Khảo sát thực trạng các túi máu có nghiệm pháp kháng globulin trực tiếp dương tính tại các cơ sở y tế

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

9
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết Khảo sát thực trạng các túi máu có nghiệm pháp kháng globulin trực tiếp dương tính tại các cơ sở y tế trình bày xác định tỉ lệ túi máu có DAT (+) từ các cơ sở y tế. Xác định tỉ lệ kết quả phù hợp và không phù hợp khi xét nghiệm lại DAT túi máu. Xác định tỉ lệ người hiến máu quay lại xét nghiệm có DAT (+) thật sự.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Khảo sát thực trạng các túi máu có nghiệm pháp kháng globulin trực tiếp dương tính tại các cơ sở y tế

T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 520 - th¸ng 11 - sè ĐẶC BIỆT - 2022 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG CÁC TÚI MÁU CÓ NGHIỆM PHÁP KHÁNG GLOBULIN TRỰC TIẾP DƯƠNG TÍNH TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ Phan Nguyễn Thanh Vân*, Lâm Trần Hòa Chương*, Phạm Thị Kim Ngân*, Nguyễn Vinh Hiển*, Trần Hồng Trúc* TÓM TẮT 6 Kết luận: Thực trạng phản hồi túi máu DAT Đặt vấn đề: Ngân hàng máu Bệnh viện (+) chiếm tỉ lệ rất thấp nhưng khá đáng kể. Vì Truyền Máu Huyết Học (NHM-BVTMHH) đã vậy ngân hàng máu cần quan tâm hơn đến vấn đề nhận được các phản hồi về tình trạng các túi máu quản lý chất lượng túi máu và chủ động hơn có nghiệm pháp kháng globulin trực tiếp dương trong việc chăm sóc sức khỏe người hiến máu. tính (viết tắt là DAT (+)) từ các cơ sở y tế. Do đó Từ khóa: Coombs trực tiếp túi máu dương chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm khảo tính, nghiệm pháp kháng globulin trực tiếp sát và đánh giá lại thực trạng trên. dương tính Mục tiêu: Xác định tỉ lệ túi máu có DAT (+) từ các cơ sở y tế. Xác định tỉ lệ kết quả phù hợp SUMMARY và không phù hợp khi xét nghiệm lại DAT túi SURVEY OF PACKED RED BLOOD máu. Xác định tỉ lệ người hiến máu quay lại xét CELLS WITH DIRECT POSITIVE nghiệm có DAT (+) thật sự. ANTIGLOBULIN TEST Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô AT MEDICAL FACILITIES tả hàng loạt ca, hồi cứu trên tất cả chế phẩm hồng Background: The blood bank of Blood cầu lắng thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu và tiêu chuẩn Transfusion and Hematology Hospital has loại trừ được cấp phát từ NHM-BVTMHH đến received feedback from medical facilities about các cơ sở y tế từ tháng 01/2020 đến 03/2021. packed red blood cells with positive direct Kết quả: Trong thời gian nghiên cứu có antiglobulin test (DAT). Therefore, we effectuate 266.487 túi máu được cấp phát đến các cơ sở y this study to survey and re-evaluate the above tế, trong đó có 290 túi được phản hồi DAT (+) situation. chiếm tỉ lệ 0,109%. Sau khi xét nghiệm kiểm tra Objectives: Determine the rate of positive lại có 234 túi tiếp tục cho kết quả DAT (+), tỉ lệ DAT packed red blood cells provided by medical phù hợp là 80,7%. Có 22/41 người hiến các túi facilities. Determine the proportion of máu trên quay lại làm xét nghiệm có DAT (+) appropriate results by retesting the blood bags. thật sự chiếm 53,7%. Identify the percentage of blood donors who return and have a true positive DAT. Subjects and Methods: This was a *Bệnh viện Truyền Máu Huyết Học retrospective descriptive case series study on all Chịu trách nhiệm chính: Phan Nguyễn Thanh Vân packed red blood cells that meet the criteria for SĐT: 0919.691.770 selecting samples and exclusion standards issued Email: vanntp@yahoo.com from Blood Transfusion and Hematology Ngày nhận bài: 01/8/2022 Hospital to medical facilities from January 2020 Ngày phản biện khoa học: 01/8/2022 to March 2021. Ngày duyệt bài: 15/9/2022 59
