Giá trị của nồng độ Activin-A, β-hCG huyết thanh kết hợp với siêu âm đường âm đạo trong chẩn đoán chửa ngoài tử cung

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

8
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày xác định giá trị của xét nghiệm nồng độ Activin-A, β-hCG huyết thanh kết hợp với siêu âm đường âm đạo trong chẩn đoán chửa ngoài tử cung. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả có phân tích. Tiến hành trên 351 đối tượng theo dõi CNTC, tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương và Bệnh viện Quân y 103, từ 9/2017 đến 11/2019. Sử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 22.0.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Giá trị của nồng độ Activin-A, β-hCG huyết thanh kết hợp với siêu âm đường âm đạo trong chẩn đoán chửa ngoài tử cung

vietnam medical journal n01 - MAY - 2020 minh bạch thông tin và thủ tục khám chữa bệnh” tại bệnh viện; số: 19/2013/TT-BYT, ngày là 84,7%; với “Cơ sở vật chất và phương tiện 12/7/2013. 2. Bộ Y tế (2013), Quyết định về việc phê duyệt và phục vụ người bệnh” là 82,3%; Tỷ lệ hài lòng với ban hành Đề án “Xác định phương pháp đo lường “Thái độ ứng xử, năng lực chuyên môn của nhân sự hài lòng của người dân đối với dịch vụ y tế viên y tế” là 85,8%; tỷ lệ hài lòng với “Mức độ công”, số: 4448/QĐ-BYT, ngày 06/11/2013. thành thạo của nhân viên y tế” là 84,9%; tỷ lệ hài 3. Phạm Nhật Yên: Đánh giá sự hài lòng của người bệnh về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại lòng với “Kết quả cung cấp dịch vụ” là 84,2%. khoa Khám bênh, chữa bệnh theo yêu cầu của Có 72,8% người bệnh khẳng định chắc chắn Bệnh viện Bạch Mai năm 2008, Luận văn Thạc sĩ Y sẽ quay lại hoặc giới thiệu cho người khác đến tế công cộng, Đại học Y tế công cộng, 2008. khám chữa bệnh tại Bệnh viện, 18,5% có thể sẽ 4. Đường Văn Lợt: Sự hài lòng của người bệnh nội trú tại Trung tâm y tế huyện Đăk Glei, tỉnh Kon quay lại Bệnh viện. Tum, năm 2016. 5.2. Một số yếu tố liên quan tới sự hài 5. Hoàng Văn Minh (2009), Thực hành quản lý, xử lòng của người bệnh nội trú về cung cấp lý và phân tích số liệu trong nghiên cứu khoa học y dịch vụ y tế tại Bệnh viện học Hà Nội, Nhà xuất bản Y học. 6. Nguyễn Thị Minh Phương (2013), mô tả sự hài Mô hình hồi quy đa biến cho thấy các biến có lòng của người bệnh về thái độ và thực hành mối liên quan có ý nghĩa thống kê gồm: người chuyên môn của điều dưỡng viên tại Bệnh viện Da bệnh từ 60 tuổi trở lên không hài lòng cao gấp liễu Trung ương và một số yếu tố liên quan đến 0,4 lần so với người bệnh dưới 60 tuổi. Người năm 2013, Đại học Thăng Long, Hà Nội. bệnh có nghề nghiệp là nhân viên văn phòng có 7. Lê Thanh Chiến - Học viện Quân Y- Nghiên cứu sự hài lòng của người bệnh về khám,chữa bệnh tại tỷ lệ không hài lòng gấp 3,1 lần so với người 3 bệnh viện đa khoa hạng I thuộc Sở Y tế TP. Hồ bệnh có nghề nghiệp là kinh doanh, công nhân, Chí Minh và hiệu quả một số biện pháp can thiệp nông dân. Người bệnh có số lần nhập viện 1 lần (2010-2012). Luận án tiến sĩ. có tỷ lệ không hài lòng cao gấp 2,5 lần so với 8. Nguyễn Bích Lưu (2002), “những yếu tố liên quan đến chất lượng chăm sóc được đánh giá bởi nhóm người bệnh nhập viện từ 2 lần trở lên. người bệnh xuất viện từ Bệnh viện Banpong, tỉnh Ratchaburi, Thái Lan”, Kỷ yếu