Mô hình sàng lọc rối loạn phát triển và tự kỷ trực tuyến dành cho trẻ từ 9 đến 48 tháng tuổi

| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> <br /> 2.6. Xöû lyù vaø phaân tích soá lieäu: Soá lieäu ñònh löôïng<br /> Mô hình sàng lọc rối loạn phát<br /> trình phoûng vaán.<br /> sau khitriển<br /> thu thaäpvà ñöôïctự<br /> kieåmkỷ trực<br /> tra, laø m saïch, tuyến<br /> maõ hoaù vaø<br /> 2.3. Thieát keá nghieân cöùu: Moâ taû caét ngang nhaä p baè n g phaà n meà m Epidata 3.1, xöû lyù thoáng keâ<br /> dành cho trẻ từ 9 đến 48 tháng baè n g tuổi<br /> phaà n meà m Stata 11, thoá n g<br /> %, thoáng keâ suy luaän vôùi kieåm ñònh  .<br /> keâ moâ taû vôùi tyû leä<br /> 2<br /> 2.4. Côõ maãu vaø caùch choïn maãu<br /> Hoàng Thị Hoa1, Trịnh Thị Hiền1, Lê Thị Hương Giang1, Trần Hùng Minh1, Trần Hoa Mai2,<br /> 2.4.1. Côõ maãu 2.7. Ñaïo ñöùc nghieân cöùu: Nghieân cöùu ñöôïc<br /> Trần Ngọc Nghị3, Vũ Song Hà1 tieán haønh döôùi söï chaáp thuaän cuûa chính quyeàn ñòa<br /> Söû duïng coâng thöùc tính côõ maãu cho moät tyû leä ñeå phöông, laõnh ñaïo cô quan y teá treân ñòa baøn nghieân<br /> Tóm<br /> xaù tắt:soáTự<br /> c ñònh hoäkỷ<br /> giahiện<br /> ñìnhđang<br /> coù baøđược<br /> meï coùcoi<br /> conlàdöôù<br /> một i 5 vấn<br /> tuoåi:đề ycöùtếu công<br /> vaø ñoácộng<br /> i töôïngmới nổin toàn<br /> nghieâ cầu.ngViệc<br /> cöùu. Thoâ phát<br /> tin ñöôï hiệnn<br /> c hoaø<br /> sớm tự kỷ sẽ giúp cho quá trình can thiệp sớm tốt hơn, từ đó giúp tối đa tiềm năng phát triển muï<br /> toaø n baû o maä t vaø keá t quaû chæ ñöôï c söû duï n g cho củac<br /> p 1  P  ñích nghieân cöùu.<br /> trẻ. Trong bốiNcảnh Z§2Việt<br /> D · xNam còn 2 thiếu các công cụ để có thể sàng lọc phát hiện sớm các rối loạn<br /> <br /> phát triển và tự kỷ,© Trung<br /> ¨1 ¸<br /> 2¹  tâm<br /> pxH <br /> Sáng kiến Sức khỏe và3.Dân Keát số<br /> quaûđã ứng dụng công nghệ thông tin<br /> trong<br /> Vôùilĩnh vực(öùyngtếvôùđể<br /> Z = 1,96 i  phát triển<br /> = 0,05), website<br /> p = 0,37 [3],  a365.vn<br /> = 0,14 nhằm sàng lọc phát hiện sớm nguy cơ chậm phát<br /> tính ñöôïc N = 334. Döï phoøng khoaûng 20% ñoái töôïng töø<br /> triển<br /> choávà tựlôøkỷ<br /> i traû cho<br /> i, cuoá i cuøtrẻ trong<br /> ng côõ độ409<br /> maãu laø tuổi từ ñình<br /> hoä gia 9 đến 48 tháng. Kết<br /> coù con 3.1. quả<br /> Kieánsau<br /> thöùgần<br /> c cuûa2 baø<br /> năm meïtriển<br /> veà caùkhai trang<br /> ch cho treû aêweb<br /> n/<br /> döôù i 5 tuoå i . buù ñuù n g khi bò<br /> cho thấy có 7,618 bài sàng lọc nguy cơ phát triển và tự kỷ đã được thực hiện thông qua trang webtieâ u chaû y<br /> này.2.4.2.<br /> 59 trong số 63 tỉnh thành của Việt Nam có người sử dụng a365.vn để sàng lọc cho trẻ. Những<br /> Caùch choïn maãu:<br /> kết quả<br /> Choï n maãbước<br /> u nhieàđầu u giaicho ñoaïthấy<br /> n mô hình sàng lọc trực tuyến là một giải pháp có tính khả thi và kinh tế<br /> nhằm phát hiện sớm rối loạn phát triển và rối loạn phổ tự kỷ ở Việt Nam, và giúp trẻ tiếp cận được<br /> Giai ñoaïn 1: moãi mieàn choïn ngaãu nhieân 1 tænh:<br /> sớm các dịchnvụ<br /> Hoøa Bình-mieà Baécan<br /> c, Haøthiệp.