Kỹ thuật khâu cố định mép van điều trị hở van hai lá vùng mép van

BỆNH VIỆN BẠCH MAI<br /> VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM – ĐƠN VỊ PHẪU THUẬT<br /> <br /> KỸ THUẬT KHÂU CỐ ĐỊNH MÉP VAN<br /> ĐIỀU TRỊ HỞ VAN HAI LÁ VÙNG MÉP VAN<br /> <br /> TS. Vũ Anh Dũng và CS<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> • Hở hai lá (HoHL) do sa van vùng<br /> mép van (mitral commissural<br /> prolapse) có thể do nhiều nguyên<br /> nhân, thường gặp nhất là thoái<br /> hoá (fibroelastic deficiency).<br /> • Việc sửa chữa phục hồi giải phẫu<br /> kinh điển phức tạp, khó khăn, kết<br /> quả thiếu chắc chắn<br /> <br /> CÁC KỸ THUẬT “PHỤC HỒI GIẢI PHẪU”<br /> • Cắt phần sa +extending<br /> sliding<br /> • Dùng dây chằng nhân tạo<br /> • Chuyển vị, thu ngắn dây<br /> chằng<br /> • Định vị lại cơ nhú<br /> • Dùng van HL homograft<br /> • Chuyển vị lá sau van BL<br /> <br /> CÁC KỸ THUẬT “PHỤC HỒI CHỨC NĂNG”<br /> • 1996 edge to edge technique (Alfieri)<br /> • 2005 Marc Gillinov khâu cố định mép van<br /> (commissural closure, paracommissural<br /> edge-to-edge repair)<br /> <br /> SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU<br /> Thông số trước mổ 19 BN (10/12 – 10/15)<br /> Giới nữ<br /> Tuổi<br /> NYHA:<br /> <br /> : 11(57,9%)<br /> : 43,2 ± 17,5<br /> II<br /> III<br /> <br /> Rung nhĩ<br /> S hở HL:<br /> <br /> : 11 (57,9%)<br /> : 8 (42,1%)<br /> <br /> : 3 (15,8%)<br /> Trục dọc : 12,2 ± 4,1<br /> 4 buồng : 12,8 ± 4,4<br /> <br /> LVEDD<br /> : 59,4 ± 7,8<br /> LVESD<br /> : 36.2 ± 6,7<br /> LVEF%<br /> : 68.5 ± 6,7<br /> S PAP<br /> : 41,8 ± 14,9<br /> Ho BL vừa/nhiều : 4 (21%)<br /> Bệnh phối hợp :<br /> Hở van chủ : 1<br /> Thông liên nhĩ : 1<br /> <br />