Đặc điểm thiếu hụt CD55, CD59 trên hồng cầu và bạch cầu bệnh nhân đái huyết sắc tố kịch phát ban đêm

Chia sẻ: Ni Ni | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:9

Thêm vào BST

Báo xấu

92
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm tìm hiểu đặc điểm thiếu hụt CD55, CD59 trên hồng cầu và bạch cầu bệnh nhân đái huyết sắc tố kịch phát ban đêm, đánh giá vai trò phân tích CD55, CD59 hồng cầu, bạch cầu trong chuẩn đoán đái huyết sắc tố kịch phát ban đêm.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đặc điểm thiếu hụt CD55, CD59 trên hồng cầu và bạch cầu bệnh nhân đái huyết sắc tố kịch phát ban đêm

TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2015 ĐẶC ĐIỂM THIẾU HỤT CD55, CD59 TRÊN HỒNG CẦU VÀ BẠCH CẦU BỆNH NHÂN ĐÁI HUYẾT SẮC TỐ KỊCH PHÁT BAN ĐÊM Lê Xuân Hải*; Phạm Xuân Phong** Tãm t¾t Mục tiêu: t m u mt u t 9 tr n ồng cầu, bạch cầu bện n ân (BN) á uy t sắc tố kị p át n m ST P án á v tr p ân t 9 ồng cầu, bạch cầu tron n oán ST P Đối tượng: 198 BN ch n oán xá ịn ST P bằn p ân t 9 ồng cầu. Phương pháp: mô tả cắt ngang. Kỹ thuật xét n ệm: p ân t 9 ồng cầu và ạch cầu bằng kỹ thuật t ào d n ảy (flow cytometry). Kết quả: thi u h t phối hợp và 9 y p nhất so với tổn t ươn ơn ộc CD55 ho c CD59. Mứ ộ thi u h t / 9 tr n ồng cầu phổ bi n nhất trong khoảng 6 - 40%. Thi u h t CD55/CD59 bạch cầu g p ở tất cả N ST P Tuy n n 7 N ST P ã từn ó bi u hiện thi u h t CD55/CD59 hồng cầu n ưn lạ ó mức CD55/CD59 hồng cầu n t ường trong lần xét n ệm n n ứu. Kết luận: thi u h t CD55/CD59 g p ở cả hồng cầu và ạch cầu. Hay g p nhất là t u/mất p ố ợp và 9 t p thi u/mất ơn ộ CD55/CD59 bạch cầu ó á trị ơn / 9 ồng cầu trong ch n oán ST P * Từ k ó : á uy t sắc tố kịch phát n m; T u h t CD 55; CD 59; Hồng cầu; Bạch cầu. Characteristics of the Lack of CD55, CD59 on Red and White Blood Cells in Patients with Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria Summary Aims: Characterizing the lack/lose of CD55/CD59 on red and white blood cells in paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PHN) patients. Evaluating the role of white blood cell CD55/CD59 analysing in PHN diagnosis. Objective: 198 PHN patients who were confirmed by red cell CD55/CD59 analyse. Method: crossed study, analyse red and white blood cell CD55/CD59 by flow cytometry method. Rerults: Lack of both CD55 and CD59 was the most common compared to lack CD55 or CD59 alone. The rate of laking red cell CD55/CD59 commonly ranking 6 - 40%. Lack of white cell CD55/CD59 was seen in all PHN patients. There were 7 PHN patients who had been shown the lack red cell CD55/CD59 were seen normally in the time of testing for red cell CD55/CD59, but they still lack white cell CD55/CD59. Conclusion: Lack of CD55/CD59 was seen both on red and white cells. Most common was lack of both red and white cells. For diagnosis of PHN, analysis of CD55/CD59 on white cell is more value than on red cell. * Key words: Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria; CD55, CD59; Red blood cell; White blood cell. * ViÖn HuyÕt häc - TruyÒn m¸u TW ** ViÖn Y