MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................................ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ........................................................................................ 4
1.1. Bệnh lý u nguyên bào nuôi ............................................................................... 4
1.1.1. Lịch sử bệnh nguyên bào nuôi .................................................................... 4
1.1.2. Dịch tễ học bệnh nguyên bào nuôi ............................................................. 5
1.1.3. Phân nhóm hình thái u nguyên bào nuôi .................................................... 5
1.1.4. Tiêu chuẩn chẩn đoán và bảng điểm tiên lượng UNBN............................. 8
1.2. Methotrexat và kháng Methotrexat trong điều trị UNBN NCT ..................... 10
1.2.1. Dược lý học Methotrexat .......................................................................... 10
1.2.2. Nghiên cứu sử dụng MTX điều trị UNBN .................................................. 12
1.2.3. Kháng hóa trị liệu và các cơ chế kháng MTX .......................................... 14
1.2.4. Một số tiêu chuẩn đánh giá kết quả điều trị UNBN ................................. 16
1.2.5. Các yếu tố liên quan kháng MTX ở bệnh nhân UNBN NCT .................... 17
1.3. Siêu âm Doppler động mạch tử cung chẩn đoán và tiên lượng UNBN ......... 22
1.3.1. Giải phẫu động mạch tử cung .................................................................. 22
1.3.2. Chỉ số xung ĐMTC và tính tái lập trên siêu âm Doppler ........................ 23
1.3.3. Nghiên cứu tân tạo mạch ở UNBN ........................................................... 25
1.3.4. Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán UNBN ........................................... 27
1.3.5. Siêu âm Doppler ĐMTC đánh giá điều trị UNBN ................................... 29
1.3.6. Siêu âm Doppler ĐMTC tiên lượng điều trị hóa chất .............................. 35
1.3.7. Siêu âm Doppler ĐMTC tiên lượng kháng hóa trị liệu MTX ................... 37
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ..................... 41
2.1. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ................................................................... 41
2.2. Đối tượng nghiên cứu ...................................................................................... 41
2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn .................................................................................. 41
2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ .................................................................................... 42
2.3. Phương pháp nghiên cứu ................................................................................. 43
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu ................................................................................... 43
2.3.2. Cỡ mẫu ...................................................................................................... 43
2.3.3. Các biến số nghiên cứu ............................................................................. 44
2.3.4. Các phương tiện nghiên cứu ..................................................................... 48
2.4. Các bước thực hiện nghiên cứu ....................................................................... 49
2.4.1. Quy trình thu nhận bệnh nhân tham gia nghiên cứu ................................. 49
2.4.2. Các bước tiến hành nghiên cứu ................................................................. 50
2.5. Siêu âm Doppler ĐMTC và các thông số nghiên cứu ...................................... 51
2.5.1. Siêu âm tiểu khung và vị trí thực hiện siêu âm Doppler ĐMTC ................ 51
2.5.2. Quy trình và hình ảnh phổ Doppler ĐMTC .............................................. 53
