Khảo sát tỷ lệ HBsAg dương tính trên người đến khám sức khỏe tại Bệnh viện Đại học Y Dược Tp.HCM

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

6
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày khảo sát tỷ lệ HBsAg dương tính trên người trưởng thành đến khám sức khỏe tại bệnh viện Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 4 năm 2022 đến tháng 4 năm 2023. Đối tượng và phương pháp:Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 180.928 người từ đủ 18 tuổi đến khám sức khỏe tại bệnh viện Đại học Y Dược Tp.HCM. Hồi cứu dữ liệu về tuổi, giới tính, kết quả xét nghiệm HBsAg được thực hiện tại khoa Xét nghiệm bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Khảo sát tỷ lệ HBsAg dương tính trên người đến khám sức khỏe tại Bệnh viện Đại học Y Dược Tp.HCM

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 KHẢO SÁT TỶ LỆ HBsAG DƯƠNG TÍNH TRÊN NGƯỜI ĐẾN KHÁM SỨC KHỎE TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM Đỗ Nguyễn Minh Thiện1, Lưu Nguyễn Trung Thông1, Trần Nhật Phương Anh1, Võ Thanh Thanh1, Nguyễn Tấn Hiệp1, Nguyễn Thị Băng Sương1 TÓM TẮT 17 Kết Luận: Tỷ lệ HBsAg dương tính chiếm Đặt vấn đề: Việt Nam có tỷ lệ nhiễm vi rút 7,97% trong số 180.928 đối tượng khảo sát. viêm gan B cao, gây nguy cơ viêm gan, xơ gan Trong đó, tỷ lệ HBsAg dương tính ở nam giới và ung thư gan. Tổ chức y tế thế giới (WHO) cao hơn nữ giới ở tất cả các nhóm tuổi. khuyến nghị sàng lọc bằng xét nghiệm HbsAg ở Từ khóa: Viêm gan siêu vi B, HBsAg, sàng cộng đồng có mức nguy cơ cao. lọc. Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ HBsAg dương tính trên người trưởng thành đến khám sức khỏe tại SUMMARY bệnh viện Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí PREVALENCE OF POSITIVE HBsAg Minh từ tháng 4 năm 2022 đến tháng 4 năm OF ADULTS TAKING HEALTH 2023. EXAMINATION AT THE HO CHI Đối tượng và phương pháp:Nghiên cứu mô MINH-CITY UNIVERSITY MEDICAL tả cắt ngang trên 180.928 người từ đủ 18 tuổi đến CENTER khám sức khỏe tại bệnh viện Đại học Y Dược Introduction: Vietnam has a high Tp.HCM. Hồi cứu dữ liệu về tuổi, giới tính, kết prevalence of hepatitis B virus (HBV) infection, quả xét nghiệm HBsAg được thực hiện tại khoa which poses a significant risk of liver Xét nghiệm bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM. inflammation, cirrhosis, and hepatocellular Kết quả: Có 14.420 trường hợp dương tính carcinoma. The WHO recommends screening by HBsAg, chiếm tỷ lệ 7,97%; nhóm tuổi từ 31-50 HbsAg assay in high-risk communities. chiếm tỷ lệ HBsAg dương tính cao nhất (8,88%), Objective: To investigate the percentage of tiếp theo là nhóm độ tuổi 50 trở lên (7,63%) và HBsAg positivity of adults taking healthcare nhóm độ tuổi từ 18-30 (5,79%). Tỷ lệ HBsAg check-ups at the University of Medicine Center dương tính ở nam giới trong các nhóm độ tuổi từ (UMC) in Ho Chi Minh City from April 2022 to 18-30, 31-50 và từ 50 trở lên cao hơn ở nữ giới April 2023. với tỷ lệ nam/nữ = 1,2. Material & Methods: This cross-sectional study involved 180,928 aged 18 and above taking healthcare check-up at the University of Medical 1 Bệnh viện Đại học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh Center (UMC). Data on age, gender, and HBsAg Chịu trách nhiệm chính: Đỗ Minh Thiện test results were collected from the Laboratory ĐT: 0385716796 Department of the University of Medical Center. Email: thienhunc.edu.vn Results: There were 14,420 cases with Ngày nhận bài:21-9-2023 positive HBsAg results, accounting for 7.97% of Người phản biện khoa học:PGS.TS Hoàng văn the total. The age group of 31-50 accounts for the Sơn highest rate of HBsAg positivity at 8.88%, Ngày duyệt bài: 15-10-2023 115
HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ XXVI – HÓA SINH Y HỌC HÀ NỘI VÀ CÁC TỈNH PHÍA BẮC followed by the group aged over 50 at 7.63%, nặng bệnh tật cao nhất ở khu vực Tây Thái and the group aged 18-30 at 5.79%. The HBsAg Bình Dương và Châu Phi. Trong đó, Đông positivity rate in males in the age groups 18-30, Nam Á được WHO liệt vào danh sách vùng 31-50, and over 50 were higher than females, có tỷ lệ lưu hành viêm gan B và C cao thứ 2 with a ratio male/female equals 1.2. sau Châu Phi. Ở nước thu nhập thấp, việc Conclusion: The positivity rate for HBsAg chẩn đoán trễ dẫn đến tăng tỷ lệ tử vong [5]. accountes for 7.97% in the total of the 180,928 Để ứng phó với bệnh viêm gan B, mục cases. Among them, the positivity rate for tiêu phát triển bền vững (SDGs) của Liên HBsAg in males is higher than in females over Hợp Quốc nhắm đến giảm số lượng ca mắc all age groups. Keywords: Hepatitis B, HBsAg, screening. mới, bao phủ tiêm chủng và phòng ngừa chu sinh, tăng tỷ lệ tiếp cận chẩn đoán và điều trị, I. ĐẶT VẤN ĐỀ đặc biệt trên nhóm dân số nguy cơ cao. Viêm Viêm gan B (viêm gan siêu vi B) là một gan B có thể ngăn ngừa được bằng vắc xin trong những bệnh nhiễm trùng gan phổ biến hiệu quả từ 98 – 100%, vì vậy sàng lọc viêm nhất, do vi rút viêm gan B (HBV) gây ra. gan B và tiêm chủng là một chiến lược Viêm gan B bắt đầu như một bệnh nhiễm phòng ngừa viêm gan B trong cộng đồng trùng cấp tính thường tồn tại trong thời gian hiệu quả. Ở khu vực có tỷ lệ lưu hành huyết ngắn, có thể tự đào thải thông qua cơ chế thanh kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B miễn dịch của cơ thể, hoặc có thể trở thành cao trong dân số chung (HBsAg>=2% hoặc thể không hoạt động (người lành mang >=5%), WHO khuyến nghị tất cả người trùng), trở thành thể hoạt động, nhân lên và trưởng thành cần được xét nghiệm HBsAg và gây bệnh cảnh viêm gan cấp hoặc mạn chiến lược phòng ngừa và điều trị kịp thời và tính. Ở một số người, nó trở thành một bệnh phù hợp. Việt Nam là 1 trong 11 nước chịu nhiễm trùng mãn tính, có thể gây ra những một nửa gánh nặng viêm gan siêu vi với tổn thương gan nghiêm trọng như xơ gan, khoảng 10 – 20% dân số có nhiễm viêm gan suy gan, ung thư gan. Viêm gan B có thể lây B theo Bộ Y tế. lan qua tiếp xúc với chất dịch cơ thể bị Vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm khảo sát tỷ lệ người có HBsAg nhiễm bệnh như máu, nước bọt, dịch âm đạo dương tính trên tổng số người từ cộng đồng và tinh dịch, có thể truyền từ mẹ sang con, đến khám sức khoẻ định kỳ tại bệnh viện Đại quan hệ tình dục không an toàn [8]. học Y Dược TP.HCM trong thời gian 4/2022 Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO), viêm đến 4/2023. Kết quả nghiên cứu đóng góp và gan do virus B là nguy cơ sức khoẻ cộng cập nhật y văn về tình hình dịch tễ viêm gan đồng toàn cầu hàng đầu. WHO ghi nhận có B từ cộng đồng là nhóm dân số sinh sống khoảng 296 triệu nguời mắc viêm gan B mạn trong vùng nguy cơ cao đến kiểm tra sức và khoảng 1,5 triệu ca mắc mới mỗi năm, 1,2 khoẻ định kỳ. Các nghiên cứu dịch tễ luôn triệu ca ung thư tiến triển, có 2,3 triệu người cần được cập nhật qua mỗi giai đoạn và địa tử vong, chiếm khoảng 14% số ca tử vong do điểm do sự dịch chuyển mô hình bệnh tật, bệnh truyền nhiễm đường tiêu hoá. Gánh tăng trưởng dân số, các sự kiện kinh tế xã 116