HUYỀT HỌC TRUYỀN MÁU Results: In this study, the percentage of - Xác định tỉ lệ túi máu có DAT (+) từ các positive DAT packed red blood cells responded cơ sở y tế. is 0,109% (290/266.487 bags). The proportion of - Xác định tỉ lệ kết quả phù hợp và không appropriate results, after retesting, is 80,7% phù hợp khi xét nghiệm lại DAT túi máu. (234/290 bags). There are 22 per 41 blood - Xác định tỉ lệ người hiến máu quay lại donors, who return and have the true positive xét nghiệm có DAT (+) thật sự. DAT, the rare is 53,7%. Conclusion: Although actual amount of II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU positive DAT blood bags responded contributes a Tất cả các túi hồng cầu lắng được cấp very low percentage, it is quite significant. phát từ NHM-BVTMHH đến các cơ sở y tế Therefore, the blood banks need to have more trong giai đoạn từ tháng 01/2020 đến tháng concerns about the management of the blood 03/2021. bags’ quality and preserve the blood donors’ Tiêu chuẩn chọn mẫu healthcare actively. - Túi máu phải nguyên vẹn và còn thời Keywords: Packed red blood cells with hạn sử dụng khi được hoàn trả. postive direct Coombs test, Positive direct - Túi máu phản hồi phải kèm theo kết quả antiglobulin test. DAT (+) thực hiện tại cơ sở y tế. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chuẩn loại trừ Nghiệm pháp kháng globulin trực tiếp - Túi máu bị đông phát hiện, tán huyết khi (DAT hay Coombs trực tiếp) không phải là kiểm tra bằng mắt thường hay có các dấu một trong những xét nghiệm sàng lọc bắt hiệu bất thường khác khi hoàn trả lại tại ngân buộc ở túi máu, do đó các túi máu có DAT hàng máu. (+) thường sẽ không được phát hiện trước Phương pháp nghiên cứu khi cấp phát đến các cơ sở y tế. Tại bộ phận Thiết kế nghiên cứu cấp phát máu khoa Miễn Dịch, chúng tôi đã Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, hồi cứu. phát hiện một số túi máu có phản ứng chéo Các bước tiến hành nghiên cứu dương tính liên tục với nhiều mẫu máu từ các Ghi nhận thông tin các túi máu được phản bệnh nhân khác nhau, sau đó túi máu đã hồi DAT(+) kèm kết quả xét nghiệm tại cơ được kiểm tra DAT và cho kết quả dương sở y tế. Các đoạn dây máu trích từ các túi tính. Đồng thời NHM-BVTMHH cũng nhận máu đó được xét nghiệm lại DAT tại khoa được phản hồi về những tình huống tương tự Miễn Dịch, kết quả xét nghiệm lại sẽ được so xảy ra ở các bệnh viện khác. Sau một thời sánh với kết quả phản hồi từ các cơ sở y tế. gian tiếp nhận các phản hồi, chúng tôi đã thực hiện nghiên cứu “Khảo sát thực trạng Đối với các trường hợp DAT(+), người hiến các túi máu có nghiệm pháp kháng globulin máu sẽ được liên hệ để lấy mẫu máu lại với trực tiếp dương tính tại các cơ sở y tế” nhằm ống chống đông EDTA để xét nghiệm. bước đầu cung cấp cái nhìn tổng quan và Các biến số nghiên cứu đánh giá lại thực trạng trên. Biến số về kết quả xét nghiệm là các biến Mục tiêu số định tính, có 5 giá trị: âm tính, dương tính 1+, 2+, 3+, 4+ gồm: 60
