Đề tài: Chụp mạch vành cho bệnh nhân nhi để đánh giá ROVT và các bất thường liên quan

8/17/2018<br /> <br /> Giải phẫu của tâm thất phai<br /> RVOT<br /> <br /> Chụp mạch vành cho bệnh<br /> Chụ<br /> nhân nhi để đánh giá ROVT<br /> và các bất th<br /> thư<br /> ường liên quan<br /> Author:<br /> <br /> Ms. Mya Ni Lar Cho<br /> <br /> Reviewed by:<br /> <br /> Dr. Kyaw Swar Myint<br /> M.B,B.S, M.Med Sc (Radiology)<br /> Visiting Fellowship in Radiology UCSD, USA<br /> Parami General Hospital, Yangon<br /> Republic of Union of Myanmar.<br /> <br /> Special Thanks To :<br /> <br /> - ROVT là một chi tiết giải phẫu quan trọng trong nhiều phẫu thuật chỉnh sửa các bất thường bẩm sinh.<br /> <br /> Dr. Nguyen Xuan Trinh<br /> (Cardiologist)<br /> Medic Medical Centre<br /> Ho Chi Minh City, Vietnam<br /> <br /> Sự co thắt của DMC và PDA<br /> <br /> Hai động mạch chủ lên<br /> -<br /> <br /> Hai động mạch chủa là một bất thường hiếm<br /> <br /> - Tỷ lệ bệnh nhân 2 động mach chủ chiếm 0,3% trong số bệnh nhân bị tim bẩm sinh.<br /> <br /> Chuẩn bị trước khi chụp<br /> * Informed Consent and Contraindication;<br /> Creatinine<br /> <br /> > 1.4 mg/dl<br /> <br /> eGFR<br /> <br /> < 60<br /> <br /> Đường<br /> <br /> truyền kim 22G IV<br /> <br /> mL/min/1.73m2<br /> <br /> Kiểm<br /> <br /> soát nhịp tim Blood pressure monitor<br /> <br /> Kiểm<br /> <br /> soát nồng độ O2<br /> <br /> EKG<br /> <br /> Tuy nhiên, SVC nối với tâm nhĩ phải qua xoang vành là bất thường phổ biến trong SVC(90% của nhứng<br /> bất thường này)<br /> <br /> -<br /> <br /> 10% còn lại SCV nối với tâm nhĩ trái<br /> <br /> Chi tiết lâm sàng<br /> <br /> <br /> Tuổi<br /> <br /> <br /> <br /> Giới tính<br /> <br /> <br /> <br /> Câ nặng<br /> Cân<br /> ặ 35 Kg<br /> K<br /> <br /> 12 Yrs.<br /> <br /> <br /> <br /> Nhịp tim<br /> <br /> <br /> <br /> Chẩn đoán: Rối loạn vách ngăn liên thất (Perimembranous VSD, PDA) , co<br /> thắt động mạch chủ và hẹp RVOT để đánh giá<br /> <br /> Female<br /> 90 to 100 bpm<br /> <br /> Leads<br /> <br /> Nguồn<br /> Hộp<br /> <br /> -<br /> <br /> oxy Wall Outlet Oxygen Supply<br /> <br /> cấp cứu<br /> <br /> 1<br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br /> 8/17/2018<br /> <br /> Phương tiện và phương<br /> pháp<br /> Chuẩn bị trước khi chụp<br /> <br /> <br /> <br /> Truyền 100ml nước muối sinh lý(Drip Line)<br /> Sau 15p,<br /> <br /> Nhân viên y tế của Cấp cứu kiểm tra và tiến hành chụp.<br /> <br /> -Aquilion Prime 160 slice CT Scanner<br /> -Low Dose CTA (Gated) Pediatric Protocol<br /> -Thuốc cản quang --- Omnipaque 350mg ( Iohexaol 0.7552g per ml)<br /> -Tốc độ tiêm---<br /> <br /> 2.8ml/s .... 35ml<br /> 2.5ml/s .....10ml<br /> <br /> -Tốc độ tiêm nước muối--- 2.5ml/s......15ml<br /> -ROI --------------------------<br /> <br /> Protocol chụp & kỹ thuật<br /> <br /> Protocol chụp & kỹ thuật<br /> <br /> Động mạch chủ lên(Manual Scanning)<br /> <br /> Protocol chụp & kỹ thuật<br /> <br /> Protocol chụp & kỹ thuật<br /> <br /> 2<br /> <br /> 8/17/2018<br /> <br /> Protocol chụp & kỹ thuật<br /> <br /> Gated CTA(Protocol liề<br /> liều thấ<br /> thấp)<br /> CTA liều thấp là chế độ chụp liều thấp mà sự phát tia được điều chỉnh<br /> theo một phần của khoảng R-R ( thường là tâm trương)<br /> <br /> <br /> <br /> Pha phát tia được đặt ở 1 phần tramw của khoảng R_R, vì vậy thời gian<br /> phát<br /> há tia<br /> i phụ<br /> h thuộc<br /> h ộ vào<br /> à nhịp<br /> hị tim<br /> i bệnh<br /> bệ h nhân.<br /> hâ<br /> <br /> <br /> <br /> Pha phát tia có thể cài đặt để mở rộng bao gồm cả tâm thu nếu nhịp tim<br /> quá cao, cũng có 1 chức năng để thực hiện cài đặt trên dựa trên kết<br /> quả của việc tập nín thở.<br /> <br /> <br /> <br /> Tái tạo đa bình diện cũng có thể được thực hiện ngay cả với bệnh nhân<br /> có nhịp tim cao.<br /> <br /> Hình ảnh<br /> <br /> Hình ảnh<br /> <br /> Hình ảnh<br /> <br /> RVOT<br /> <br /> <br /> <br /> Hình ảnh<br /> Thể mosaic<br /> PDA<br /> <br /> 3<br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br /> 8/17/2018<br /> <br /> Hình ảnh<br /> <br /> Hình ảnh<br /> <br /> Hình ảnh<br /> Chăm sóc bênh nhân sau chụp<br /> * Truyền 100ml nước muối sinh lý (Drip line)<br /> * Đội ngũ y tế gồm nhân viên y tế cấp cứu và nhi giám sát<br /> * Kiểm<br /> ể tra BP&SPO2 và tình trang bệnh nhân trong 1h sau khi<br /> chụp.<br /> <br /> Tài liệu tham khảo<br /> -<br /> <br /> http://xray.ufl.edu/files/2008/06/CT-Guidelines<br /> for-Creatinine-Levels.pdf<br /> Helen B. Taussig Children’s Heart Centre<br /> John Hopkins University<br /> Cleveland Clinic Guidelines(as of January 2009)<br /> - American Academy of pediatrics and America<br /> - Academy of Pediatric Dentistry. Guideline for<br /> monitoring and management of pediatric patients<br /> during and after sedation for diagnostic therapeutic<br /> procedure 2011<br /> - Lucilc Packard Children’s Hospital, Stanford<br /> University Medical Centre. Pediatric antithesis and pain<br /> management<br /> <br /> -<br /> <br /> Tài liệu tham khảo<br /> -www.vhlab.umn.edu/atlas/right-ventricle/ rvot<br /> -www.theeplab.com/B-The-Members-Center/B-RVOT<br /> -www.ncbi.nlm.nih.gov/ PubMed<br /> -www heartbabyhome com<br /> -www.heartbabyhome.com<br /> -www.learningradiology.com<br /> -Image Quality of St. Jude Medical<br /> <br /> 4<br /> <br /> 8/17/2018<br /> <br /> 5<br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br />