zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Huyết khối tự nhiên của một túi phình trong sọ kích thước lớn chưa vỡ gây đột quỵ nhồi máu não do tắc động mạch mang: Báo cáo một trường hợp

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết báo cáo trường hợp một bệnh nhân nữ, 18 tuổi, bị đột quỵ nhồi máu não cấp tính, căn nguyên được xác định do huyết khối tự nhiên trong lòng túi phình động mạch não giữa phải kích thước lớn chưa vỡ gây tắc hoàn toàn túi phình cùng với tắc động mạch mang.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Huyết khối tự nhiên của một túi phình trong sọ kích thước lớn chưa vỡ gây đột quỵ nhồi máu não do tắc động mạch mang: Báo cáo một trường hợp

HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC CHUYÊN NGÀNH ĐỘT QUỴ VÀ CÁC BỆNH THẦN KINH LIÊN QUAN LẦN THỨ X HUYẾT KHỐI TỰ NHIÊN CỦA MỘT TÚI PHÌNH TRONG SỌ KÍCH THƯỚC LỚN CHƯA VỠ GÂY ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO DO TẮC ĐỘNG MẠCH MANG: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP Tạ Vương Khoa1 , Trần Quyết Thắng1 , Nguyễn Nhựt Linh1 , Phạm Thị Thu Ngân1 , Phan Đình Văn1 TÓM TẮT 40 SUMMARY Huyết khối tự nhiên của một túi phình trong SPONTANEOUS THROMBOSIS OF AN sọ kích thước lớn hoặc khổng lồ chưa vỡ là hiện UNRUPTURED LARGE tượng thường gặp và có thể gây đột quỵ nhồi INTRACRANIAL SACCULAR máu não, một bệnh cảnh hiếm gặp. Cơ chế bệnh ANEURYSM CAUSING ISCHEMIC STROKE DUE TO OCCLUSION OF sinh của đột quỵ bao gồm thuyên tắc động mạch THE PARENT ARTERY: CASE ở xa do huyết khối di chuyển từ lòng túi phình, REPORT tắc động mạch mang bởi sự xâm lấn ngược của Spontaneous thrombosis of an unruptured quá trình tạo huyết khối trong lòng túi phình, large or giant intracranial saccular aneurysm is a chèn ép động mạch mang do gia tăng hiệu ứng well-known phenomenon can cause ischemic khối từ túi phình. Trong đó, đột quỵ do huyết stroke which is a rare event. Possible pathogenic khối gây tắc đồng thời túi phình và động mạch mechanisms of ischemic stroke include distal mang là cực kỳ hiếm gặp với chỉ vài báo cáo embolic occlusion secondary to migration of trong y văn. Chúng tôi báo cáo trường hợp một intra-aneurysmal thrombus, occlusion of the bệnh nhân nữ, 18 tuổi, bị đột quỵ nhồi máu não parent artery lumen provoked by the retrograde cấp tính, căn nguyên được xác định do huyết extension of the aneurysmal thrombosis, external khối tự nhiên trong lòng túi phình động mạch não compression of the parent artery due to the giữa phải kích thước lớn chưa vỡ gây tắc hoàn increased aneurysmal mass effect. Among these, toàn túi phình cùng với tắc động mạch mang. ischemic stroke due to simultaneous thromboses Từ khoá: huyết khối tự nhiên, túi phình of the aneurysm and its parent artery is extremely rare, with only a few cases reported in the trong sọ kích thước lớn hoặc khổng lồ chưa vỡ, literature. Herein, we present a case of a 18-year- huyết khối tắc đồng thời túi phình và động mạch old woman who suffered an acute ischemic mang, đột quỵ nhồi máu não stroke, attributable to spontaneous complete thrombosis of an unruptured large saccular 1 aneurysm of the right middle cerebral artery with Bệnh viện Quân y 175 occlusion of the parent artery, and we review the Chịu trách nhiệm chính: Tạ Vương Khoa literature simultaneously. ĐT 09038786 83 Keywords: spontaneous thrombosis, Email: drvuongkhoa@yahoo.com unruptured large or giant intracranial saccular Ngày nhận bài: 18/7/2024 aneurysm, simultaneous thromboses of the Ngày gửi phản biện: 19/7/2024 aneurysm and its parent artery, ischemic stroke Ngày duyệt bài: 10/8/2024 312