<br /> Tónh – Mieàn Trung vaø Kieân<br /> Giang- Mieàm Nam;<br /> Từ khóa: sàng lọc rối loạn phát triển, sàng lọc tự kỷ, mô hình trực tuyến, website a365.vn, ASQ-3,<br /> M-CHAT-R, Hình 1. Kieán thöùc cuûa baø meï veà caùch cho treû aên/<br /> Giai ñoaïn M-CHAT-R/F,<br /> 2: moãi tænh choïnehealth.<br /> ngaãu nhieân 3 xaõ bao<br /> buù ñuùng khi bò tieâu chaûy phaân theo ñòa dö<br /> goàm xaõ noâng thoân, thaønh thò (thò traán/phöôøng) vaø khoù<br /> (n=409)<br /> khaên (mieàn nuùi/haûi ñaûo): toång 9 xaõ;<br /> A Giai web-based platform to support<br /> ñoaïn 3: moãi xaõ choïn 46 hoä gia ñình coù<br /> early identification of<br /> Nhaän xeùt: Gaàn 80% baø meï coù kieán thöùc ñuùng veà<br /> caùch cho treû aên/buù khi bò tieâu chaûy, tyû leä baø meï ôû<br /> con döôùi 5 tuoåi, choïn ngaãu nhieân hoä gia ñình ñaàu mieàn nuùi coù kieán thöùc ñuùng veà caùch cho treû buù/aên khi<br /> developmental<br /> tieâ disorders,<br /> u, sau ñoù löïa choïn caùc hoä gia including<br /> ñình tieáp theo, theo autism<br /> bò tieâu chaûy chieá m tyû leä cao for<br /> nhaát vôùchildren<br /> i 83,9%, sau ñoù<br /> phöông phaùp laø “coång lieàn coång”. ñeán mieàn nuùi vaø thaáp nhaát laø ôû noâng thoân vôùi 74,3%.<br /> from 9 to 48 months Baûng 1. Lyù do khoâng cho treû aên buù bình thöôøng khi bò<br /> 2.5. Phöông phaùp, kyõ thuaät thu thaäp soá lieäu<br /> tieâu chaûy (n=409)<br /> Hoang<br /> Boä coâThi Hoa<br /> ng cuï , Trinh<br /> : Phieá<br /> 1<br /> u phoûngThi vaánHien<br /> ñöôïc ,xaâ<br /> Le<br /> 1<br /> Thi<br /> y döïng Huong<br /> vaø Giang1, Tran Thaø<br /> Hung nh<br /> Minh 1<br /> , Tran Hoa Mai2,<br /> Noâng Mieàn nuùi Toång<br /> thò thoân<br /> Nguyen<br /> chænh ThikhiThanh<br /> söûa sau Maim<br /> coù thöû nghieä , Tran Ngoc Nghi4, iVu<br /> 3 taïi Thaïch Thaát, Haø Noä . SongNoäHa 1<br /> i dung p<br /> n % n % n % n %<br /> <br /> Abstract:<br /> PhöôngAutism<br /> phaùp thuspectrum lieäu: Ñieà<br /> thaäp soádisorder isucurrently<br /> tra vieân considered as an<br /> Ngöôøi khaùc khuyeâ n emerging<br /> 1 0,7 6 public<br /> 4,3 0 health<br /> 0 6 problem.<br /> 1,7<br /> phoûng vaán tröïc tieáp caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi.<br /> Early identification enables early intervention, which Sôï treûleads<br /> beänh naënto<br /> g better<br /> 5 3,6outcomes.<br /> 17 12,1 11In8,5<br /> 0,006 the33context<br /> 8,1 of<br /> theâm<br /> lackSai ofsoádevelopmental<br /> vaø khoáng cheá sai andsoá: autism screening<br /> Sai soá do ngöôøi cung for young children in Vietnam, Center for Creative<br /> caá p thoâng tin<br /> Initiatives inboû soùt hoaë<br /> Health and c coá tình sai thöïdeveloped<br /> Population c teá, ñeå haïna365.vn,Nhaä n xeùt: Veà lyùplatform<br /> a web-based do khoântog cho treû aêscreening<br /> support n buù bình<br /> cheá sai soá, ñieàu tra vieân ñöôïc taäp huaán kyõ, coù kinh thöôøng khi bò tieâu chaûy, gaàn 10% ngöôøi ñöôïc phoûng<br /> and early<br /> nghieä m trong identification<br /> giao tieáp. Sauofkhi developmental<br /> keát thuùc phoûngdisorders<br /> vaán, vaáand<br /> n choautism raèng treûfor children<br /> bò naë ng theâmfrom 9 ptotuï48<br /> neáu tieá months<br /> c cho aên/buù<br /> of age.