T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 520 - th¸ng 11 - sè ĐẶC BIỆT - 2022 - Kết quả DAT phản hồi từ cơ sở y tế. dương tính thật sự khi kết quả xét nghiệm lại - Kết quả kiểm tra lại DAT tại khoa Miễn DAT trên mẫu máu mới là dương tính. Dịch: kết quả được so sánh với kết quả xét Biến số về thông tin người hiến máu gồm: nghiệm phản hồi từ các cơ sở y tế để xếp vào - Giới tính người hiến máu: là biến số hai nhóm “Phù hợp” hoặc “Không phù hợp”. định tính có 2 giá trị nam và nữ. - Kết quả DAT trên mẫu máu từ người hiến: người hiến máu được xem là có DAT III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong thời gian từ 01/2020 đến 03/2023, các số liệu thu được từ nghiên cứu được trình bày trong sơ đồ dưới đây: Sơ đồ 1. Tổng quát kết quả thu được từ nghiên cứu Tỉ lệ túi máu có DAT (+) phản hồi từ các cơ sở y tế Bảng 1. Tỉ lệ túi máu có DAT (+) phản hồi từ các cơ sở y tế Tổng số túi máu cấp phát 266.487 Số túi máu DAT (+) phản hồi từ CSYT 290 Tỉ lệ (%) 0,109 Trong thời gian thực hiện nghiên cứu, chúng tôi ghi nhận tổng số lượng túi máu cấp phát đến các cơ sở y tế là 266.487 túi trong đó có 290 túi máu đã được phản hồi DAT (+). Tỉ lệ túi máu DAT (+) là rất thấp 0,109%. Phân bố theo mức độ ngưng kết Bảng 2. Tỉ lệ túi máu có DAT (+) phân bố theo mức độ ngưng kết Đặc điểm Số lượng túi máu (n1=290) Tỷ lệ (%) ✓ Ngưng kết 1+ 118 40,7 ✓ Ngưng kết 2+ 129 44,5 ✓ Ngưng kết 3+ 37 12,8 ✓ Ngưng kết 4+ 6 2,1 61
HUYỀT HỌC TRUYỀN MÁU Chúng tôi thấy rằng các kết quả xét nghiệm DAT được phản hồi từ các cơ sở y tế đa số là ở mức độ ngưng kết thấp 1+ và 2+ lần lượt chiếm 40,7% và 44,5%. Sự phù hợp và không phù hợp khi xét nghiệm lại DAT túi máu tại khoa Miễn Dịch Bảng 3. Tỉ lệ phù hợp và không phù hợp khi xét nghiệm lại DAT túi máu Kết quả xét nghiệm Sô túi máu (n1=290) Tỉ lệ (%) ✓ DAT (+) phù hợp 234 80,7 ✓ DAT (-) không phù hợp 56 19,3 Trong nghiên cứu này sau khi xét nghiệm lại DAT các túi máu được phản hồi từ các cơ sở y tế chúng tôi ghi nhận có 234/290 túi máu tiếp tục cho kết quả dương tính, tỉ lệ phù hợp tính được là 80,7%. Biểu đồ 1.Phân bố số túi máu phù hợp theo hai nhóm cơ sở y tế Khi phân tích tỉ lệ này trên hai nhóm cơ sở y tế, chúng tôi thấy tỉ lệ phù hợp ghi nhận được ở BV. TMHH là 100% cao hơn hẳn so với nhóm các bệnh viện khác là 66,9%. Phân bố tỉ lệ phù hợp theo mức độ ngưng kết của nghiệm pháp DAT Chúng tôi đã phân tích tỉ lệ phù hợp theo mức độ ngưng kết ở nhóm các bệnh viện khác và thấy rằng tỉ lệ phù hợp sau khi xét nghiệm lại tăng dần theo mức độ ngưng kết. Ở các mức độ ngưng kết 1+, 2+, 3+, 4+ tỉ lệ phù hợp ghi nhận được lần lượt là 60,4%, 65,3%, 81,8%, 100,0%. 100% Tỉ lệ phù hợp 80% 60% 40% 20% 0% 1+ 2+ 3+ 4+ Mức độ ngưng kết Biểu đồ 2. Phân bố tỉ lệ phù hợp theo mức độ ngưng kết ở nhóm bệnh viện khác Tỉ lệ người hiến máu quay lại xét nghiệm có DAT (+) thật sự Tỉ lệ người hiến máu DAT (+) thật sự Trong thời gian thực hiện nghiên cứu đã có 41 người hiến máu truy xuất từ 234 túi máu có kết quả khẳng định DAT (+) quay lại ngân hàng máu để xét nghiệm, tỉ lệ người hiến máu quay lại xét nghiệm là khá thấp 17.5%. Sau khi mẫu máu mới từ người hiến được xét nghiệm lại, chúng tôi đã ghi nhận có 22/41 (53,7%) người hiến máu tiếp tục có kết quả dương tính. 62