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 hội, sự biến đổi của môi trường tự nhiên. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM được cắt ngang xem là một trong những cơ sở y tế hàng đầu Tiêu chuẩn chọn mẫu: tại Việt Nam với nhân lực y tế chất lượng, cơ Tiêu chuẩn chọn vào: Người trưởng sở vật chất hiện đại, là đầu mối tiềm năng thành từ 18 tuổi đến khám sức khỏe tổng thực hiện các nghiên cứu về các vấn đề sức quát tại bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM khoẻ cộng đồng. Ngoài ra, nghiên cứu cũng từ tháng 04 năm 2022 đến tháng 04 năm phân tích mối liên quan giữa độ tuổi và giới 2023, có chỉ định xét nghiệm HBsAg. tính với tỷ lệ nhiễm HBsAg trong nhóm Tiêu chuẩn loại trừ: Những người bệnh người trưởng thành đến khám sức khỏe tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM. Thông chưa đủ 18 hay đủ 18 nhưng đã có chẩn đoán qua việc thu thập và phân tích các dữ liệu từ xác định nhiễm viêm gan B từ trước hoặc tháng 4 năm 2022 đến tháng 4 năm 2023, đang điều trị viêm gan B. nghiên cứu này nhằm cung cấp thông tin Quy trình thu thập và xử lý dữ liệu: quan trọng về mô hình dân số của nhiễm vi Người đến khám sức khỏe được lấy máu rút viêm gan B trong cộng đồng và đóng góp sau đó tiến hành thực hiện xét nghiệm vào việc phát triển các biện pháp ngăn ngừa HBsAg trên hệ thống máy miễn dịch tự động và kiểm soát hiệu quả viêm gan B trong cộng tại khoa xét nghiệm Bệnh viện Đại học Y đồng. Dược Tp.HCM. Xét nghiệm định tính HBsAg được thực hiện theo nguyên lý bắt II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU cặp (sandwich) trên hệ thống máy tự động Đối tượng nghiên cứu: Người trưởng COBAS, kết quả được nhận định là dương thành từ đủ 18 tuổi đến khám sức khỏe được tính khi COI >= 5. Dữ liệu được thu thập và sàng lọc viêm gan B tại bệnh viện Đại học Y xử lý trên phần mềm Excel và Stata. Dược TP.HCM. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thu thập được 180.928 kết quả xét nghiệm đủ tiêu chuẩn chọn mẫu, có 14.420 người trưởng thành cho kết quả HBsAg dương tính trong tổng 180.928 người chiếm tỷ lệ 7,97%. Bảng 1. Kết quả xét nghiệm HBsAg trên nhóm đối tượng nghiên cứu (n=180.928) Kết quả n Tỷ lệ (%) Dương tính 14.420 7,97 Âm tính 166.508 92,03 Tổng cộng 180.928 100 Nhóm tuổi từ 31 - 50 chiếm tỷ lệ HBsAg ý nghĩa thống kê với p
HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ XXVI – HÓA SINH Y HỌC HÀ NỘI VÀ CÁC TỈNH PHÍA BẮC Bảng 2. Mối liên quan giữa tỷ lệ HBsAg dương tính với giới tính và nhóm tuổi (n=180.928) n Dương tính Âm tính Tỷ lệ (+) (%) p* Giới tính Nam 80.913 7.033 73.880 8,69