<br /> ñieà u tra Since itsmlaunch<br /> vieân kieå just uover<br /> tra laïi phieá ngay2 ñeå<br /> years<br /> khoânago,<br /> g boû overbình<br /> 7,618 thöôøtests haveñoùbeen<br /> ng, trong , ngöôøadministered<br /> i daân ôû noâng thoâusing<br /> n chieá the<br /> m<br /> soù t thoâ n g tin. Giaù m saù t vieâ n kieå m tra phieá u khi keá t<br /> system from 59 out of 63 provinces and cities nation-wide. Initial results show that such an on-lineh<br /> tyû leä cao nhaá t vôù i 12,1%, gaá p gaà n 4 laà n so vôù i thaø n<br /> thuùc ñeå kòp thôøi phaùt hieän sai soá vaø boå sung kòp thôøi. thò. Coù 1,7% ngöôøi khoâng cho treû aên/buù bình thöôøng<br /> screening model is a feasible and economical innovation do ngöôøfor i khaùearly identification<br /> c khuyeâ n. Söï khaùc bieäof tdevelopmental<br /> naøy coù yù nghóa<br /> <br /> TaïYp tế<br /> Tạp chí chíCông<br /> Y teá cộng,<br /> Coâng coä<br /> Sốn45<br /> g, 3.2017, Soá 43<br /> tháng 6/2018 15<br /> 45<br />  | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> <br /> <br /> mothersand<br /> disorders being able toindetect<br /> autism some and<br /> Vietnam, severe signschildren<br /> helps of diarrhea and<br /> with ARI conditions<br /> such was low. Only 6.6% the<br /> receive of mothers<br /> therapies<br /> recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of<br /> theymothers<br /> need atrecognized<br /> the most appropriate time.<br /> signs of dyspnea (25.9 % in urban and 1.5% in mountainous region). Mothers’<br /> Keyknowledge about preventiondisorder<br /> words: developmental of diarrhea and ARI inautism<br /> screening, urban was better than<br /> screening, that detection,<br /> early of mothers in rural and<br /> online model,<br /> mountain regions.<br /> a365.vn, ASQ-3, M-CHAT-R, M-CHAT-R/F, ehealth.<br /> Keywords: Diarrhea, acute respiratory infections, knowledge, under 5-year-old child.<br /> <br /> Tác giả:<br /> 1. Trung<br /> Taùc giaûtâm<br /> : Sáng kiến Sức khỏe và Dân số<br /> 1. viện<br /> 2. Học VieäBáo<br /> n ñaøo chí<br /> taïo Yvà<br /> hoïTuyên<br /> c döï phoøntruyền<br /> g vaø Y teá coâng coäng, tröôøng Ñaïi hoïc Y Haø Noäi<br /> Email: thangtcyt@gmail.com<br /> 3. Bộ<br /> 2.<br /> mônCuïNhi, Trường Đại học Y Hà Nội<br /> c phoøng choáng HIV/AIDS – Boä Y teá<br /> Email: longmoh@yahoo.com<br /> 4. Cục Quản lý Khám chữa bệnh<br /> 3. CNYTCC4 naêm hoïc 2015-2016, Vieän ñaøo taïo Y hoïc döï phoøng vaø Y teá coâng coäng, tröôøng Ñaïi hoïc Y Haø Noäi<br /> Email: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com<br /> <br /> 4. Boä Y teá<br /> Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 1. Đặt vấn đề trong tăng cường sự tiếp cận, hiệu suất và chất<br /> Theo Trung tâm Dự phòng và Kiểm soát bệnh lượng y tế, và đã được sử dụng rộng rãi trong<br /> tật Hoa Kỳ, cứ 6 trẻ thì có 1 trẻ có rối loạn phát nhiều lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ khác nhau từ<br /> triển1.