Điều trị u hạt do chích silicone lỏng dưới da vùng mũi (kinh nghiệm điều trị 1350 trường hợp)

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> ĐIỀU TRỊ U HẠT DO CHÍCH SILICONE LỎNG DƯỚI DA VÙNG MŨI<br /> (KINH NGHIỆM ĐIỀU TRỊ 1350 TRƯỜNG HỢP)<br /> Lê Hành*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Silicone lỏng chích trực tiếp dưới da vùng mũi gây những phản ứng đối với vật lạ nặng nề tại<br /> chỗ. Ngoài tình trạng viêm tái phát ngày càng nặng, vùng mũi dần biến dạng trầm trọng, mất thẩm mỹ. Mục<br /> đích của nghiên cứu này là tìm một phuơng án điều trị hữu hiệu, nhằm tạo lại vùng mũi bình thường, đẹp và<br /> giảm tối đa tình trạng viêm nhiễm.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Đối tượng là các bệnh nhân bị chích silicone lỏng dưới da vùng mũi, được nhập<br /> viên và điều trị tại các cơ sở của chúng tôi. Thời gian từ 1995 đến 2008. Tiền phẫu, bệnh nhân được phân thành<br /> 3 loại theo mức độ trầm trọng của tổn thương: loại nhẹ, trung bình và nặng. Phẫu thuật: vừa cắt bỏ vừa tạo hình<br /> Xem khối siliconoma như một khối u lành, cắt bỏ toàn bộ có thể được. Đường mổ chính: đường chỉnh hình mũi<br /> ngoài. Tái tạo: bằng vật liệu tự thân hay nhân tạo hay kết hợp cả hai. Kết quả sau mổ được đánh giá là tốt, khá và<br /> xấu, tùy theo tình trạng thẩm mỹ mũi, sự tồn tại của mô viêm trên da và phản ứng viêm. Tất cả các bệnh nhân<br /> đều được chụp hình theo từng giai đoạn của quá trình chữa trị. Theo dõi từ 2 đến 12 năm.<br /> Kết quả : Có 1350 bệnh nhân được xếp loại trong tiền phẫu: gồm: 18% nhẹ, 65% trung bình, 16% nặng.<br /> Phẫu thuật: Đại đa số được mổ theo đường mũi ngoài. Tái tạo: Đa số các trường hợp được dùng thanh silicone<br /> dẽo kết hợp với cân thái dương sâu. Kết quả sau mổ: 60% tốt, 31% khá, 9% xấu.<br /> Kết luận: Siliconoma là một biến chứng rất nặng nề. Phẫu thuật cắt bỏ khối mô viêm và tái tạo trong một<br /> thì là hiệu quả, đáp ứng được cả hai yêu cầu về chữa bệnh và tái tạo thẩm mỹ cho vùng mũi.<br /> Từ khóa : siliconoma.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> THE THERAPY OF SILICONOMA UNDER THE SKIN<br /> Le Hanh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 199 - 207<br /> Objectives: Subcutaneous injection of liquid silicone for cosmetic augmentation procedures is common in<br /> Asian countries for years. Tissue inflammatory reaction has had a bad influence on society because: There has<br /> been a large number of patients, over many years. Inflammatory, allergic reactions worsen health and decrease<br /> labor productivity. Serious cosmetic damage on the face may isolate patients from their community.Treatment is<br /> difficult because both eradication of the diseased tissue and restoration of the cosmetic appearance of the nasal<br /> pyramid must be done simultaneously. Improper treatments result in recurrences and/or aggravate the situation<br /> and cause further serious cosmetic sequelae. To design a surgical method to trial the eradication of tissue<br /> inflammatory reactions and restore the cosmetic effects to patients.