nghiên cứu khoa học TÀI LIỆU THAM KHẢO điều dưỡng. Hội nghị khoa học điều dưỡng toàn 1. Bộ Y tế (2013), Thông tư hướng dẫn thực hiện quốc lần thứ nhất, pp. 23-30. quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh GIÁ TRỊ CỦA NỒNG ĐỘ ACTIVIN-A, β-hCG HUYẾT THANH KẾT HỢP VỚI SIÊU ÂM ĐƯỜNG ÂM ĐẠO TRONG CHẨN ĐOÁN CHỬA NGOÀI TỬ CUNG Đào Nguyên Hùng*, Đỗ Minh Trung* Vũ Tùng Sơn*, Trần Văn Khoa*, Phạm Thị Thanh Hiền** TÓM TẮT ngưỡng cut-off là 3233,7 pg/ml và 4921,5 mUI/ml, độ nhạy là 87,1% và 91,7%; độ đặc hiệu là 27,3% và 43 Mục tiêu: Xác định giá trị của xét nghiệm nồng 71,3%. Nếu kết hợp xét nghiệm Activin-A huyết thanh độ Activin-A, β-hCG huyết thanh kết hợp với siêu âm với siêu âm đường âm đạo có khối cạnh tử cung, diện đường âm đạo trong chẩn đoán chửa ngoài tử cung. tích dưới đường cong là 0,958. Nếu kết hơp Activin-A, Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả có β-hCG huyết thanh và siêu âm, diện tích dưới đường phân tích. Tiến hành trên 351 đối tượng theo dõi cong là 0,976. Kết luận: Nồng độ Activin-A, β-hCG CNTC, tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương và Bệnh viện huyết thanh và siêu âm đường âm đạo có khối cạnh Quân y 103, từ 9/2017 đến 11/2019. Sử lý số liệu tử cung có giá trị trong chẩn đoán phân biệt giữa bằng phần mềm SPSS 22.0. Kết quả: trong số 351 CNTC và CTTC, nếu kết hợp với xét nghiệm Activin-A đối tượng theo dõi CNTC có 194 là CNTC và 157 là và β-hCG với siêu âm làm tăng ý nghĩa chẩn đoán. CTTC. Giá trị chẩn đoán phân biệt giữa CNTC và Từ khóa: Activin-A, chửa trong tử cung (CTTC), CTTC: Nếu dựa vào Activin-A, β-hCG huyết thanh có chửa ngoài tử cung (CNTC), siêu âm đường âm đạo. diện tích dưới đường cong lần lượt là 0,56 và 0,87; SUMMARY *Học viện Quân y, THE VALUES OF SERUM ACTIVIN-A **Đại học Y Hà Nội CONCENTRATION COMBINE WITH Chịu trách nhiệm chính: Đào Nguyên Hùng VAGINAL ULTRASOUND IN DIAGNOSIS Email: bshung103@gmail.com Ngày nhận bài: 10.2.2020 ECTOPIC PREGNANCY Ngày phản biện khoa học: 13.4.2020 Objectives: Determine the value of serum Ngày duyệt bài: 20.4.2020 Activin-A, β-hCG concentration test combined with 170
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 490 - THÁNG 5 - SỐ 1 - 2020 vaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic Activin-A huyết thanh với siêu âm đường âm đạo pregnancy. Methods: This is a cross-sectional study sau 48 giờ trong chẩn đoán CNTC. conducted on 351 women with pregnancy unknown location at National hospital Obstetric and II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Gynaecolocy, Military Hospital 103 from 9/2017 to 2.1. Đối tượng nghiên cứu: 351 trường 11/2019. Data analysis using SPSS 22.0 version. Results: results of follow-up included 194 cases of hợp theo dõi CNTC tại Bệnh viện Phụ sản Trung EP, 157 cases of IUP. The value of Differential ương, Bệnh viện Quân y 103. Trong thời gian từ diagnostic between EP and IUP: If based on serum 9/2017 đến 11/2019. Tiêu chuẩn lựa chọn: phụ Activin-A, β-hCG has area under the curve of 0.56 and nữ có thai, test hCG nước tiểu, huyết thanh 0.87 ; cut-off threshold was 3233.7 pg/ml and 4921.5 dương tính, có hoặc không có chậm kinh, đau mUI/ml, the sensitivity was 87.1% and 91.7%; Specificity is 27.3% and 71.3% respectively. If bụng dưới, ra