(RLPT)<br /> Ñaët vaán ñeà<br /> hoặc hành vi bao gồm tự kỷ, tăng naê<br /> sàngm 2014. Töø ñoù<br /> lọc, phát coù theå<br /> hiện sớm,ñöa theora moä<br /> dõi,t soáquản<br /> khuyeá<br /> lý,n điều<br /> nghò<br /> phuø hôïp vaøo coâng taùc truyeàn thoâng phoøng choáng<br /> động trị [12, 13]. Việt Nam là một môi trường tiềm<br /> Tieâhoặc<br /> u chaûcác<br /> y vaø RLPT khácn [1,<br /> nhieãm khuaå 2].p caá<br /> hoâ haá Tựp ôûkỷtreûhiện<br /> em caùc beänh nhieãm khuaån cho treû em trong giai ñoaïn<br /> laø hai beä n h coù tyû leä maé c vaø töû<br /> đang được coi là một vấn đề y tế công cộng mớivong cao nhaá t ôû nhöõ ng năng<br /> hieä trong việc ứng dụng công nghệ thông tin<br /> n nay.<br /> nöôùc ñang phaùt trieån. ÔÛ nöôùc ta, 80% töû vong do tieâu vào chăm sóc sức khỏe. Mạng cố định, mạng<br /> nổi toàn cầu với tỷ lệ mắc tăng rất nhanh trong<br /> chaûy xaûy ra ôû treû em döôùi 2 tuoåi, bình quaân 1 treû döôùi 2. Phöông phaùp nghieân cöùu<br /> những<br /> 5 tuoåi moã thập<br /> i naêkỷm maégầnc töø<br /> đây0,8-2,2<br /> [3], và ñôïttỷtieâlệ nàyy,hiện<br /> u chaû öôùc di động và hệ thống cáp quang đã có mặt ở<br /> tính haø n g naê m coù 1100 tröôø n<br /> được ước tính khoảng 1% dân số [4]. Việc phát g hôï p töû vong [6], [5]. tất cả2.1.các<br /> Ñòatỉnh,<br /> ñieåmhệvaø thống<br /> thôøi gian3Gnghieâ<br /> phủ n sóngcöùu 63 tỉnh<br /> Veà NKHH, trung bình moãi naêm moät ñöùa treû maéc 4-9<br /> hiện thành14. Số lượng người sử dụng Internet của<br /> laà n, tyûsớm RLPT<br /> leä töû vong và do tự kỷ giúp<br /> NKHH chieáquá<br /> m 1/3 trình can thiệp<br /> (30-35%) so Nghieân cöùu ñöôïc thöïc hieän vaøo naêm 2014 taïi 3<br /> vôù<br /> được diễn ra sớm hơn, từ đó tối đa tiềm nănga<br /> i töû vong chung [1], [4]. Tyû leä maé c vaø töû vong cuû Việt Hoø<br /> tænh: Nama Bình,tăngHaøliên<br /> Tónhtục<br /> vaø qua<br /> Kieâncác<br /> Giang,năm. ñaïiTừ<br /> dieännăm<br /> cho<br /> hai beänh naøy raát cao nhöng hoaøn toaøn coù theå haïn cheá 3 mieà n Baé c , Trung, Nam cuû a Vieä<br /> 2010 đến năm 2015, tỷ lệ phần trăm dân số sử t Nam.<br /> phát triển của trẻ [5, 6]. Chi phí chăm sóc suốt<br /> baèng caùch chuû ñoäng phoøng traùnh taùc nhaân gaây beänh<br /> đờixöûcủa<br /> vaø người<br /> lí kòp thôøi tựkhikỷbò có<br /> beänthể giảm<br /> h. Ñeå phoøn 2/3 nếu<br /> g choá ngngười<br /> beänh,<br /> dụng Internet<br /> 2.2. Ñoái töôïtăng từ 30,6%<br /> ng nghieâ n cöùu đến 52,7% [15].<br /> ngöôø<br /> đó được phát hiện và can thiệp sớm [7]. rieâ<br /> i daâ n noù i chung vaø ngöôø i chaê m soù c treû noù i Tuyng Nhằm tận dụng sự phát triển của công nghệ<br /> phaûi coù kieán thöùc ñaày ñuû veà phoøng beänh vaø caùch xöû Caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi.<br /> nhiên,<br /> lyù khi treûtạibòViệt<br /> maécNam,beänh đa<br /> ñeå số<br /> giaûcác<br /> m tyûtrẻleä tự<br /> maékỷ c vaøvàtöûRLPT<br /> vong. thông tin để xây dựng một dịch vụ phát hiện<br /> khác vẫn<br /> Chính vì lyùchưa<br /> do ñoùđược<br /> , chuùnphát<br /> g toâihiện<br /> thöïc và<br /> hieäcan thiệp<br /> n nghieâ kịp<br /> n cöù u: sớmTieâchậm phát<br /> u chuaå n löïtriển<br /> a choïvà Laøkỷ<br /> n: tự caùcó<br /> c baø meïtiếp<br /> tính coù con<br /> cậndöôù<br /> caoi<br /> “Kieán thöùc cuûa caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi veà 5 tuoåi, coù tinh thaàn minh maãn, töï nguyeän, hôïp taùc traû<br /> thời do hạn chế về dịch vụ và chính sách [8, 11]. và tiết kiệm chi phí cho người dùng, Trung tâm<br /> phoøng choáng tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp caáp lôøi phoûng vaán.