<br /> Methods: Nine hundreds and eighty patients were operated on to remove siliconoma of the nose for cosmetic<br /> purpose. This study outlines the general principe of considering the siliconoma as a neoplastic tissue that is to be<br /> radically removed, along with restoring the reasonable cosmetic effects for the patients. A classification of the<br /> patients according to the seriousness of the disease, was established. The vestibular incision, external rhinoplastic<br /> approach, degloving approach were employed in most of the operations. Tissue autograft - and homograft<br /> <br /> * BV Chợ Rẫy<br /> Tác giả liên lạc : TS Lê Hành<br /> <br /> Tai Mũi Họng<br /> <br /> ĐT: 0913909426<br /> <br /> Email : lehanh@hcm.vnn.vn<br /> <br /> 199<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011<br /> <br /> (cartilage, dura mater, fascia…) and some types of biocompatible materials (silicone elastomer, Gore-tex…) were<br /> used for reconstruction of nasal pyramids and the cheeks.<br /> Results: The 1 to 10 years follow-up demonstrated good and satisfactory results with the halt of<br /> inflammatory reactions and restoration of cosmetic effects in more than 90% of cases.<br /> Conclusions: This serious pathology can be treated with encouraging results with surgical treatment based<br /> on radical removal of diseased tissue following an appropriate reconstruction. Simultaneous removal of diseased<br /> tissue and reconstruction with composite grafts is reasonnable method.<br /> Key word: siliconoma.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Chích silicone lỏng dưới da để làm tăng thể<br /> tích và thay đổi hình dạng những bộ phận trên<br /> cơ thể trong mục đích thẩm mỹ là một biện<br /> pháp đã được dùng từ lâu trên thế giới. Sau<br /> khoảng 10 năm thì các bác sĩ ghi nhận chất này<br /> gây nhiều biến chứng trầm trọng và không dùng<br /> nữa. Nhưng tại các nước á châu, nhất là các<br /> nước đông nam á như Việt Nam thì vẫn tiếp tục<br /> được sử dụng – thậm chí không do người trong<br /> ngành y - do tình trạng kém hiểu biết của dân<br /> chúng và sự kiểm soát không kiên quyết và chặt<br /> chẽ của chính quyền. Phản ứng với silicone lỏng<br /> chích dưới da vùng mũi đã trở thành một tổn<br /> thương phổ biến có tính xã hội, ngày càng trầm<br /> trọng về mức độ bệnh tật thực sự và mất thẩm<br /> mỹ.<br /> Tháp mũi là vùng được chích nhiều nhất.<br /> Những vùng được chích khác là môi, cằm, má,<br /> tay, ngực, mông.<br /> <br /> - Những cách chữa trị không đúng đắn hoặc<br /> sẽ dẫn đến tái phát hoặc làm trầm trọng tình<br /> trạng bệnh, gây thêm những di chứng và làm<br /> khó hơn những chữa trị về sau.<br /> <br /> Mục đích nghiên cứu<br /> Nghiên cứu phản ứng của cơ thể đối với<br /> silicone chích dưới da vùng mũi má.<br /> Tìm một phương pháp chữa trị hiệu quả vừa<br /> giải quyết mô bệnh vừa tái tạo thẩm mỹ vùng<br /> mũi má cho BN.<br /> Góp phần phòng chống việc chích silicone<br /> bừa bãi trong mục đích thẩm mỹ.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Đối tượng<br /> Tại bệnh viện Chợ Rẫy, từ 1995 đến nay nhất<br /> là trong đợt nghiên cứu tập trung 1995-1999,<br /> chúng tôi đã khám khoảng 1500 trường hợp<br /> trong đó 1350 trường hợp được mổ.