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 543 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2024 I. ĐẶT VẤN ĐỀ ngoài (túi phình khổng lồ có hiệu ứng khối). Phình động mạch não là sự phình ra bất Tỉ lệ túi phình khổng lồ gây đột quỵ theo cơ thường tại một hoặc nhiều vị trí bị suy yếu chế huyết khối thuyên tắc xa chiếm 5-8%, yếu trên thành động mạch não. Hầu hết phình theo cơ chế huyết khối xâm lấn tại chỗ và cơ động mạch não có dạng hình túi (saccular chế hiệu ứng khối là cực kỳ hiếm [2], [3], aneurysm), có tỉ lệ mắc là 0,4% trên tử thiết, [5], [6], [10]. 3,6% trên sinh thiết, 3,7% trên chụp mạch Chẩn đoán xác định một trường hợp đột máu não hồi cứu, 6% trên chụp mạch máu quỵ theo cơ chế huyết khối phát triển lấp đầy não tiến cứu, 2,3% trên người trưởng thành lòng túi phình chưa vỡ, xâm lấn gây tắc động khỏe mạnh và tăng dần theo tuổi [9]. Hầu hết mạch mang là không đơn giản do: Thứ nhất: phình động mạch não không gây triệu chứng. khó phân biệt với một số sang thương, đặc Biến chứng trong đa số trường hợp, nếu có, biệt là u não và u mạch hang [6], [7], [11], là vỡ vào khoang dưới nhện gây chảy máu thậm chí ngay cả khi chụp mạch máu não số dưới nhện. hóa xóa nền (DSA); Thứ hai: Do xác suất Huyết khối tự nhiên hình thành trong hiếm gặp nên có thể sẽ nhầm lẫn và bỏ sót lòng túi phình động mạch não chưa vỡ trong các căn nguyên khác. phần lớn trường hợp đều liên quan với các Nguyên tắc điều trị đột quỵ nhồi máu não túi phình kích thước lớn (>15mm) hoặc do huyết khối tự nhiên của một túi phình khổng lồ (>25mm). Khoảng 50-60% túi động mạch não chưa vỡ bao gồm: điều trị tái phình động mạch não kích thước lớn và thông, điều trị dự phòng nhồi máu não thứ khổng lồ có huyết khối bán phần và 13-20% phát và điều trị căn nguyên. Điều trị tái thông túi phình dạng này có huyết khối toàn phần tuân theo các hướng dẫn chung của đột quỵ [3], [4], [12]. Các thay đổi huyết động lên nhồi máu não cấp gồm: tiêu sợi huyết tĩnh thành túi phình dẫn đến tổn thương lớp tế mạch và/hoặc can thiệp nội mạch lấy huyết bào nội mô, kích hoạt quá trình hình thành khối cơ học nếu có chỉ định. Dùng thuốc cục máu đông được cho là cơ chế chính của kháng kết tập tiểu cầu điều trị dự phòng nhồi phình mạch não [4], [12]. Hầu hết huyết khối máu não thứ phát, đặc biệt trong trường hợp sẽ ổn định trong lòng túi phình và không gây túi phình chỉ huyết khối hoá bán phần. Hiện hậu quả nhưng trong một số trường hợp, nó nay, điều trị căn nguyên nhằm dự phòng nhồi là nguồn gốc của đột quỵ nhồi máu não. Cơ máu não tái phát và nguy cơ vỡ túi phình với chế gây đột quỵ có thể do huyết khối di túi phình động mạch não chưa vỡ chứa huyết chuyển khỏi lòng túi phình (túi phình huyết khối được đồng thuận cao bởi các chuyên gia khối hoá bán phần) thuyên tắc một động là loại bỏ túi phình bằng phẫu thuật hoặc can mạch não ở xa (thromboemboli), hoặc do thiệp nội mạch khi túi phình huyết khối hoá huyết khối phát triển lấp đầy lòng túi phình bán phần. Trong trường hợp túi phình đã (túi phình huyết khối hoá toàn phần) xâm lấn huyết khối hoá toàn phần chủ yếu điều trị ngược về phía động mạch mang túi phình bảo tồn và theo dõi, chỉ phẫu thuật hoặc can gây tắc động mạch mang (cơ chế huyết khối thiệp nội mạch nếu ghi nhận huyết khối ly xâm lấn tại chỗ), hoặc do gia tăng hiệu ứng giải tự nhiên và túi phình tái thông. Tuy khối từ túi phình trong lòng đang chứa huyết nhiên, nguy cơ vỡ của một túi phình động khối gây chèn ép động mạch mang từ bên 313
HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC CHUYÊN NGÀNH ĐỘT QUỴ VÀ CÁC BỆNH THẦN KINH LIÊN QUAN LẦN THỨ X mạch não huyết khối hoá toàn phần là cực kỳ khoa Cấp cứu Bệnh viện Quân y 175 gần 5 hiếm [4], [5], [12]. giờ sáng hôm sau, 24/1/2024, ở giờ thứ 24 của bệnh trong tình trạng tri giác trì trệ, rối II. CA LÂM SÀNG loạn phát âm nặng, yếu nửa người trái không Bệnh nhân nữ, 18 tuổi, là học sinh phổ đi lại được, điểm NIHSS = 8 điểm. thông trung học, không có tiền sử bệnh lý Các xét nghiệm đã được thực hiện khẩn trước đó. Khoảng 5 giờ sáng hôm trước ngày trương, chẩn đoán xác định: Đột quỵ nhồi nhập viện, đột ngột xuất hiện nói khó, méo máu não cấp vùng nhân bèo, bao trong do tắc miệng, yếu nửa người bên trái, nhập viện cấp gốc động mạch não giữa phải bởi huyết khối cứu tại một bệnh viện địa phương, được chẩn xâm lấn từ túi phình động mạch não giữa đoán đột quỵ nhồi máu não. Bệnh xu hướng kích thước lớn chưa vỡ cùng bên. tiến triển nặng, bệnh nhân được chuyển đến A B C D Hình 1: Nhồi máu nhân bèo, bao trong phải kèm tắc gốc động mạch não giữa phải A, B. Tăng tín hiệu nhân bèo, bao trong phải trên MRI-DWI (mũi tên); C, D. Mất tín hiệu gốc động mạch não giữa phải trên MRI-TOF 3D. A B C D Hình 2: Túi phình động mạch não giữa phải chứa huyết khối giai đoạn bán cấp sớm A. Tăng nhẹ tín hiệu khá đồng nhất trên Bệnh nhân được điều trị theo phác đồ MRI-T1 (mũi tên; B. Giảm nhẹ tín hiệu khá điều trị đột quỵ nhồi máu não tại Bệnh viện đồng nhất trên MRI-T2 (mũi tên); C. Tăng Quân y 175. Do bệnh nhân nhập viện ở giờ quang đồng nhất trên CT không cản quang thứ 24 của bệnh, nên không có chỉ định Điều (mũi tên); trị can thiệp lấy huyết khối tái thông. Thuốc D. Không ngấm thuốc trên CT cản kháng kết tập tiểu cầu cho mục tiêu dự phòng quang. nhồi máu não thứ phát không được kê toa sử 314
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 543 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2024 dụng. Điều trị bảo tồn và lập kế hoạch theo thống mạch máu, siêu âm xuyên sọ (test bọt dõi có hay không có tái thông tự nhiên tại khí), X-quang ngực, Holter ECG, định lượng các thời điểm 3 tháng, 6 tháng, 1 năm, 2 protein đông máu di truyền, marker viêm, năm, 3 năm là lựa chọn dành cho căn nguyên lipid máu…, đặc biệt là hình ảnh học sọ não túi phình động mạch não giữa phải chưa vỡ (CT/CTA, MRI/MRA, DSA). Phân tích các được huyết khối hoá toàn phần. dữ liệu thu được cũng như chẩn đoán loại Sau 10 ngày điều trị và chăm sóc tích cực trừ, chúng tôi nhận thấy ổ tổn thương tại hố tại khoa Nội thần kinh, bệnh nhân hồi phục thái dương phải, kích thước 23 x 18 mm, tốt các triệu chứng và được ra viện trong tình ranh giới rõ, tín hiệu khá đồng nhất, phù hợp trạng hoàn toàn tỉnh táo, phát âm gần như với tín hiệu của máu ở giai đoạn bán cấp sớm bình thường, sức cơ nửa người trái cải thiện (tăng quang đồng nhất trên CT, tăng nhẹ tín rõ rệt, tự đi lại được. Bệnh nhân được hẹn tái hiệu khá đồng