<br /> tính<br /> Ứngôûdụng<br /> treû emcông<br /> taïi moä t soá thông<br /> nghệ vuøng/mieà<br /> tin ntrong<br /> Vieät Nam”,<br /> chăm sócvôùi Sáng kiến Sức khỏe và Dân số (CCIHP) dưới<br /> muïc tieâu moâ taû kieán thöùc cuûa caùc baø meï coù con döôùi sự tàiTieâtrợ<br /> u chuaå<br /> củanquỹ tröø: Tinh<br /> loaïi Grand thaàn khoângCanada<br /> Challenges minh maãđãn<br /> sức khỏe (eHealth, mHealth) đã được Tổ chức Y<br /> 5 tuoåi veà phoøng choáng tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoaëc khoâng coù maët taïi hoä gia ñình trong thôøi gian<br /> tế Thế<br /> hoâ haáp giới<br /> ôû treû(WHO)<br /> em taïi moäkhẳngt soá định tầm nquan<br /> vuøng/mieà Vieättrọng<br /> Nam phát ntriển<br /> nghieâ và ccho<br /> cöùu hoaë khoâra ng đời website<br /> töï nguyeä n, hôïpA365.vn<br /> taùc trong vào<br /> quaù<br /> <br /> 14<br /> 46 Taïp chí Y teá<br /> Tạp Coâng coä<br /> tế Công ng, 3.2017,<br /> cộng, Soá 436/2018<br /> Số 45 tháng<br />  | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> <br /> <br /> trình phoû 2.6. Xöû lyù vaø phaân tích soá lieäu: Soá lieäu ñònh löôïng<br /> tháng 10ngnăm<br /> vaán2015,<br /> . là website đầu tiên tại Việt 01 tháng<br /> sau khi thu10thaänăm<br /> p ñöôï2015 đến<br /> c kieåm tra,hết<br /> laømngày<br /> saïch,30maõtháng 6<br /> hoaù vaø<br /> Nam cóThieá<br /> 2.3. chức năng<br /> t keá sàng<br /> nghieâ n cöùlọc phát<br /> u: Moâ taû hiện sớm nguy<br /> caét ngang nămp 2017.<br /> nhaä Thông<br /> baèng phaà n meàtin sàng lọc<br /> m Epidata của<br /> 3.1, xöûngười<br /> lyù thoándùng<br /> g keâ<br /> baèng phaàn meàm Stata 11, thoáng keâ moâ taû vôùi tyû leä<br /> cơ chậm phát triển và tự kỷ. được hệ thống dữ liệu của website a365 lưu lại<br /> 2.4. Côõ maãu vaø caùch choïn maãu %, thoáng keâ suy luaän vôùi kieåm ñònh 2.<br /> Bài viết này nhằm mô tả mô hình sàng lọc phát triển và được chiết suất, làm sạch để loại trừ các bài<br /> và tự2.4.1. Côõ maã<br /> kỷ trực u A365.vn, trình bày một số kết<br /> tuyến sàng2.7.<br /> lọcÑaï<br /> thử<br /> o nghiệm<br /> ñöùc nghieâ(vín dụ:<br /> cöùucác bài kiểm<br /> : Nghieâ n cöùuthử hệc<br /> ñöôï<br /> tieá n haøncác<br /> thống, h döôù i söï<br /> bài chaáplọc<br /> sàng thuaä<br /> cón tên<br /> cuûa trẻ<br /> chính quyeàn ñòa<br /> là “Test” do<br /> quả Söû<br /> chính của mô hình và thảo luận một số thuận lợi<br /> duïng coâng thöùc tính côõ maãu cho moät tyû leä ñeå phöông, laõnh ñaïo cô quan y teá treân ñòa baøn nghieân<br /> cũng nhưsoáthách<br /> xaùc ñònh thức<br /> hoä gia trong<br /> ñình việc<br /> coù baø meïtriển khaidöôù<br /> coù con môi 5hình.<br /> tuoåi: người<br /> cöù u vaø dùng thử<br /> ñoái töôï ngnghiệm<br /> nghieân cöùchức năng)<br /> u. Thoâ ng tinhoặc<br /> ñöôïcác bàin<br /> c hoaø<br /> sàng<br /> toaø lọc<br /> n baû không<br /> o maä hoàn<br /> t vaø keá t quaûthành doclỗi<br /> chæ ñöôï củanghệ<br /> söû duï cho thống<br /> muïc<br /> 2. Phương pháp p 1  P  ñích nghieâtích<br /> n cöùbằng<br /> u. phần mềm Excel và SPSS.