Hiện tượng LỒNG RUỘT Ở TRẺ EM

Chia sẻ: Va Ha Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:23

Thêm vào BST

Báo xấu

109
lượt xem 13
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Do một đoạn ruột chui vào lòng một đoạn ruột kế cận-TR cơ học -Hoại tử ruột bị lồng (2,5% trước 24h 82% sau 72h) Là bệnh cấp cứu ngoại khoa, Thường xãy ra ở trẻ nhũ nhi (80-90% 6 th- 2tuổi) +vô căn (viêm hạch mạc treo, theo mùa) Trước 3 tháng và sau 5 tuổi, được xem là thứ phát hay có nguyên nhân thực thể

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Hiện tượng LỒNG RUỘT Ở TRẺ EM

LỒNG RUỘT Ở TRẺ EM BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV.NHI ĐỒNG I
TỔNG QUAN  Do một đoạn ruột chui vào lòng một đoạn ruột kế cận->TR cơ học ->Hoại tử ruột bị lồng (2,5% trước 24h 82% sau 72h)  Là bệnh cấp cứu ngoại khoa,  Thường xãy ra ở trẻ nhũ nhi (80-90% 6 th- 2tuổi) +vô căn (viêm hạch mạc treo, theo mùa)  Trước 3 tháng và sau 5 tuổi, được xem là thứ phát hay có nguyên nhân thực thể
Nguyên nhân thực thể  Túi thừa Meckel ( 50%)  Polyp đơn độc hay đa polyp (Peutz-jeghers)  Nang ruột đôi  Lymphoma đường tiêu hoá  Ban xuất huyết dạng thấp (Scholein-Henoch) (5-10%)  Bệnh quánh niêm dịch (Mucoviscidose)(1%)  Rối loạn cơ năng sau mổ
LÂM SÀNG  Tam chứng kinh điển:(
CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM  Kỹ thuật: +Đầu dò 5-10mHz +Khảo sát dọc khung đại tràng, vùng hông và trên rốn +Khối lồng thường nông và dưới gan
1.Chẩn đoán xác định  Khoái loàng ñöôïc caét treân 2 truïc : - Ngang (Axial) coù hình cocard d ≥ 25mm
1.Chẩn đoán xác định Trục dọc: hình “pseudokidney” hình “sandwich”
2.CHẨN ĐOÁN LOẠI LỒNG RUỘT  D ựa vào: . Vị trí ruột thừa . Vị trí khối lồng -> LR hồi manh đại tràng (RT nằm trong khối lồng) -> LR hồi-đại tràng (RT nằm ngoài khối lồng) -> LR hồi-hồi tràng ->LR đại-đại tràng
2.Các dấu hiệu siêu âm khác  Dãn quai ruột trên khối lồng -> Tắc ruột?  Dịch tự trong ổ bụng -> Tiên lượng  Hạch mạc treo, mass bất thường -> Nguyên nhân thực thể
TIÊN LƯỢNG THÁO LỒNG  Tùy thuộc : *Nguyên nhân *Loại lồng ruột: - Hồi-manh đại tràng: dễ tháo - Hồi-hồi tràng : khó *Tình trạng ischemie ruột: -Sự tưới máu khối lồng -Dịch ổ bụng ->Dịch trong khối lồng: d:8x4mm : tháo khó 14x5mm: hoại tử
Sự tưới máu khối lồng
 Giá trị chẩn đoán: . Độ nhạy: 98-100% . Độ chuyên biệt: 88-100%  Một số vấn đề: * LR tái phát: -10% nếu tháo bằng nước hay hơi -2-3% nếu mổ tháo lồng bằng tay -0% nếu mổ cắt u lồng * Bệnh cảnh lâm sàng không điển hình