T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 520 - th¸ng 11 - sè ĐẶC BIỆT - 2022 Bảng 4. Kết quả xét nghiệm lại DAT trên mẫu máu mới từ người hiến Kết quả xét nghiệm Tần suất (n3=41) Tỉ lệ (%) ✓ DAT (+) thật sự 22 53,7 ✓ DAT (-) 19 46,3 Phân bố theo giới tính Bảng 5. Phân bố tỉ lệ người hiến máu có DAT (+) thật sự theo giới tính Giới tính người hiến máu Số lượng (n4=22) Tỉ lệ (%) ✓ Nam 7 31,8 ✓ Nữ 15 68,2 Những người hiến máu quay lại xét nghiệm nếu tiếp tục có kết quả dương tính được xem là người hiến máu có DAT (+) thật sự. Về giới tính, người hiến máu có DAT (+) thật sự là nữ giới chiếm tỉ lệ 68,2% nhiều hơn so với nam giới 31,8%. IV. BÀN LUẬN trên phương diện người hiến máu, các nghiên Bàn luận về tỉ lệ túi máu có DAT (+) cứu trên thế giới đã ghi nhận một tỉ lệ nhất phản hồi từ các cơ sở y tế định người hiến máu có DAT (+) vô căn Trong thời gian nghiên cứu có 266.487 túi trong cộng đồng, tỉ lệ này có thể sẽ khác máu được cấp phát đến các cơ sở y tế, trong nhau ở những quần thể nghiên cứu khác nhau đó có 290 túi được phản hồi DAT (+) chiếm nhưng nhìn chung trong nhiều nghiên cứu tỉ tỉ lệ 0,109%. Theo một nghiên cứu của tác lệ này được ghi nhận là khá thấp từ 1:10.000 giả Tomislav Vuk cùng các cộng sự tại Viện - 1:2.500 [1] [6][8]. Xét trên phương diện túi Y học Truyền máu Croatia dữ liệu cho thấy máu sau khi thu thập, có nhiều tài liệu y văn có 373/961.317 túi máu được phản hồi có đã nhắc đến các yếu tố gây nhiễu kết quả xét tình trạng DAT (+), tỉ lệ phản hồi được ghi nghiệm DAT trong đó có tình trạng DAT có nhận là 0,039% [7]. Một nghiên cứu khác thể dương tính giả do mẫu máu xét nghiệm được thực hiện bởi Judith L. Hannon cùng bị đông trong quá trình lấy mẫu. Trên thực tế các cộng sự bằng cách thu thập dữ liệu từ 13 đối với loại túi máu đỉnh – đỉnh đang được trung tâm dịch vụ truyền máu ở Canada cũng sử dụng chủ yếu ở NHM-BVTMHH các ghi nhận tỉ lệ này là 0,039% [4]. Tại Việt đoạn dây máu được nhân viên tiếp nhận máu Nam, chúng tôi vẫn chưa tìm thấy nghiên hàn sau khi thu thập xong túi máu cũng là cứu tương tự nào để so sánh, tuy nhiên từ những đoạn dây máu dùng để trích mẫu làm những dữ liệu có được chúng tôi nhận thấy xét nghiệm hòa hợp trước truyền máu, do rằng tỉ lệ phản hồi túi máu DAT (+) được xác vậy mà thao tác lắc trộn túi máu với chất định từ nghiên cứu này cao hơn so với các chống đông, tuốt và hàn dây máu là rất quan nghiên cứu thực hiện trước đó ở Croatia và trọng để đảm bảo chất lượng mẫu máu trong Canada. các đoạn dây mang tính đại diện khi dùng Chúng tôi cho rằng tình trạng DAT (+) ở cho xét nghiệm. Đây là giai đoạn có khả túi máu có thể xuất phát từ việc bản thân năng làm phát sinh các cục máu đông trong người hiến máu có DAT (+) hoặc cũng có các đoạn dây máu nếu các thao tác kỹ thuật thể do những nguyên nhân khác phát sinh chưa được thực hiện tốt. Để làm rõ hơn sau khi túi máu được tiếp nhận gây ra. Xét những yếu tố liên quan đến tình trạng DAT 63