<br /> N nghiênZ§2 D · x cứu 2  và phân<br /> Nhóm nghiên cứu đã<br /> ¨1 ¸<br /> © 2¹  pxH <br /> sử dụng phối hợp cả hai Để 3.phânKeát tích<br /> quaû các thuận lợi, khó khăn trong<br /> phương<br /> Vôùi Z = pháp:<br /> 1,96 (öùđịnh<br /> ng vôùilượng<br />  = 0,05), vàpđịnh<br /> = 0,37tính.<br /> [3], Số liệu<br /> = 0,14 việc triển khai mô hình, nhóm nghiên cứu sử<br /> tính ñöôïc N = 334. Döï phoøng khoaûng 20% ñoái töôïng töø<br /> địnhchoálượng được thu thập từ hệ thống dữ liệu<br /> i traû lôøi, cuoái cuøng côõ maãu laø 409 hoä gia ñình coù con dụng phương<br /> 3.1. Kieán thöù pháp<br /> c cuûanghiên<br /> baø meï cứu<br /> veà caùđịnh<br /> ch cho tínhtreû [18].<br /> aên/<br /> củadöôù<br /> website<br /> i 5 tuoåi.với các thông tin về nhân khẩu học buù ñuù n g khi bò tieâ u chaû y<br /> Nhóm nghiên cứu đã tiến hành thu thập thông<br /> của2.4.2.<br /> ngườiCaùsử dụng, số lượng trẻ làm bài sàng<br /> ch choïn maãu: tin định tính từ ngày 01 đến ngày 30 tháng 9<br /> lọc,nsố<br /> Choï maãbài sàng<br /> u nhieà lọcñoaï<br /> u giai được n thực hiện trên trang, năm 2016 bằng cách thực hiện 2 cuộc thảo luận<br /> số lượt xem các nội dung trên trang. Số lượng nhóm, 10 phỏng vấn sâu trực tiếp và 9 phỏng<br /> Giai ñoaïn 1: moãi mieàn choïn ngaãu nhieân 1 tænh:<br /> định tính là các<br /> Hoøa Bình-mieà n Baécuộc<br /> c, Haø phỏng<br /> Tónh – Mieà vấnnsâu Trungvớivaøngười<br /> Kieân vấn sâu qua điện thoại trên nhóm đối tượng<br /> Giang-<br /> sử dụngMieà (baom Nam;gồm cả phụ huynh và cán bộ y tế) cán bộ chuyên môn và người chăm sóc trẻ đã<br /> và các cán bộ trong nhóm dự án trong đánh giá sử<br /> Hình dụng website.<br /> 1. Kieá n thöùc cuûCác cuộc<br /> a baø meï thảo<br /> veà caù luậntreûnhóm<br /> ch cho aên/ và<br /> Giai ñoaïn 2: moãi tænh choïn ngaãu nhieân 3 xaõ bao<br /> cuối kỳnoâcủa môn, hình buù ñuùng khi bò tieâu chaûy phaân theo ñòa dö<br /> goàm xaõ ng thoâ thaønhnhằm<br /> thò (thòtìm<br /> traánhiểu<br /> /phöôøvề<br /> ng) những<br /> vaø khoù phỏng vấn sâu trực tiếp đều được ghi âm với sự<br /> (n=409)<br /> khaê n (mieà n nuù i /haû i ñaû o ): toå n g 9<br /> thuận lợi và khó khăn trong quá trình sử dụngxaõ ; đồng ý của người tham gia. Với các cuộc phỏng<br /> Nhaän xeùt: Gaàn 80% baø meï coù kieán thöùc ñuùng veà<br /> a365.vn<br /> Giai ñoaï và nnhững<br /> 3: moãigợi xaõ ýchoï nhằm<br /> n 46 hoä cải gia<br /> thiện<br /> ñìnhchất<br /> coù vấn<br /> caù ch qua<br /> cho điện<br /> treû aênthoại,<br /> /buù khinhóm<br /> bò tieânghiên<br /> u chaûy, cứutyû leäghi chépôû<br /> baø meï<br /> lượng<br /> con döôùcủa<br /> i 5 trang web<br /> tuoåi, choï này.u nhieân hoä gia ñình ñaàu<br /> n ngaã mieà n nuùi coù<br /> lại ngay saukieákhi<br /> n thöù c ñuùngvấn<br /> phỏng veà caù ch cho<br /> nhằm treû buù<br /> đảm bảo/aêntính<br /> khi<br /> tieâu, sau ñoù löïa choïn caùc hoä gia ñình tieáp theo, theo bò tieâu chaûy chieám tyû leä cao nhaát vôùi 83,9%, sau ñoù<br /> Hai bộ phaù<br /> công chính xác. Các băng ghi âm sau đó được nghe<br /> phöông p laøcụ<br /> “coåsàng<br /> ng lieàlọc<br /> n coåtrong<br /> ng”. mô hình là Bộ ñeán mieàn nuùi vaø thaáp nhaát laø ôû noâng thoân vôùi 74,3%.