PHAN TIẾN LỢI
ĐÁNH GIÁ CẤU TRÚC VÀ CHỨC NĂNG THẤT PHẢI
SAU PHẪU THUẬT HOÀN TOÀN TỨ CHỨNG FALLOT
TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ Y TẾ
TP. Hồ Chí Minh, Năm 2020
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
PHAN TIẾN LỢI
ĐÁNH GIÁ CẤU TRÚC VÀ CHỨC NĂNG THẤT PHẢI
SAU PHẪU THUẬT HOÀN TOÀN TỨ CHỨNG FALLOT
TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
NGÀNH: NHI KHOA
MÃ SỐ: 62720135
LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS.TS NGUYỄN THỊ THANH LAN
2. PGS.TS. LÊ THỊ NGỌC DUNG
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ Y TẾ
TP. Hồ Chí Minh, Năm 2020
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
i
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả
nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và chưa từng
được công bố ở bất kỳ nơi nào.
Tác giả luận án
PHAN TIẾN LỢI
ii
MỤC LỤC
Trang
Trang phụ bìa
Lời cam đoan ………………………………………………………………
i
Mục lục …………………………………………………………………….
ii
Danh mục các từ viết tắt và thuật ngữ Anh – Việt
iv
Danh mục bảng …………………………………………………………….
v
Danh mục biểu đồ, sơ đồ và hình………….……………………………….
vii
MỞ ĐẦU …………………………………………………………………..
1
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ……………………………………...
4
1.1. Đặc điểm thất phải - đường thoát thất phải và phương pháp điều trị
toàn bộ tứ chứng Fallot
4
1.2. Kết quả phẫu thuật và vai trò của thất phải – đường thoát thất phải
9
1.3. Tổng quan về thay đổi đường thoát thất phải ở bệnh nhân tứ chứng
Fallot hậu phẫu
18
1.4. Tổng quan về thay đổi thất phải ở bệnh nhân tứ chứng Fallot hậu
phẫu
20
1.5. Khoảng trống nghiên cứu và định hướng nghiên cứu của đề tài…..
25
1.6. Vai trò của chẩn đoán hình ảnh trong đánh giá thất phải – đường
thoát thất phải ở bệnh nhân tứ chứng Fallot hậu phẫu
27
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………..
32
2.1. Thiết kế nghiên cứu ……………………………………………….
32
2.2. Đối tượng nghiên cứu ……………………………………………
32
2.3. Cách thức tiến hành nghiên cứu …………………………………
34
2.4. Cách thu thập số liệu ………………………………………………
36
2.5. Sai lệch trong nghiên cứu và các biện pháp kiểm soát …………….
46
2.6. Vấn đề y đức trong nghiên cứu …………………………………….
46
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …………………………………
47
iii
3.1. Mô tả đặc điểm phương pháp phẫu thuật toàn bộ TOF……………
48
3.2. Đặc điểm thất phải - đường thoát thất phải hậu phẫu ………………
54
3.3. Liên quan giữa đặc điểm thất phải với các mức độ hở van động
mạch phổi, và với các mức độ hẹp động mạch phổi tồn lưu …..…..
70
Chương 4. BÀN LUẬN ……………………………………………………
75
4.1 Mô tả đặc điểm phương pháp phẫu thuật toàn bộ TOF ...………..…
75
4.2. Đặc điểm thất phải - đường thoát thất phải hậu phẫu ………………
83
4.3. Liên quan giữa đặc điểm thất phải với các mức độ hở van động
mạch phổi; và với các mức độ hẹp động mạch phổi hậu phẫu ……..
95
4.4. Điểm mạnh của đề tài. ……………………………………………...
99
4.5. Điểm hạn chế của đề tài. ……………………………………………
100
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ……………………………………………..
102
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH
TÀI LIỆU THAM KHẢO
CÁC PHỤ LỤC