HUYỀT HỌC TRUYỀN MÁU (+) ở túi máu, trong nghiên cứu này chúng nghiệm lại có thể đã giúp loại bỏ các cụm tôi sẽ tiến hành xét nghiệm lại DAT các túi ngưng kết này làm giảm tỉ lệ DAT dương máu được phản hồi từ các cơ sở y tế. tính giả và cũng có thể vì thế mà một số túi Bàn luận về sự phù hợp và không phù máu đã cho kết quả âm tính khi xét nghiệm hợp khi xét nghiệm lại DAT túi máu lại. Những dữ liệu thu được khi phân tích sự Sau khi xét nghiệm lại 290 túi máu được phù hợp theo độ ngưng kết (Biểu đồ 2) cho phản hồi DAT (+) chúng tôi đã xác định thấy ở nhóm các bệnh viện khác sự không được tỉ lệ phù hợp chung là 80,7% và không phù hợp thường xảy ra hơn đối với những túi phù hợp là 19,3%. Bên cạnh đó, khi tiến máu phản hồi DAT (+) ở mức độ ngưng kết hành phân tích độc lập trên hai nhóm cơ sở y thấp. Điều này cũng có thể góp phần làm rõ tế là BV. TMHH và nhóm các bệnh viện hơn vai trò độ nhạy của kỹ thuật và hệ thống khác, chúng tôi lại thấy được sự khác biệt rõ xét nghiệm đối với việc khẳng định kết quả rệt về tỉ lệ phù hợp sau khi xét nghiệm lại DAT (+) ở các mức độ ngưng kết thấp 1+ và DAT túi máu, cụ thể là tại BV. TMHH tỉ lệ 2+ và sự ảnh hưởng của tình trạng DAT này là 100% và nhóm các bệnh viện khác là dương tính giả do dây máu bị đông. Từ đây, 66,9%. Trên thực tế, các kết quả xét nghiệm chúng tôi thấy được tầm quan trọng của bộ thực hiện ở nhiều cơ sở y tế với các phương phận tiếp nhận túi máu từ người hiến, bởi pháp đa dạng như ống nghiệm, gelcard tự việc tuân thủ quy trình tuốt dây máu sau khi động, bán tự động sẽ thiếu đi sự đồng bộ và tiếp nhận sẽ đảm bảo mẫu máu bên trong là có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố chủ đại diện cho túi máu, tránh bị đông do có các quan bên ngoài. Do đó mà việc thực hiện lại sợi fibrin sẽ ảnh hưởng đến các xét nghiệm xét nghiệm trên cùng một hệ thống đã được trước truyền máu nói chung. Bên cạnh đó, công nhận đạt các tiêu chuẩn chất lượng là chúng tôi cho rằng các cơ sở y tế nên được điều cần thiết để đánh giá lại và nâng cao độ cảnh báo về khả năng có mặt của các cụm tin cậy cho kết quả xét nghiệm. ngưng kết trong dây máu có thể gây DAT Ngoài ra, chúng tôi cũng lưu ý đến một dương tính giả để từ đó có những hướng xử yếu tố khác là việc các túi máu phản hồi lý mẫu tốt hơn trước khi thực hiện xét DAT (+) từ nhóm các bệnh viện khác đã nghiệm. Đồng thời các cơ sở y tế cũng cần được bộ phận tiếp nhận tuốt lại dây máu xem xét kiểm tra, chuẩn hóa lại kỹ thuật xét trước khi trích mẫu thực hiện lại xét nghiệm nghiệm để tăng độ tin cậy cho kết quả xét và cho tỉ lệ phù hợp thấp hơn do vậy mà nghiệm góp phần giảm thiểu tỉ lệ không phù chúng tôi cho rằng việc tuốt lại dây máu có hợp khi xét nghiệm lại DAT túi máu. thể liên quan đến tỉ lệ không phù hợp giữa Bàn luận về người hiến máu quay lại hai lần xét nghiệm. Chúng tôi lý giải khả xét nghiệm có DAT (+) thật sự năng này dựa trên nguyên lý của kỹ thuật Chúng tôi thấy rằng tỉ lệ người hiến máu DAT trên gel, trong trường hợp dây máu bị có DAT (+) thật sự là khá cao 53,7% (22/44). đông các cụm ngưng kết nhỏ không qua Trong một nghiên cứu khác của D. Bareford được cột gel và bị giữ lại trên bề mặt hoặc và các cộng sự tỉ lệ này được ghi nhận là trong lòng gel có thể làm kết quả DAT 34,6% [2]. Một nghiên cứu của tác giả Issitt dương giả. Chúng tôi nghĩ rằng việc tuốt lại P.D và Anstee D.J khi tiến hành theo dõi dây máu trước khi trích mẫu máu mới để xét diễn tiến ở người hiến máu có DAT (+) cho 64