<br /> câu hỏi đánh giá theo độ tuổi (Ages & Stages và đánh máy lại. Tất cả các bản gỡ băng và ghi<br /> Baûng 1. Lyù do khoâng cho treû aên buù bình thöôøng khi bò<br /> 2.5. Phöông phaùp, kyõ thuaät thu thaäp soá lieäu chép được phân tích theo chủ đề [18].<br /> Questionnaires® phiên bản 3.4 tiếng Việt tieâu chaû y (n=409)<br /> (ASQ-V.3.4))<br /> Boä coâng cuï: [16],Phieáu và phoûbộ<br /> ng câu hỏic sàng<br /> vaán ñöôï xaây döïlọc tự<br /> ng vaø Bên cạnh đó, các Thaøntài<br /> h liệuNoângcủa dự<br /> Mieà n nuùán bao<br /> i Toå ng gồm:<br /> chænh thò thoân<br /> kỷ ở trẻ nhỏ (Modified Checklist for Autism ini.<br /> söûa sau khi coù thöû nghieä m taïi Thaï ch Thaá t, Haø Noä Noäi dung<br /> đề cương dự án, báo cáo đánh giá nhu cầu, ptài<br /> n % n % n % n %<br /> Toddlers,<br /> PhöôngRevised phaùp thu vớithaä<br /> haipphiên<br /> soá lieäbản:<br /> u: ÑieàM-CHAT-R<br /> u tra vieân liệu yêu cầu kỹ thuật và phân tích khách hàng,<br /> Ngöôøi khaùc khuyeân 1 0,7 6 4,3 0 0 6 1,7<br /> dành<br /> phoû ng cho<br /> vaán tröïmọi nhóm<br /> c tieá p caùc đối tượng<br /> baø meï coù con người<br /> döôùi dùng<br /> 5 tuoåi.và báo cáo về<br /> Sôï treû beänh naëng<br /> thử nghiệm<br /> 5 3,6<br /> đối với người dùng<br /> 17 12,1 11 8,5 33 8,1 0,006<br /> cũng<br /> M-CHAT-R/F dành cho cán bộ y tế để làm kỹ theâm<br /> được sử dụng và bổ sung cho hai nguồn số liệu<br /> Sai soá vaø khoáng cheá sai soá: Sai soá do ngöôøi cung<br /> hơn)<br /> caá p thoâ[17].<br /> ng tinCácboû soùbộ câu<br /> t hoaë c coáhỏi<br /> tìnhnày được<br /> sai thöï c teá,chuyển<br /> ñeå haïn trựcNhaä tuyến<br /> n xeùtvà phỏng<br /> : Veà lyù dovấn khoâsâu nóitreû<br /> ng cho trên.<br /> aên Các tài<br /> buù bình<br /> cheá<br /> thành phiên bản trực tuyến để người dùngkinh<br /> sai soá , ñieà u tra vieâ n ñöôï c taä p huaá n kyõ , coù có thöôø<br /> liệu nđượcg khi bò thutieâthập<br /> u chaûtừy, gaà n 10%<br /> tháng 12ngöôø<br /> năm i ñöôï<br /> 2014c phoû<br /> đếnng<br /> nghieäm trong giao tieáp. Sau khi keát thuùc phoûng vaán, vaán cho raèng treû bò naëng theâm neáu tieáp tuïc cho aên/buù<br /> thể điền phiếu và hệ thống sẽ tính để đưa ra gợi<br /> ñieàu tra vieân kieåm tra laïi phieáu ngay ñeå khoâng boû thángthöôø<br /> bình 6 năm 2017.<br /> ng, trong ñoù, ngöôøi daân ôû noâng thoân chieám<br /> ý tvềthoâsự<br /> soù ng phát<br /> tin. Giaùtriển<br /> m saù vàt vieâ<br /> nguy<br /> n kieåcơ m RLPT<br /> tra phieávàu khitự keá<br /> kỷt tyû leä cao người<br /> Những nhaát vôùisử<br /> 12,1%,<br /> dụnggaátrang<br /> p gaàn 4weblaàn sođều<br /> vôùi thaø nh<br /> được<br /> thuù<br /> nếu có. Mẫu định lượng được thu thập từ ngàyi.<br /> c ñeå kòp thôø i phaù t hieä n sai soá vaø boå sung kòp thôø thò. Coù 1,7% ngöôøi khoâng cho treû aên/buù bình thöôøng<br /> thông<br /> do ngöôøbáo<br /> i khaùvề những<br /> c khuyeâ điều<br /> n. Söï khaùkhoản vày điều<br /> c bieät naø kiện<br /> coù yù nghóa<br /> <br /> TaïYp tế<br /> Tạp chí chíCông<br /> Y teá cộng,<br /> Coâng coä<br /> Sốn45<br /> g, 3.2017, Soá 43<br /> tháng 6/2018 15<br /> 47<br />  | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> <br /> <br /> mothers<br /> sử dụng being<br /> trước khiable to ký<br /> đăng detect<br /> tài some<br /> khoảnsevere signs of diarrhea<br /> trên trang. Nội dungandmôARIhình<br /> was low.