nhất trên MRI-T1, giảm nhẹ khám theo quy định. tín hiệu khá đồng nhất trên MRI-T2), không có viền hemosiderin ở ngoại vi, không bắt III. BÀN LUẬN thuốc tương phản, không phù não xung Chẩn đoán đột quỵ nhồi máu não ở bệnh quanh, không gây hiệu ứng khối, nằm trên nhân này đã được xác định dựa trên các bằng hướng đi giải phẫu của động mạch não giữa chứng lâm sàng (khởi phát đột ngột, dấu thần phải (Hình 1), (Hình 2). Hội chẩn giữa các kinh khu trú kéo dài quá 24 giờ) và trên hình bác sĩ lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh thấy ảnh MRI não có ổ nhồi máu não tương ứng có một số khả năng phù hợp với đặc điểm với lâm sàng (nhân bèo, bao trong phải). Vì hình ảnh họcnhư: chảy máu nhu mô não, vậy, động mạch bị tắc là các nhánh xuyên chảy máu do u não, Chảy máu dị tật hang thuộc động mạch não giữa cùng bên. (cavenoma), phình động mạch não giữa kích Theo phân loại TOAST (The trial of Org thước lớn chưa vỡ được huyết khối hoá toàn 10172 in acute stroke treatment) [1], có năm phần. Phân tích chi tiết hơn, chúng tôi loại nguyên nhân gây tắc mạch gồm: xơ vữa động trừ chảy máu nhu mô não do tổn thương có mạch lớn, thuyên tắc huyết khối từ tim, bệnh giới hạn rõ, không có phù não xung quanh; lý mạch máu nhỏ, các bệnh lý ít gặp hoặc không nghĩ đến chảy máu trong u não và dị hiếm gặp và căn nguyên không xác định. tật hang chảy máu do tổn thương không Bệnh nhân này 18 tuổi, thuộc đối tượng đột ngấm thuốc cản quang và không có phù não quỵ nhồi máu não người trẻ, thường xảy ra xung quanh, không có viền mỏng do căn nguyên thuyên tắc huyết khối từ tim hemosiderin bao quanh ở ngoại vi. Cuối hoặc nhóm các bệnh lý ít hoặc hiếm gặp. Tuy cùng, khả năng nhiều do túi phình động nhiên, cần loại trừ hai nhóm căn nguyên mạch não giữa kích thước lớn chưa vỡ được thường gặp của đột quỵ nhồi máu não khác huyết khối hoá toàn phần là phù hợp với các là xơ vữa động mạch lớn và bệnh lý mạch đặc điểm hình ảnh học đã mô tả, đặc biệt khi máu nhỏ. Dựa trên khai thác kỹ tiền sử bệnh tổn thương nằm trên hướng đi giải phẫu của lý của bệnh nhân cũng như các xét nghiệm động mạch não giữa cùng bên do túi phình đông máu toàn bộ, siêu âm tim, siêu âm hệ 315
HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC CHUYÊN NGÀNH ĐỘT QUỴ VÀ CÁC BỆNH THẦN KINH LIÊN QUAN LẦN THỨ X động mạch não giữa phải kích thước lớn đối điển hình giúp chúng tôi phân tích và chưa vỡ được huyết khối hoá tự nhiên toàn thiết lập chẩn đoán xác định là một túi phình phần. Huyết khối xâm lấn gây tắc gốc động động mạch não giữa kích thước lớn chưa vỡ mạch não giữa phải (động mạch mang) là cơ được huyết khối hoá toàn phần với độ tin cậy chế bệnh sinh có thể lý giải được cho đột quỵ cao như đã trình bày. nhồi máu não trong trường hợp này. Mặt Túi phình động mạch não kích thước 23 khác, chúng tôi không nghĩ đến đột quỵ do x 18 mm theo định nghĩa là túi phình kích hiệu ứng khối từ túi phình gây đè ép động thước lớn, gần đạt tiêu chuẩn kích thước túi mạch não giữa do trên hình ảnh học không phình khổng lồ, và hiện tượng huyết khối có bằng chứng của hiệu ứng khối. Trong các thành lập tự nhiên trong lòng túi phình động trường hợp như vậy, chẩn đoán xác định bản mạch não kích thước lớn không khó để giải chất của tổn thương với các đặc điểm hình thích [12]. Theo y văn, huyết khối phát triển ảnh học như mô tả là khó, y văn thế giới