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 Nhận xét: Tỷ lệ HBsAg dương tính ở nữ với HBV [9]. WHO báo cáo tỷ lệ này tại Việt giới lần lượt là 7,87%, 46,50% và 45,63% Nam khoảng 8% con số này gần với tỷ lệ mà tương ứng với từng nhóm tuổi 18-30, 31-50 chúng tôi thực hiện khảo sát là phù hợp. Do và trên 50. Kết quả cho thấy sự khác biệt có được thực hiện tại bệnh viện, mẫu nghiên ý nghĩa thống kê giữa nhóm tuổi 18-30 với cứu này bao gồm người khám sức khoẻ định nhóm tuổi 31-50 và trên 50 (p0,05). Thêm vào đó, sự khác biệt cũng có thể do mức độ lưu hành bệnh viêm gan siêu vi B IV. BÀN LUẬN khác nhau ở từng thời điểm nghiên cứu, từng Nghiên cứu khảo sát tỷ lệ người trưởng vùng địa lý và đối tượng nghiên cứu [3][4]. thành từ đủ 18 tuổi dương tính với kháng Trong nghiên cứu này, tỷ lệ HBsAg nguyên bề mặt virus HBV khi khám sức dương tính ở nam giới là 8,69%, cao hơn 1,2 khỏe tại bệnh viện Đại học Y Dược lần so với tỷ lệ này ở nữ giới, sự khác biệt có TP.HCM. Mục đích của khảo sát là góp phần ý nghĩa thống kê với p
HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ XXVI – HÓA SINH Y HỌC HÀ NỘI VÀ CÁC TỈNH PHÍA BẮC (5,79%). Cụ thể đối với nam giới, tỷ lệ Nghiên cứu khảo sát tỷ lệ người trưởng HBsAg dương tính trong nhóm độ tuổi từ 18- thành dương tính với HBsAg đến khám sức 30 là 8,92%; nhóm độ tuổi từ 31-50 là khỏe có ý nghĩa trong việc đánh giá mức độ 51,88% và nhóm độ tuổi từ 50 trở lên là lây nhiễm cũng như tình hình kiểm soát bệnh 39,20%. Tỷ lệ HBsAg dương ở nam giới gan với nhóm đối tượng trong độ tuổi sinh trong nhóm độ tuổi khác nhau có ý nghĩa sản và lao động. Mục đích của khảo sát là thống kê với p
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 TÀI LIỆU THAM KHẢO thai tại thành phố Cần Thơ năm 2021. Tạp 1. Bộ Y tế. (2019). Điều tra ước tính tỷ lệ chí Y dược Cần Thơ. nhiễm vi rút viêm gan B và vi rút viêm gan C 6. Flower B, D. H. (2022). Seroprevalence of trong nhóm người trưởng thành tại Việt Nam Hepatitis B, C and D in Vietnam: A 2018-2019. Hà Nội. systematic review and meta-analysis. Lancet 2. Cục phòng chống tệ nạn xã hội tại Việt Reg Health West Pac. 24:100468. doi: Nam. (2019). Báo cáo tình hình, kết quả thực 10.1016/j.lanwpc.2022.100468. PMID. hiện công tác phòng, chống mại dâm, cai 7. Hepatol, N. R. (2022). A roadmap for serum nghiện ma túy năm 2019 và phương hướng, biomarkers for hepatitis B virus: current nhiệm vụ năm 2020. Hà Nội. status and future outlook. Springer Nature. 3. Nguyễn Thị Cẩm Hồng, Đ. H. (2022). 19(11): 727–745. doi: 10.1038/ s41575-022- Nghiên cứu các dấu ấn huyết thanh nhiễm 00649-z. hbv, mối tương quan giữa nồng độ HbsAg và 8. McClelland, E. E. (2011). Gender specific tải lượng vi rút ở bệnh nhân viêm gan b mạn differences in the immune response to chưa điều trị tại bệnh viện trường đại học y infection. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). dược cần thơ năm 2021-2022. Tạp chí Y 59(3), p. 203-13. dược học Cần Thơ. Số 51. 9. Pham TND, L. D. (2022). Establishing 4. Nguyễn Thị Tuyết Trâm, v. c. (2019). Khảo baseline framework for hepatitis B virus sát kết quả sàng lọc hbsag bằng test nhanh ở micro-elimination in Ho Chi Minh City, người hiến máu tình nguyện lần đầu tại trung Vietnam - A community-based tâm truyền máu huế năm 2018. Y Học TP. seroprevalence study. Lancet Reg Health Hồ Chí Minh. Phụ Bản Tập 23. Số 6. West Pac. 30:100620. doi: 10.1016/ 5. Phạm Thị Cẩm Tiên, T. C. (2022). “Nghiên j.lanwpc.2022.100620. PMID: 36444274; cứu tình hình nhiễm virus viêm gan B và tìm PMCID: PMC. hiểu một số yếu tố liên quan ở phụ nữ mang 121