häc Cæ truyÒn Qu©n ®éi Người phản hồi (Corresponding): Lª Xu©n H¶i (hailexuan@yahoo.com) Ngày nhận bài: 10/09/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 23/12/2014 Ngày bài báo được đăng: 31/12/2014 48 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2015 ĐẶT VẤN ĐỀ á uy t sắc tố kị p át n m là một bệnh hi m g p trưn ở tn trạng thi u máu t n máu nội mạch, giảm sinh tủy k uyn ướng dễ tắc mạ và nhiễm tr n ện do ột bi n ở t ào ốc tạo máu ây t u h t ho c mất á prote n ắn màn n ư 9 ó n ệm v n ăn ản bổ th tấn ôn màn t ào 6 o vậy, bổ th dễ dàn tấn ôn làm t n ồng cầu. Bệnh xảy ra ở bất cứ lứa tuổ nào tỷ lệ n m và nữ tươn ươn n u 1 Tỷ lệ tử vong ph thuộ vào mứ ộ t n máu ảm sinh tuỷ và n chứng tắc mạch [1, 2, 3]. Hiện n y p ân t 9 ồng cầu bằng kỹ thuật t ào d n ảy là t u chu n vàn n oán ST P 1 6 á ướn d n u t ốn n ất n ư n quần t ồn ầu t u t o mất và/ o 9 ó á trị tron n oán ST P 1 6 Tuy n n tron một số trườn ợp n ư mớ truy n máu t eo d t n tr n ện s u ép t ào ố tạo máu p ân t CD55, CD59 hồng cầu k ôn t s tốt do ời sốn ồn ầu k oản 1 n ày n n k t quả ó t ị ản ưởn khi truy n ồn ầu. M t k á s u mỗ ợt t n máu ộ lớn của quần th hồng cầu thi u/mất 9 ó t giảm vậy n u tá ả ã p ân t 9 ạ ầu ổ trợ o p ân t ồn ầu tron n oán và t eo d ST P 4 N n ứu này d n kỹ thuật t ào d n ảy p ân t 49 9 tr n m t hồng cầu và ầu N ST P n ằm: ạ m hi u i m thiếu hụt 9 trên hồng cầu v ạch cầu ĐHS KP Đ. - - Đánh giá v i tr ph n t h CD59 hồng cầu v ạch cầu trong h n oán ĐHS KP Đ. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu. 198 N n k ám và u trị tạ ện uy t - Truy n máu Trun ươn từ 1 - 11 n 1 - 1 ượ n oán xá ịn ST P ằn xét n ệm p át ện thi u h t CD55/CD59 hồng cầu (> 5% hồng cầu ó u hiện thi u/mất và/ o c CD59). * iêu hu n lựa chọn: Nn n ờ ST P ảm t n ất d n t ào hồng cầu, ti u cầu, bạch cầu ó u ện t u máu t n máu N ó u ện rố loạn s n tủy qu xét nghiệm huy t, tủy ồ… ượ làm xét n ệm p ân t / 9 ồn ầu và ó t n ất 1 lần xét n ệm p át ện thấy ồn ầu t u t CD55/CD59. * iêu hu n loại trừ: N ó u ện t u máu t loạn sinh tủy, ho c giảm ≥ d máu… n ưn k ôn ủ t u oán ST P ằn xét n n máu rối n t ào u n n ệm quần TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2015 t ồn ầu t u/mất SƠ Ồ NG IÊN ỨU / 9 k ôn quá BN nghi ngờ ược chỉ ịn xét n ót ST P ũ (n = 49) - Xét n - Xét n cầu ệm CD55/CD59 hồng cầu ệm CD55/CD59 bạch ôn t ót N 50 n ứu mô tả (n = 198) Xét n ư từn xét n ệm CD55/CD59 hồng cầu uh t Xét n N (n = 1.768) ệm CD55/CD59 hồng cầu ã từn xét n ệm CD55/CD59 hồng cầu uh t (n = 49) N ST P ệm CD55/CD59 hồng cầu (n = 1.719) uh t ST P mới (n = 149) ệm CD55/CD59 bạch cầu ôn t uh t Loại khỏ n n ứu (n = 1.570) TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2015 * Hó hất v tr ng thiết bị: k án t ơn d n 4 -PC5, CD55-PE, CD59-FITC e kton (Beckman Coulter, Mỹ); dung dịch ly giải hồng cầu s n lý; máy mt ào d n k nson ; nước muối ảy FC-500 (Beckman Coulter, Mỹ). anti-CD55 - PE µl nt 9 - IT và µl nt -CD45-P tron p út ở nhiệt ộ p n trán án sán S u ủ rử lần ằn nước muố s n lý loạ ỏ k án t t ừ 1 ml nước muố s n lý trộn u và em p ân t 9 ạ ầu tr n máy m t ào d n ảy. * Xử lý số liệu: bằng thuật toán t ống k y c với phần m m Excel 2007. