Mảnh ghép gân chân ngỗng sáu dải đáp ứng yêu cầu về kích thước trong tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> MẢNH GHÉP GÂN CHÂN NGỖNG SÁU DẢI<br /> ĐÁP ỨNG YÊU CẦU VỀ KÍCH THƯỚC TRONG TÁI TẠO<br /> DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP GỐI<br /> Phạm Phước Thọ*, Đỗ Phước Hùng **, Trần Bình Dương*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Tổn thương dây chằng chéo trước gối (DCCT) là một chấn thương thể thao thường gặp, kết<br /> quả chức năng khớp gối sau tái tạo DCCT là yếu tố cốt lõi, phụ thuộc rất nhiều vào đường kính mảnh ghép tái<br /> tạo. Cùng với sự phát triển của các phương tiện cố định mảnh ghép thì vai trò của phương thức tăng kích thước<br /> đường kính mảnh ghép là vấn đề quan trong đối với chức năng khớp gối sau phẫu thuật tái tạo DCCT khi sử<br /> dụng mảnh ghép tự thân kinh điển đặc biệt là mảnh ghép gân chân ngỗng. Do đó với nghiên cứu khảt sát kích<br /> thước mảnh ghép gân chân ngỗng sáu dải là cần thiết cho các phẫu thuật viên Chấn thương chỉnh hỉnh tham<br /> khảo nhằm giúp cho bệnh nhân đạt được kết quả mong muốn.<br /> Mục tiêu: Khảo sát chiều dài (CD), đường kính (ĐK) mảnh ghép gân chân ngỗng sáu dải, so sánh với mảnh<br /> ghép bốn dải và năm dải,xác định mối tương quan các chỉ số nhân trắc học (tuổi, giới, chiều cao, cân nặng, BMI,<br /> chiều dài xương đùi, chu vi vòng đùi, chiều dài cẳng chân, chu vi cẳng chân ) với kích thước mảnh ghép 6 dải và<br /> việc lựa chọn phương tiện cố định mảnh ghép.<br /> Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. Cỡ mẫu bao gồm 43 trường hợp<br /> được phẫu thuật nội soi tái tạo DCCT gối tại khoa Chấn thương chỉnh hình – bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM.<br /> Kết quả: Trong 43 trường hợp (36 nam, 7 nữ) được phẫu thuật, tất cả được đo chiều dài và đường kính<br /> mảnh ghép 4 dải, 5 dải, 6 dải gân chân ngỗng đồng thời ghi nhận các chỉ số nhân trắc học và sử dụng phương<br /> pháp thống kê y học hồi qui tuyến tính đánh giá mối tương quan đó. Kết quả chiều dài mảnh ghép trung bình 4<br /> dải (cm): nam (10,3 ± 0,56), nữ (9,25 ± 0,35); 5 dải: nam (8,51 ± 0,49), nữ (8 ± 0,61); 6 dải: nam (8,01 ± 0,43), nữ<br /> (7,43 ± 0,56). Kết quả đường kính trung bình mảnh ghép 4 dải (mm): nam (7,21 ± 0,36), nữ (7 ± 0,61); 5 dải:<br /> nam (7,71 ± 0,36), nữ (7,5 ± 0,35); 6 dải: nam (8,34 ± 0,36), nữ (8,2 ± 0,27). Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy<br /> mối tương quan giữa đường kính mảnh ghép gân gân chân ngỗng 6 dải với cân nặng (CN) cơ thể theo phương<br /> trình hồi qui tuyến tính: ĐK 6 dải (mm) = 6,9431 + 0,0216 x CN (kg); mối tương quan giữa chiều dài mảnh ghép<br /> gân chân ngỗng 6 dải với chiều cao (CC) cơ thể theo phương trình hồi qui tuyến tính: CD 6 dải (cm) = - 4,1815 +<br /> 6,8938 x CC (m).<br /> Kết luận: kết quả nghiên cứu phần nào giúp cho các phẫu thuật viên Chấn thương chỉnh hình có thể tối ưu<br /> hóa trong việc lựa chọn mảnh ghép cũng như phương tiện cố định trong phẫu thuật tái tạo DCCT gối.<br /> Từ khóa: dây chằng chéo trước, mảnh ghép gân chân ngỗng 6 dải, chỉ số nhân trắc học, gân cơ thon, gân cơ<br /> bán gân<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> * Khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Chợ Rẫy<br /> **Bộ môn Chấn thương chỉnh hình & PHCN, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh<br /> Tác giả liên lạc: ThS.BS. Phạm Phước Thọ ĐT: 098.817.4629 Email: drphamphuoctho@gmail.com<br /> <br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Ngoại Khoa 165<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> ABSTRACT<br /> SIX-STRAND HAMSTRING TENDON AUTO GRAFT MEETS SIZE REQUIREMENT FOR ANTERIOR<br /> CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION<br /> Pham Phuoc Tho, Do Phuoc Hung, Tran Binh Duong<br /> * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 165-170<br /> <br /> Introduction: The size of hamstring graft is an important component of outcome for anterior cruciate<br /> ligament (ACL) reconstruction, especially in stability of the knee. Despite previous documentations of size<br /> hamstring graft with four-strand and five- strand. The purposes of this study are to confirm factors that affected<br /> the diameter of hamstring tendons that made them fold into six- strand graft used for ACL reconstruction.<br /> Objectives: The purposes in the research are to identify anatomical features about size of diameter (SD) and<br /> length (L) of six-strand hamstring graft and relationships between anthropometrics mearsurement and six-strand<br /> hamstring autograft diameter for ACL reconstruction.<br /> Methods: Serial cases study with isolated ACL rupture had to indicate surgery to reconstruction. All of<br /> cases were scheduled to undergo harvest hamstring tendons included semitendinosus and gracilis. The medical<br /> records of remaining 43 patients (male:36, female:7) were to reviewed to indentify patient sex, age, height, weight<br /> (W), BMI, thight circumference, leg circumference, femoral length, length of leg. All grafts were harvested by the<br /> senior othropedic surgeon. During surgery, the diameter and length of four-strand, five-strand, six-strand<br /> hamstring graft were measured and the grafts with length equal or larger 8 cm were used for ACL reconstruction.<br /> Results: This study evaluated 43 patients: 36 men (86%) and 7 women (14%). Mean age was 33.97 years.<br /> Mean height was 168.3 mm (range, 155 - 165 in for women; range, 162-180 in for men). Mean BMI was 22.02<br /> kg/m2. Mean femoral length was 39.23 cm (39.5 in for men, 37.6 in for women) and mean of thight circumference<br /> was 41.8 cm (42.5 in for men, 41.4 in for women). Mean length of leg 34.7 cm (34.9 in for men, 33 in for women)<br /> and mean circumference of leg was 33.37 cm (33.1 in for men, 32.5 in for women). Regression analysis of the 43<br /> patients who were measured six-strand hamstring autografts showed that in for men, mean (SD) graft diameter<br /> was 8.34 (0.36) mm (range, 7.5 - 9 mm); for women, the mean was 8.2 (0.27) mm (range, 7.5 - 8.5 mm) (P>0.05).<br /> There was a significant correlation of body weight with larger graft diameter (P