máu âm đạo bất thường, siêu âm combined serum Activin-A with vaginal ultrasound, the lúc vào viện chưa rõ vị trí của thai. Tiếp tục theo area under the curve is 0.958. If combined serum dõi và siêu âm lại sau 48 giờ kể từ khi vào viện. Activin-A, β-hCG with ultrasound, the area under the Theo dõi đến khi chẩn đoán xác định CNTC, curve is 0.976. Conclusion: serum Activin-A, β-hCG CTTC. Nếu CNTC phải được điều trị phẫu thuật, and vaginal ultrasound with mass beside uterine are valuable in the differential diagnosis between EP and có kết quả giải phẫu bệnh là CNTC. Nếu CTTC, IUP, if combined serum Activin-A and β-hCG with tuổi thai ≤ 7 tuần (tính theo ngày kinh). Loại ultrasound increases the diagnostic significance. khỏi nghiên cứu: CNTC điều trị nội, CNTC không Keywords: Activin-A, intrauterine pregnancy ở vòi tử cung, bệnh nguyên bào nuôi, sót rau, (IUP), ectopic pregnancy (EP). Vaginal ultrasound. đối tượng từ chối tham gia nghiên cứu. I. ĐẶT VẤN ĐỀ 2.2. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế Chửa ngoài tử cung (CNTC) là một cấp cứu nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả có phân tích. sản phụ khoa trong 3 tháng đầu thai kỳ. Việc - Đối tượng được lựa chọn: khám lâm sàng, chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời là thách thức siêu âm, lấy máu tĩnh mạch (3-5ml) để xét đối với bác sỹ sản phụ khoa đặc biệt với những nghiêm Activin-A, β-hCG. Huyết thanh sau khi trường hợp triệu chứng lâm sàng không rõ ràng, thu thập được lưu trong ngăn mát ở 40C, ly tâm siêu âm chưa thấy túi ối, do đó sự cần thiết có với tốc độ 3000-4000 vòng/phút, trong 10 phút, thêm các xét nghiệm khác làm công cụ chẩn tách huyết thanh, trữ âm sâu (-800C) cho đến đoán. Activin-A và β-hCG huyết thanh đã được khi phân tích. Định lượng Activin-A trong huyết nghiên cứu và ứng dụng lâm sàng để chẩn đoán thanh bằng kỹ thuật ELISA. Bộ kít của Human CNTC [1]. Activin A ELISA Kit, Thermo Scientific. Đo độ hấp Đánh giá sự thay đổi của nồng độ β-hCG huyết thu bằng máy DTX 880 của hãng Becman thanh và siêu âm qua đường âm đạo sau 48 giờ Coulter ở bước sóng 450nm/550nm. theo dõi đang được áp dụng ở nhiều nước trên thế - Xử lý số liệu: sử dụng phần mềm thống kê giới, giúp tiên lượng và chẩn đoán sớm CNTC. SPSS 22.0. So sánh giá trị trung bình: nếu các Kết hợp định lượng Activin-A, β-hCG và siêu biến phân phối chuẩn sử dụng kiểm định t-test, âm đường âm đạo sau 48 giờ theo dõi là một nếu không phân phối chuẩn sử dụng kiểm định hướng mới, vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên phi tham số Mann Whitney test, Kruskal Wallis cứu này nhằm xác định giá trị của sự kết hợp test. Kiểm định có ý nghĩa thống kê khi p
vietnam medical journal n01 - MAY - 2020 Có 125(74,9) 42(25,1) 190(47,6)
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 490 - THÁNG 5 - SỐ 1 - 2020 đoán phân biệt giữa CTTC bình thường với sẩy chẩn đoán CNTC với hầu hết các trường hợp. thai sớm và CNTC [3]. Nghiên cứu của Vương Tiến Hòa [5], ngưỡng Kết quả ở bảng 2 giá trị ngưỡng của Activin-A βhCG là 700mlUI/ml kết hợp siêu âm mà không trong chẩn đoán phân biệt giữa CTTC và CNTC thấy túi ối trong tử cung phải nghĩ tới CNTC, có là 3233,7 pg/ml, diện tích dưới đường cong là chỉ định nội soi ổ bụng để chẩn đoán sớm CNTC, 0,56, p