<br /> sàngOnly<br /> lọc: 6.6% of mothers<br /> Các công cụ sàng<br /> recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of<br /> Cácmothers<br /> thông tin cá nhânsigns<br /> recognized của ofngười sử dụng<br /> dyspnea (25.9 %đều lọc and<br /> in urban trực1.5%<br /> tuyến, bao gồm: region).<br /> in mountainous bộ côngMothers’<br /> cụ ASQ-<br /> được bảo mậtabout<br /> knowledge và chỉ được sử<br /> prevention dụng vào<br /> of diarrhea andmục 3™ V3.4<br /> ARI in urban để theo<br /> was better thandõi<br /> thatsự<br /> of phát triển<br /> mothers của trẻ<br /> in rural andtừ 9<br /> mountain regions.<br /> đích nghiên cứu khoa học. đến 48 tháng tuổi, bộ công cụ M-CHAT-R và<br /> Keywords: Diarrhea, acute respiratory infections, knowledge,M-CHAT-R/F underđể sàng lọcchild.<br /> 5-year-old phát hiện nguy cơ tự<br /> 3. Kết quả nghiên cứu kỷ cho trẻ từ 16 đến 48 tháng tuổi () và bảng<br /> 3.1. Mô hình sàng lọc phát triển và tự kỷ trực tổng hợp/ kết quả sàng lọc của mỗi công cụ.<br /> tuyến<br /> TaùcA365.vn<br /> giaû: Cách thức thực hiện sàng lọc phát triển và tự<br /> Mục1. tiêu Vieä<br /> củan ñaø<br /> mô o taïhình:<br /> o Y hoïCung<br /> c döï phoøcấp<br /> ng vaøcông<br /> Y teá coâ<br /> cụngsàng<br /> coäng, tröôøkỷ:<br /> ng ÑaïNgười<br /> i hoïc Y Haø<br /> dùngNoäi cần có máy tính, máy tính<br /> Email: thangtcyt@gmail.com<br /> lọc trực tuyến để theo dõi sự phát triển của trẻ bảng hoặc điện thoại có kết nối Internet để vào<br /> 2. Cuïc phoøng choáng HIV/AIDS – Boä Y teá<br /> từ 9 đến 48 tháng<br /> Email: tuổi và phát hiện nguy cơ tự website a365.vn.<br /> longmoh@yahoo.com<br /> kỷ cho<br /> 3. trẻCNYTCC4<br /> từ 16 đến 48hoïtháng<br /> naêm tuổi. Vieän ñaøo taïo Y hoïc Sau<br /> c 2015-2016, khi<br /> döï phoø vào<br /> ng vaø Y website,<br /> teá coâng coänngười dùng<br /> g, tröôøng cóc Ythể<br /> Ñaïi hoï Haølựa<br /> Noäichọn<br /> Đối tượngEmail: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com<br /> sử dụng mô hình: Có 2 nhóm đối sàng lọc có đăng nhập tài khoản hoặc sàng lọc<br /> 4. Boä Y teá<br /> tượng chính là người chăm sóc trẻ (như bố, không đăng nhập tài khoản. Chức năng sàng<br /> Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com<br /> mẹ, ông, bà và những người chăm sóc khác) và lọc không cần đăng nhập được đưa lên website<br /> nhóm cán bộ chuyên môn (ví dụ như cán bộ y vào tháng 12 năm 2016.<br /> tế, cán bộ tâm lý, giáo viên mầm non). Quá trình phát triển mô hình:<br /> <br /> <br /> 1. Ñaët vaán ñeà naêm 2014. Töø ñoù coù theå ñöa ra moät soá khuyeán nghò<br /> phuø hôïp vaøo coâng taùc truyeàn thoâng phoøng choáng<br /> Tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp caáp ôû treû em caùc beänh nhieãm khuaån cho treû em trong giai ñoaïn<br /> laø hai beänh coù tyû leä maéc vaø töû vong cao nhaát ôû nhöõng hieän nay.<br /> nöôùc ñang phaùt trieån. ÔÛ nöôùc ta, 80% töû vong do tieâu<br /> chaûy xaûy ra ôû treû em döôùi 2 tuoåi, bình quaân 1 treû döôùi 2. Phöông phaù