệ lần lượt là: 7,8% và 3,9%. Trong kết quả của nghiên cứu này, Coagulase negative Staphylococcus có 16/89 chủng, chiếm TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Lê Công Định (1993), Bước đầu tìm hiểu tình 17,9%. Theo Lê Công Định (1993), Trịnh Thị hình viêm mũi xoang trẻ em tại viện Tai Mũi Họng Hồng Loan (2003) thì Streptococcus pneumoniae Trung Ương 1987-1993, Luận văn tốt nghiệp bác hay gặp nhất. sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội. Như vậy, đã có rất nhiều tác giả nghiên cứu 2. Nguyễn Thị Ngọc Dinh (2005), Nghiên cứu đặc về vi khuẩn gây viêm mũi xoang trẻ em, những điểm dịch tễ học học sinh một số trường tại Hà Nội, Hội nghị khoa học ngành Tai Mũi Họng, Hà Nội. kết quả thu được cho thấy đã có những xu 3. Nguyễn Thị Bích Hường (2011), Nghiên cứu hướng chuyển dịch về sự phân bố vi khuẩn trong đặc điểm lâm sàng và vi khuẩn trong viêm mũi mũi họng trẻ em, góp phần quan trọng trong xoang trẻ em tại bệnh viện Tai Mũi Họng Trung việc chẩn đoán và điều trị đúng bệnh viêm mũi Ương, Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học Y xoang cấp ở trẻ em. Hà Nội, Hà Nội. 4. Phạm Thị Bích Thủy (2012). Nghiên cứu đặc IV. KẾT LUẬN điểm lâm sàng, nội soi và chụp cắt lớp vi góp phần Nhóm tuổi 6-10 chiếm tỷ lệ cao nhất là 51,0%, chẩn đoán viêm mũi xoang mạn tính trẻ em từ 5- 15 tuổi, Luận văn tiến sỹ y học, Trường Đại học Y nhóm tuổi 11-15 chiếm tỷ lệ thấp nhất 19,6%. Hà Nội, Hà Nội. Nam gặp nhiều hơn nữ (58,8% so với 32,2%) 5. Charles D.B, Sylvan E.S, Magaret A.K, Pediatric Các triệu chứng cơ năng chính: chảy mũi gặp Otolaryngology, Volume ONE third edition, pp 843-856. ở 100% bệnh nhân và ngạt mũi gặp ở 62,9% 6. Karen A.K and Brent A.S (2008), “Diagnosis bệnh nhân. Đau đầu gặp ít nhất ở 11 bệnh nhân and Management of Acute Rhinosinusitis”, Springer với 21,6%. Science + Business Media, LLC, p29. 7. Kennedy D.W (1994), Sinus diseases: guide to Hình ảnh nội soi: phù nề niêm mạc gặp ở first-line management, Health Communications, 100% bệnh nhân và mủ đặc ở khe giữa là chủ Deerfield Beach, Florida, p12. yếu với 94,1%, mủ đặc trắng chiếm tỷ lệ cao 8. Kayse M.S, Stanley E.G, Phillip B (2001), nhất với 66,7% “Sinusitis in children: the impotance of the Bệnh lý cơ quan lân cận: Viêm VA gặp ở diagnosis and treatment”, Journal of the America Osteopathic Association, 101,13. 30/51 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 58,8%. 65
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright ©2025 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
9=>0