T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 520 - th¸ng 11 - sè ĐẶC BIỆT - 2022 thấy có đến 60%-70% sẽ tiếp tục duy trì để hạn chế trường hợp DAT túi máu dương DAT (+) với trạng thái huyết học bình tính giả do các cụm ngưng kết từ những dây thường [3]. Tuy nhiên, các nghiên cứu trên máu bị đông. Đồng thời chủ động hơn trong đều không nêu rõ khoảng thời gian từ khi việc thông báo, khuyến khích những người người hiến máu được xác định DAT (+) đến hiến máu có túi máu DAT (+) trở lại bệnh lúc được xét nghiệm lại, chúng tôi cho rằng viện làm xét nghiệm để được tư vấn tốt hơn có thể vì vậy mà tỉ lệ DAT người hiến máu về tình trạng sức khỏe của mình. tiếp tục dương tính sẽ khác nhau ở các TÀI LIỆU THAM KHẢO nghiên cứu. 1. Bellia M, Georgopoulos J, Tsevrenis V, Phân bố theo giới tính Nomikou E, Vgontza N, Kontopoulou- Từ những kết quả thu được chúng tôi thấy Griva I, et al (2002). The investigation of the rằng tỉ lệ DAT (+) được khẳng định trên mẫu significance of a positive direct antiglobulin máu mới của nhóm người hiến máu là nữ giới test in blood donors, Immunohematology, 18:78–81. cao hơn nam giới. Các tài liệu y văn trên thế 2. D. Bareford, G. Lonster, L. Gilks, et al giới ghi nhận hầu hết các bệnh tự miễn dịch (1985). Follow-up of normal individuals with có sự khác biệt rõ ràng về tỷ lệ mắc bệnh theo a positive antiglobulin test, Scand J Haematol, giới tính, trong đó nữ giới thường bị ảnh 35: 348-353. hưởng nhiều hơn nam giới [5]. Mặc dù sự tồn 3. Issitt PD, Anstee DJ (1998). Applied Blood tại tự kháng thể ở người hiến máu khỏe mạnh Group Serology. Canada: Montgomery chưa được khẳng định là có liên quan đến các Scientific Publications, 1015-20. 4. Judith L Hannon (2012). Management of bệnh lý tự miễn nhưng qua nghiên cứu này blood donors and blood donations from chúng tôi thấy rằng tình trạng DAT (+) cũng individuals found to have a positive direct chiếm ưu thế hơn ở người hiến máu là nữ giới antiglobulin test, Transfus Med Rev, tương tự xu hướng giới tính nữ giới ở hầu hết 26(2):142-52. các bệnh lý tự miễn dịch. 5. Pamela A. McCombe, Judith M. Greer (2014). Sexual Dimorphism in the Immune V. KẾT LUẬN System, The Autoimmune Diseases 15th Edition, Chapter 24, Pages 319- 328. Thực trạng phản hồi túi máu DAT (+) 6. Rasika D Setia, Mitu Dogra, Anil Handoo chiếm tỉ lệ rất thấp 0,019% nhưng khá đáng (2018). Are we missing out something in kể vì số lượng túi máu được cấp phát hằng donor notification?. Global Journal of năm từ ngân hàng máu là rất lớn. Có một tỉ lệ Tranfution Medicine, Volume:3, Issue:2, khá cao 80,7% các túi máu được xét nghiệm Page:125-127. 7. Tomislav Vuk, Marijan Barišić, Tihomir lại cho kết quả phù hợp với phản hồi từ các Očić, et al (2012). Management of complaints cơ sở y tế. Bên cạnh đó, tỉ lệ người hiến máu in blood establishments: thirteen years of cho kết quả DAT (+) thật sự là khá cao experience at the Croatian Institute of chiếm 53,7% trên tổng số người hiến máu Transfusion Medicine, Blood Tranfusion, quay lại xét nghiệm. 10(3): 302-310. Qua nghiên cứu này, chúng tôi đã đề xuất 8. Weiner W (1965). “Coombs positive” kiến nghị ngân hàng máu cần có các biện “normal” people. Bibl Haematol, 9:3 pháp cải thiện, tăng cường công tác tập huấn và kiểm tra quy trình kỹ thuật tiếp nhận máu 65