<br /> <br /> Bệnh lý này gây ra những ảnh hưởng trầm<br /> trọng cho xã hội vì(8):<br /> <br /> Đó là các bệnh nhân được chích silicone lỏng<br /> dưới da vùng mũi, má và bị phản ứng đào thải<br /> làm biến dạng tháp mũi.<br /> <br /> - Số BN cao vì được tích lũy trong nhiều<br /> năm,vẫn có khuynh hướng gia tăng nếu không<br /> có biện pháp ngăn chặn kịp thời.<br /> <br /> Dịch tễ học<br /> - Giới: Nam: 72<br /> <br /> - Những phản ứng viêm,dị ứng ảnh hưởng<br /> đến sức khỏe,năng suất lao động.<br /> - Những tổn thương về thẩm mỹ nặng nề<br /> trên vùng mặt có khả năng loại bỏ người bệnh ra<br /> khỏi cộng đồng.<br /> - Chữa trị khó khăn vì phải vừa lấy hết mô<br /> nhiễm silicone vừa phải tái tạo những đường nét<br /> thẩm mỹ cho tháp mũi.<br /> <br /> 200<br /> <br /> Nữ: 1278<br /> - Tuổi: nhiều nhất ở độ 21-30 tuổi (43%), 3140 tuổi (31%), dưới 20 tuổi (11%) già nhất là 63<br /> tuổi.<br /> - Nghề nghiệp: Đa số bệnh nhân thuộc giới<br /> buôn bán (37%), công nhân (14%), công nhân<br /> viên (15%), nội trợ (14%), thợ uốn tóc (11%),…<br /> -Thời điểm chích silicone: rất ít trường hợp<br /> được chích trước 1975, cao điểm ở những năm<br /> <br /> Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011<br /> 1985-1987 (55%), từ năm 1998 – 2002 (21%), đến<br /> nay vẫn còn người bị chích, nhưng không nhiều.<br /> -Nơi chích:ngoài những thẩm mỹ viện có tên<br /> <br /> Bảng 2: Bảng nêu các tiêu chuẩn đánh giá kết quả<br /> điều trị<br /> Tốt<br /> <br /> tuổi, silicone còn được chích ở nhiều nơi khác:<br /> tiệm uốn tóc, nơi làm móng tay, phòng mạch tư,<br /> và bởi những người chích dạo.<br /> <br /> Trung<br /> bình<br /> <br /> -Số lần bệnh nhân được mổ trước khi đến<br /> khám: 60% bệnh nhân được mổ ít nhất một lần,<br /> 8% từ 3-4 lần, kỷ lục là 24 lần trên một thiếu nữ<br /> 25 tuổi.<br /> -Những kiểu mổ đã được dùng trước đó: Rất<br /> phong phú. Đường rạch trong tiền đình mũi<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Xấu<br /> <br /> - tháp mũi có hình thể đẹp, phù hợp với khuôn<br /> mặt.<br /> - da mũi mềm mại, màu sắc bình thường.<br /> - chấm dứt được các phản ứng viêm.<br /> - tháp mũi có dạng bình thường, chấp nhận<br /> được.<br /> - da mũi có thể đổi màu, nhưng có thể che lấp<br /> được với trang điểm.<br /> - viêm không thường xuyên, ở vài vùng, đáp ứng<br /> với corticosteroids.<br /> - tháp mũi dị dạng, lệch, không đều đặn.<br /> - da mũi co rút sần sùi hay quá mỏng, đổi màu rỏ<br /> rệt, hoại tử từng vùng.<br /> - tái phát, viêm liên tục, luôn tiến triển, chỉ đáp<br /> ứng tạm thời với corticosteroids.<br /> <br /> được dùng nhiều nhất (75%). Mổ bằng laser 20<br /> <br /> Phương pháp phẫu thuật<br /> <br /> trường hợp. Siliconoma được lấy bằng cách nạo,<br /> <br /> Nguyên tắc<br /> <br /> cắt bỏ từng phần, hút…<br /> <br /> Xem vùng mô nhiễm silicone như là một<br /> khối u lành, cần cắt bỏ triệt để, đồng thời tái tạo<br /> tháp mũi một thì(8).<br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Các tiêu chuẩn đánh giá<br /> Bảng 1:Bảng phân loại bệnh nhân trước mổ theo độ<br /> trầm trọng của bệnh tích<br /> Độ 1<br /> <br /> Độ 2<br /> <br /> Độ 3<br /> <br /> - Tháp mũi to hơn,đầy lên ở giữa và hai bên<br /> nhưng vẫn còn dạng nguyên thủy. Những đường<br /> cong lõm của tháp mũi phía trước và hai bên còn<br /> được tôn trọng.