lấp đầy lòng túi phình động mạch não, xâm thậm chí ghi nhận các trường hợp chẩn đoán lấn gây tắc động mạch mang dẫn đến đột quỵ nhầm và kết quả chỉ được xác định khi phẫu nhồi máu não là bệnh cảnh rất hiếm gặp, ca thuật cắt bỏ tổn thương và giải phẫu bệnh lâm sàng mà chúng tôi chia sẻ là một trong [8]. Trường hợp này may mắn hiện diện số rất hiếm ca lâm sàng dạng này [2], [3], đồng thời nhiều dữ liệu khách quan tương [5], [6], [10]. A B C Hình 3: Tuần hoàn bàng hệ, tưới máu não sau tắc gốc động mạch não giữa phải A. Tắc gốc động mạch não giữa phải Bệnh nhân bị tắc gốc động mạch não (mũi tên), tuần hoàn bàng hệ phong phú từ giữa nhưng lõi nhồi máu chỉ giới hạn tại động mạch não trước phải trên DSA. nhân bèo và bao trong tương ứng với vùng B. Tuần hoàn bàng hệ phong phú từ động cấp máu của các nhánh động mạch xuyên do mạch não sau phải trên DSA. tuần hoàn bàng hệ sau chỗ tắc khá phong phú C. Tưới máu não phong phú sau chỗ tắc đến từ động mạch não trước và động mạch gốc động mạch não giữa phải trên CTP não sau với bằng chứng rõ trên DSA và CTP (computed tomography perfusion), (Hình 3). 316
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 543 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2024 Đây là yếu tố quan trọng giúp bệnh nhân IV. KẾT LUẬN may mắn không bị tình trạng đột quỵ quá Huyết khối thành lập tự nhiên trong lòng nặng. Bệnh nhân sau đó hồi phục tốt. một túi phình động mạch não kích thước lớn Điều trị tái thông động mạch não giữa hoặc khổng lồ chưa vỡ mặc dù ít gặp, chẩn phải bằng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh đoán trên lâm sàng và hình ảnh học dễ nhầm mạch cũng như can thiệp nội mạch lấy huyết với một số tổn thương khác, đặc biệt là u não khối bằng dụng cụ cơ học không được chúng và dị tật hang, cần được phân tích tổng hợp tôi đặt ra do bệnh nhân nhập viện ở giờ thứ trên nhiều thông tin. Huyết khối phát triển 24 của bệnh, quá cửa sổ điều trị. Mục tiêu lấp đầy lòng túi phình, xâm lấn tại chỗ gây bảo tồn tuần hoàn bàng hệ cấp máu cho nhu tắc động mạch mang dẫn đến đột quỵ nhồi mô não bị giảm tưới máu đã được tiến hành máu não là bệnh cảnh rất hiếm gặp, chỉ một bởi điều trị nội khoa, trọng tâm là duy trì số ít ca được báo cáo trong y văn thế giới. mức huyết áp và thể tích tuần hoàn tối ưu. Đây là trường hợp đầu tiên được thông báo Đối với điều trị dự phòng nhồi máu não tái tại Việt Nam. Điều trị túi phình động mạch phát, do túi phình đã được huyết khối hoá não chưa vỡ được huyết khối hoá toàn phần toàn phần và gốc động mạch mang cũng bị thường được đồng thuận chỉ định phẫu thuật tắc hoàn toàn bởi huyết khối, chúng tôi quyết hoặc can thiệp nội mạch. Việc điều trị bảo định không dùng thuốc kháng kết tập tiểu tồn và lập kế hoạch theo dõi tái thông tự cầu do nguy cơ huyết khối mới có thể tiếp nhiên của túi phình dạng này là cực kỳ hiếm. tục được thiết lập, gây thuyên tắc tại chỗ cũng như thuyên tắc huyết khối xa là rất TÀI LIỆU THAM KHẢO hiếm gặp. Đối với điều trị căn nguyên túi 1. Adams HP, Bendixen BH, Kappelle LJ, phình động mạch não giữa kích thước lớn et al (1993), classification of subtype ofAcute ischemic stroke. Definitions for use chưa vỡ được huyết khối hoá toàn phần, y in a multicenter clinical trial. Clinical trial. văn đã có sự đồng thuận cao là nên điều trị TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke bảo tồn và lập kế hoạch theo dõi diễn tiến tái Treatment, Stroke, 24(1): 35-41. thông tự nhiên. Vì vậy, chúng tôi không đặt 2. Chihi M, Jabbarli R, Gembruch O, et al ra chỉ định điều trị phẫu thuật hay can thiệp (2019). A rare case of a completely Acute nội mạch do nguy cơ tái thông tự nhiên cũng ischemic stroke. như nguy cơ vỡ túi phình dạng này là vô 3. Chihi M, Jabbarli R, Gembruch O, et al cùng hiếm [4], [5], [12]. (2019). A rare case of a Theo tìm hiểu của chúng tôi, y văn trong completelythrombosed bilobed giant nước chưa ghi nhận trường hợp báo cáo nào intracranial aneurysm of the anterior cerebral về đột quỵ nhồi máu não do huyết khối tự artery withspontaneous parent vessel nhiên gây tắc hoàn toàn đồng thời túi phình thrombosis: case report, BMC Neurol, 19: trong sọ chưa vỡ và tắc động mạch mang. 297. Bệnh nhân của chúng tôi là trường hợp đầu 3. Cohen JE, Itshayek E, Gomori JM, tiên tại Việt Nam được báo cáo. Grigoriadis S, Raphaeli G, Spektor S, Rajz G (2007), Spontaneous thrombosis of 317
HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC CHUYÊN NGÀNH ĐỘT QUỴ VÀ CÁC BỆNH THẦN KINH LIÊN QUAN LẦN THỨ X cerebral aneurysms presenting with 8. Nguyen HS, Doan N, Eckardt G, ischemicstroke, J Neurol Sci., 254(1-2): 95- Gelsomino M, Shabani S, Brown WD, 98. Mueller W, Pollock G (2015), A completely 4. Das KK, Singh G, Pandey S, Bhaisora KS, thrombosed, nongiant middle cerebral artery Jaiswal A, Behari S (2018), Completely aneurysm mimicking an intra-axial thrombosed giant intracranial aneurysm with neoplasm, Surg Neurol Int, 6: 146. spontaneous thrombosis of the parent artery: 9. Rinkel GJ, Djibuti M, Algra A, van Gijn is it nature's divine intervention and a self- J (1998), Prevalence and risk of rupture of cure? World Neurosurg, 118: 132–138. intracranial aneurysms: a systematic review, 5. de Aguiar GB, Mário Vítor Caldeira Stroke, 29 (1): pp.251. Pagotto, Marques Conti ML, José Carlos 10. Salih M, Young M, Shutran M, et al Esteves Veiga (2016), Spontaneous (2023), Spontaneous Thrombosis of a Giant thrombosis of giant intracranial aneurysm Cavernous Internal Carotid Artery Aneurysm and posterior cerebral artery followed by also and Parent Vessel Occlusion in a Patient spontaneous recanalization, Surg Neurol Int, With Bilateral Cavernous Internal Carotid 7: 15. Artery Aneurysms, Cureus, 15(2): e35231. 6. Fomenko A, Kaufmann AM (2016), 11. Soler-Rico M, Finet P (2023), Thrombosed Spontaneous Thrombosis of an Unruptured MCA Aneurysm Mimicking an Insular Saccular Aneurysm Causing MCA Cavernous Angioma: A Case Report and Infarction, Can J Neurol Sci., 43: 856-858. Literature Review, SN Compr. Clin. Med. 5, 7. Malikov A, Secen AE, Daglioglu E, et al 279, https://doi.org/10.1007/s42399-023- (2022), A pediatric case of completely 01615-9. thrombosed giant cavernous carotid 12. Yamagami K, Hatano T, Ando M, et al aneurysm with ipsilateral ICA occlusion (2021), Symptomatic Cavernous Internal mimicking an intra-axial cystic lesion: a case Carotid Artery Aneurysm Complicated by report and review of the literature, Childs Simultaneous Rapid Growth of the Intra- Nerv Syst 38, 1809–1812 (2022). aneurysmal and Parent Artery Thromboses, https://doi.org/10.1007/s00381-022. NMC Case Report Journal, 8: 177–182. 318

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.