BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
NGUYỄN ĐỨC KHÁNH
VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA
DẤU ẤN SINH HỌC sST2 TRONG SUY TIM
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
TP. HỒ CHÍ MINH, Năm 2022
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
NGUYỄN ĐỨC KHÁNH
VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA
DẤU ẤN SINH HỌC sST2 TRONG SUY TIM
NGÀNH: NỘI TIM MẠCH
MÃ SỐ: 62720141
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. GS.TS.BS ĐẶNG VẠN PHƯỚC
2. TS.BS LÊ THANH LIÊM
TP. HỒ CHÍ MINH, Năm 2022
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả nghiên
cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và chưa từng được công
bố ở bất kỳ nơi nào.
Tác giả luận án
Nguyễn Đức Khánh
MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH VIỆT ............. i
DANH MỤC CÁC BẢNG ............................................................................... iv
DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ......................................................................... vii
DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ .............................................................................. ix
DANH MỤC CÁC HÌNH .................................................................................. x
MỞ ĐẦU ............................................................................................................ 1
Chương 1. TỔNG QUAN ................................................................................ 4
1.1. Tổng quan về suy tim mạn .......................................................................... 4
1.2 Vai trò các dấu ấn sinh học trong tiên lượng suy tim mạn ......................... 13
1.3 Tổng quan về hệ trục IL-33/ST2 và ST2 hòa tan ....................................... 17
1.4 Các nghiên cứu của sST2 trong suy tim mạn ............................................. 27
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................. 36
2.1. Thiết kế nghiên cứu ................................................................................... 36
2.2. Đối tượng nghiên cứu ................................................................................ 36
2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ............................................................. 37
2.4. Cỡ mẫu của nghiên cứu ............................................................................. 37
2.5. Xác định các biến số độc lập và phụ thuộc ............................................... 38
2.6. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu ................................. 49
2.7. Quy trình nghiên cứu ................................................................................. 54
2.8. Phương pháp phân tích dữ liệu .................................................................. 55
2.9. Đạo đức trong nghiên cứu ......................................................................... 57
Chương 3. KẾT QUẢ .................................................................................... 58
3.1 Khảo sát đặc điểm dân số nghiên cứu ........................................................ 59
3.2 Khảo sát nồng độ, phân bố và đặc điểm sST2 ........................................... 67
3.3 Khảo sát mối liên quan giữa sST2 và các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng và
đặc điểm điều trị trong suy tim mạn ...................................................... 69
3.4 Khảo sát vai trò tiên lượng của sST2 trong suy tim mạn ........................... 74
Chương 4. BÀN LUẬN ................................................................................. 90
4.1 Đặc điểm của dân số nghiên cứu ................................................................ 90
4.2 Nồng độ, phân bố và đặc điểm sST2 ........................................................ 103
4.3 Mối liên quan giữa sST2 và các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng trong suy tim
............................................................................................................. 105
4.4 Vai trò tiên lượng của sST2 với các biến cố nhập viện do suy tim, tử vong
do tim mạch và tử vong do mọi nguyên nhân ..................................... 113
HẠN CHẾ ĐỀ TÀI ....................................................................................... 125
KẾT LUẬN ................................................................................................... 126
KIẾN NGHỊ .................................................................................................. 128
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN .... 129
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
PHỤ LỤC 1. Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu
PHỤ LỤC 2 Bảng thu thập số liệu
PHỤ LỤC 3. Quy trình xét nghiệm sST2
PHỤ LỤC 4. Triệu chứng cơ năng, triệu chứng thực thể, nguyên nhân và phân
loại suy tim mạn theo Hội tim Châu Âu 2016
PHỤ LỤC 5. Phác đồ điều trị suy tim của Bệnh viện Chợ Rẫy và Khuyến cáo
chẩn đoán và điều trị suy tim của Hội Tim mạch học Việt Nam
PHỤ LỤC 6. Quyết định của Hội đồng Y đức
PHỤ LỤC 7. Danh sách bệnh nhân nghiên cứu