<br /> - Vùng bệnh không vượt quá khớp hàn mũi trên<br /> phía trên và rãnh mũi má.<br /> - Da tháp mũi bình thường.<br /> - Tháp mũi biến dạng rõ rệt,phồng, gồ lên phía<br /> trước và hai bên.<br /> - Vùng biến dạng vượt quá đường liên cung mày<br /> phía trên và rãnh mũi má phía dưới.<br /> - Da tháp mũi bình thường hay chỉ hơi ngả màu<br /> xanh tím hay đỏ nhẹ do phản ứng viêm của mô<br /> bệnh bên dưới.<br /> - Sẹo mổ cũ trên mũi.<br /> - Vùng giữa mũi biến dạng trầm trọng, mô bệnh<br /> xâm nhập trán và má.<br /> - Da vùng bệnh bị thâm nhiễm cứng, sưng mọng,<br /> đổi màu đỏ, đen, mao mạch dãn, mất các nếp<br /> nhăn tự nhiên, có dấu khuyết dưỡng, nhất là<br /> không còn khoảng bóc tách với mô bệnh bên<br /> dưới.<br /> - Sẹo mổ cũ đã tạo cho đường cho silicone lan ra<br /> da.<br /> - Có phản ứng dị ứng thường xuyên với thức ăn,<br /> thời tiết, kinh nguyệt, tác nhân mới<br /> <br /> Tai Mũi Họng<br /> <br /> Đường mổ<br /> + Đường mổ chỉnh hình mũi ngoài(025,30).<br /> Cắt ngang da tiểu trụ hình bậc thang hay<br /> chữ V ngược.<br /> Rạch da tiền đình mũi, vòng quanh mặt<br /> trong cánh mũi ra ngoài xuống dưới sát sàn mũi.<br /> Sau đó da của tháp mũi được bóc tách dần<br /> lên phía trên vượt qua vùng có bệnh tích.<br /> + Đường mổ “lột găng”(1,7,10,9,17,0<br /> Đường này dành cho những bệnh tích lan<br /> rộng ra vùng cạnh mũi, vùng má, môi trên.<br /> Là sự kết hợp của đường mổ chỉnh hình<br /> mũi ngoài đã tả ở trên với đường mổ liên tiền<br /> đình miệng.<br /> Qua đó mô mềm vùng mặt được vén lên<br /> trên như lột một găng tay để bộc lộ bệnh tích ở<br /> tháp mũi và mặt trước xoang hàm hai bên, bờ<br /> dưới ổ mắt.<br /> Lấy bệnh tích(8)<br /> Mô bệnh được bóc tách dưới da phía trên,<br /> phía dưới thì trên màng sụn và dưới cốt mạc ở<br /> vùng tháp mũi xương.<br /> <br /> 201<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011<br /> <br /> Phẫu thuật tái tạo<br /> Đa số bệnh nhân có cấu tạo xương tháp mũi<br /> thấp, tháp mũi rất xẹp, xấu xí sau khi lấy bỏ mô<br /> bệnh. Chúng tôi chủ trương nâng tháp mũi ngay<br /> trong thì đầu.<br /> Vật liệu dùng để tái tạo:<br /> Sụn sườn tự thân, fascia thái dương sâu,<br /> fascia lata, mô bì-mỡ.<br /> Sụn đồng loại đông khô, màng não đồng<br /> loại đông khô(272829) thanh silicone dẻo,<br /> polytetrafluoroethylene (gore-tex).<br /> Hoặc phối hợp các chất liệu trên, tùy theo<br /> từng trường hợp.<br /> <br /> Theo dõi<br /> Các bệnh nhân được theo dõi từ 2 năm đến<br /> 15 năm. Các thông tin có được hoặc từ bệnh<br /> nhân tự đến tái khám hoặc bằng thư theo dõi<br /> hoặc chúng tôi tìm đến tận nhà một số trường<br /> hợp đặc biệt.<br /> <br /> KẾT QUẢ<br /> Tình trạng bệnh nhân<br /> Triệu chứng<br /> Hơn 95% số bệnh nhân có biểu hiện có phản<br /> ứng viêm mạn tính nặng hay nhẹ. Những triệu<br /> chứng chính bao gồm đau nhức, ngứa, sưng,<br /> biến dạng vùng có phản ứng lan tràn của chất<br /> silicone và sự phát triển của mô hạt viêm.