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN H nh 1: Bi u hiện CD55/CD59 hồng cầu khi p ân t ằng kỹ thuật t ào d n ảy. hú th h: 9-FI kênh phát hiện tế o ó i u hiện 9 ượ ánh dấu huỳnh quang FITC; CD55-PE kênh phát hiện tế o ó i u hiện ượ ánh dấu hỳnh qu ng PE; 1 vùng thiếu hụt không thiếu hụt 9; 2 vùng không thiếu hụt cả v 9; 3 vùng thiếu hụt cả v 9; C4 vùng thiếu hụt 9 không thiếu hụt CD55. Khi C3 >5%  ch n oán ĐHS KP Đ. P ân t 9 ạch cầu (BC): ly giả 1 µl máu toàn p ần bằng 1 ml dung dịch ly giải hồng cầu. Sau ly giải, ly tâm loại bỏ dịch nổi, giữ và tá uy n dịch c n bạch cầu tron 1 µl nước muối s n lý Ủ huy n dịch bạch cầu vớ µl 51 1. Đ c i *Đ nh nghiên cứu. i m tu i gi i: - P ân ố BN theo giới: n m: 9 48 ; nữ: 1 ST P 48 N Tỷ lệ n m/nữ là N nữ u n rằn n ứu tr n t ST P tươn là một ố m n m và nữ tươn xét n t ư t ện o ó N u dữ l ệu k ôn ã p át lý N ó u máu t n máu ào ớ p tỷ lệ mắ ươn ệm 1 768 tủy k á v t o ơn n m ĩ t ốn k N sàn N n ứu 9 n m nữ 1:1 84 Tỷ lệ óýn Tron 198 lấy vào n và 1 N ện 198 o uy t ện ở n ứu này u ện lâm ảm ≥ d n ện rố loạn s n ôn N ố tron à ST P N ư vậy tỷ lệ ện tron n óm n uy ơ TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2015 là 11 ST P t quả cho thấy ở ệt N m ũn là rối loạn huy t h p p tr n t ợp với k t quả n m n ứu k á giới. * Đ i m ch n oán xá ịnh bằng xét nghiệm CD55/CD59 hồng cầu của 198 ĐHS KP Đ: ảng 1: m n oán xá ịn ện n N ũ từn P át Tổng ện mới ược ch n oán 49 24,75% 149 75,25% 198 100% Tron 198 N ST P ược ch n vào n n ứu mô tả 49 N 4 7 ã từn ược ch n oán xá ịn ST P bằn xét n ệm CD55/CD59 hồng cầu trướ ó 149 N mớ xá ịn là ST P n ờ xét n ệm tron ợt n n ứu ST P là một bệnh tan máu do t u h t / 9 tr n màn hồng cầu, bện ượ u trị bằng truy n máu Do vậy, việ p ân t 9 hồng cầu ó t bị ản ưởng bở á ợt t n máu quần th hồng cầu thi u/mất CD55, CD59 bị v ) ho c do á lần truy n máu truy n hồng cầu làn k ôn t u h t CD55, CD59), n n v ệ xét n ệm CD55/CD59 cần t eo d n u lần p át ện trán ỏ sót * Đ i m h n oán n ầu ủ 198 ĐHS KP Đ trư xét nghiệm: Rố loạn s n tủy: 88 N 46 1 ; xuất uy t do t u ầu: N 1 ; t u máu k á do n uy n n ân tủy xươn : N 52 11 ; t u máu k á k ôn do tủy xươn : N 1 ; t u máu t n máu: 6 N 1 ; ST P : 6 N (31,0 N ư vậy, bi u hiện lâm sàn ủa N ST P k á dạng, dễ ch n oán nhầm t àn á rối loạn huy t h c k á , c biệt là rối loạn sinh tủy vậy, cần phải chỉ ịn xét n ệm p ân t / 9 n oán p ân ệt ST P o n óm N n nghờ ST P rối loạn sinh tủy á t u máu k á do và k ôn do tủy xươn . Đ c i thi u hụt CD55 CD59 hồng cầu ở BN ĐHSTKPBĐ. * Mứ ộ thiếu hụt ĐHS KP Đ: Bảng 2: Mứ hồng cầu ở N / 9 hồng ầu ộ thi u h t CD55/CD59 ST P 41 - 60% 17 8,9% 61 - 80% 4 2,1% > 80% Tổn 0 0% 191(*) 100% ((*) Không t nh 7 ã xét nghiệm ó thiếu hụt CD55/CD59 hồng cầu nhưng trong ợt nghiên ứu chỉ thấy ó thiếu hụt CD55/CD59 bạch cầu). Trong số 198 N ST P o ồm cả 49 N ST P ũ 191 N ó t u h t CD55/CD59 hồng cầu k làm xét n ệm n n ứu 7 N ST P ũ ã từng p át ện ó t u h t CD55/CD59 hồng cầu n ưn xét n ệm tron ợt n n cứu lạ k ôn t u h t.