<br /> Những yếu tố ngoại lai như: vài loại thức<br /> ăn (tôm, cua…) thức uống (cà phê, bia …), thời<br /> tiết (nóng, lạnh, mưa …) đều có thể kích phát<br /> các đợt dị ứng. Những thay đổi sinh lý của cơ<br /> thể như hành kinh, có thai nhiều khi cũng làm<br /> tăng phản ứng với dị vật. Thậm chí vài bệnh<br /> nhân trở nên nhạy cảm với một số chất mà họ<br /> vẫn dung nạp tốt trước khi chích (cà phê, thức<br /> ăn biển, chocolat…).<br /> Bệnh nhân thường lo âu, bị ám ảnh vì tật<br /> bệnh, mất ngủ, stress, mất tinh thần lao động,<br /> chán nản, tuyệt vọng vì gặp phải quá nhiều thất<br /> bại trong chữa trị.<br /> <br /> 202<br /> <br /> Những cố gắng chữa trị trước đó thường<br /> làm xấu thêm tình trạng bệnh nhân.<br /> Kích thích tố thượng thận tác dụng dài<br /> (triamcinolone acetonide…) chích tại chỗ nhiều<br /> lần sẽ làm thoái hóa da không hồi phục… những<br /> đường rạch da ngay trên tháp mũi, chích hút,<br /> giác hút tạo đường cho silicone lỏng lan tràn ra<br /> da. Phương pháp dùng thìa nạo góp phần làm<br /> phát tán silicone lỏng, mất khoảng bóc tách giữa<br /> da và mô bệnh bên dưới.<br /> <br /> Khám bệnh<br /> Mô hạt viêm hình thành dưới da phát triển<br /> khối lượng làm biến dạng vùng mũi, ngày càng<br /> tăng dần. Khối siliconoma có thể phát triển ra<br /> ngoài phạm vi của mũi – đến mi mắt, mặt trước<br /> xoang hàm, vùng trán - do silicone lỏng chảy lan<br /> theo trọng lực. Tùy theo độ thâm nhiễm, khối<br /> silicone có thể rắn như sụn.<br /> Da vùng mũi đổi màu theo mức độ viêm<br /> bên dưới. Từ đỏ sang xanh, tím và thâm đen.<br /> Mạch máu trên da dãn. Khoảng lỏng lẻo giữa da<br /> và lớp dưới da mất, đây là dấu hiệu da đã bị<br /> thâm nhiễm, dự hậu xấu.<br /> Tìm những sẹo cũ trên da, minh chứng<br /> những phẫu thuật trước đó.<br /> Bảng 3: Tỉ lệ bệnh nhân tương ứng với các phân loại<br /> đã nêu<br /> Độ<br /> Số bệnh nhân<br /> %<br /> <br /> Độ 1<br /> 252<br /> 18<br /> <br /> Độ 2<br /> 881<br /> 65<br /> <br /> Độ 3<br /> 217<br /> 16<br /> <br /> Phẫu thuật<br /> Số trường hợp mổ<br /> Trong nghiên cứu này chúng tôi đã phẫu<br /> thuật cho 1350 bệnh nhân, trong đó, mổ đầu tay<br /> là 988 trường hợp.<br /> Phương pháp mổ<br /> Đường chỉnh hình mũi ngoài được dùng<br /> nhiều nhất: (1310 trường hợp),<br /> Đường lột găng (15 trường hợp),<br /> Các đường mổ khác tùy theo thực trạng của<br /> bệnh nhân(25 trường hợp).<br /> <br /> Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011<br /> Vật liệu dùng để tái tạo<br /> + Mô ghép đồng loại đông khô (84 bệnh<br /> nhân).<br /> sụn (33 trường hợp)<br /> phối hợp sụn- màng não (51 trường hợp).<br /> + Mô tự thân đơn thuần (48 bệnh nhân)<br /> + Vật liệu tương hợp sinh học:<br /> Silicone dẻo đơn thuần (55 bệnh nhân),<br /> Silicone dẻo phối hợp màng não đông khô<br /> (89 bệnh nhân).<br /> Silicone dẻo và cân thái dương được phối<br /> hợp sử dụng trong đa số các trường hợp (1020<br /> bệnh nhân).<br /> Silicone dẻo phối hợp fascia lata (19 bệnh<br /> nhân).<br /> Gore-Tex (38 bệnh nhân).<br /> Không tái tạo (73 bệnh nhân).<br /> <br /> Đánh giá kết quả chung<br /> +Mô đồng loại đông khô: 84 trường hợp.<br /> Kết quả<br /> Số trường<br /> hợp<br /> Tỉ lệ<br /> <br /> Tốt<br /> 22<br /> <br /> Trung bình<br /> 54<br /> <br /> Xấu<br /> 8<br /> <br /> 26 %<br /> <br /> 65%<br /> <br /> 9%<br /> <br /> + Mô tự thân đơn thuần: 48 bệnh nhân.<br /> Kết quả<br /> Số trường<br /> hợp<br /> Tỉ lệ<br /> <br /> Tốt<br /> 15<br /> <br /> Trung bình<br /> 28<br /> <br /> Xấu<br /> 5<br /> <br /> 30%<br /> <br /> 60%<br /> <br /> 10%<br /> <br /> + Silicone dẻo và cân thái dương: 1020<br /> trường hợp.<br /> Kết quả<br /> Số trường<br /> hợp<br /> Tỉ lệ<br /> <br /> Tốt<br /> 663<br /> <br /> Trung bình<br /> 265<br /> <br /> Xấu<br /> 9<br /> <br /> 65%<br /> <br /> 26%<br /> <br /> 9%<br /> <br /> Tốt<br /> 810<br /> <br /> Trung bình<br /> 419<br /> <br /> Xấu<br /> 121<br /> <br /> 60%<br /> <br /> 31%<br /> <br /> 9%<br /> <br /> Kết quả chung.<br /> Kết quả<br /> Số trường<br /> hợp<br /> Tỉ lệ<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> Ngay từ khi mới được đưa vào sử dụng để<br /> làm tăng thể tích các bộ phận của cơ thể trong<br /> mục đích tạo hình thẩm mỹ, silicone lỏng đã<br /> <br /> Tai Mũi Họng<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> nhanh chóng chinh phục các phẫu thuật viên vì<br /> tính dễ sử dụng, không gây đau đớn, không cần<br /> phải mổ xẻ, không thời gian hậu phẫu, đạt được<br /> kết quả như ý ngay, có thể chỉnh sửa dễ dàng…<br /> Tuy nhiên, sau một thời gian không dài, cơ<br /> thể đã có những phản ứng đào thải trầm trọng<br /> của đối với chất này khi được chích trực tiếp<br /> dưới da.<br /> Đồng thời, trong phẫu thuật nâng to vú<br /> bằng túi, biến chứng bao xơ co thắt và u xơ<br /> quanh các túi độn ngực do sự dò rỉ chất<br /> silicone lỏng ra ngoài xuyên qua vỏ bao cũng<br /> được phát hiện(16,2131).<br /> Hậu quả là silicone lỏng bị cấm sử dụng<br /> trong tạo hình thẩm mỹ(12,19) Hiện nay, silicone<br /> lỏng được chế tạo đặc biệt cho y khoa- còn gọi là<br /> mỡ nhân tạo- chỉ được dùng để chích dưới da<br /> trong vài chỉ định thật đặc biệt, ví dụ như để<br /> chữa chứng teo cơ mặt nguyên phát(14).<br /> Tuy nhiên, qua nhiều nghiên cứu, tầm soát<br /> diện rộng và dài hơi, các nhà khoa học không<br /> tìm thấy một bằng chứng nào về sự tác hại của<br /> silicone dẽo trên hệ mô liên kết toàn thân như<br /> gây ra chứng phong thấp, xơ cứng bì(5,11,20), rối<br /> loạn nhu động đường tiêu hóa), kích thích hay<br /> ức chế sự phát triển các khối u(23,26) Vì vậy,<br /> những bộ phận độn, vật cấy bằng/hay bao bọc<br /> bởi silicone loại dẻo (elastomer) tiêu chuẩn y<br /> khoa hiện nay vẫn được dùng rộng rãi và hợp<br /> pháp ở mọi nước trên thế giới.<br /> <br /> Phản ứng của cơ thể đối với silicone lỏng<br /> Về lâm sàng, có hai loại phản ứng khá khác<br /> biệt nhau được ghi nhận:<br /> <br /> Phản ứng sớm<br /> Các triệu chứng xuất hiện trong tháng đầu,<br /> thậm chí ngay sau khi chích, cấp tính, vùng bị<br /> chích sưng nóng đỏ đau. Da có thể bị loét ngay<br /> vùng chích. Bệnh đáp ứng kém với trị liệu nội<br /> khoa. Diễn tiến sang mạn tính chậm, cường độ<br /> phản ứng luôn duy trì ở mức độ cao.<br /> Phẫu thuật ngay, lấy triệt để mô viêm kèm<br /> chất kích thích là biên pháp điều trị hữu hiệu<br /> duy nhất.<br /> <br /> 203<br /> <br />