Nghiên cứu áp dụng test Ces - DC sàng lọc trầm cảm trẻ em tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên

Nguyễn Thị Phương Loan và Đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> 89(01/2): 77 - 82<br /> <br /> NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG TEST CES – DC SÀNG LỌC TRẦM CẢM TRẺ EM<br /> TẠI BỆNH VIÊN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN<br /> Nguyễn Thị Phương Loan1*, Lường Thị Phương Liên1, Đàm Bảo Hoa2<br /> 1<br /> <br /> Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên<br /> 2<br /> Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: nghiên cứu áp dụng test CES-DC sàng lọc trầm cảm trẻ em tại bệnh viện đa khoa TW<br /> Thái Nguyên. So sánh test CES -DC với test trầm cảm Beck.<br /> Phương pháp: sử dụng thiết kế nghiên cứu đánh giá độ nhạy và độ đặc hiệu, so sánh với test Beck<br /> và kết quả khám lâm sàng chuyên khoa (tiêu chuẩn vàng).<br /> Kết quả: khả năng chẩn đoán của test CES – DC đo lường bằng diện tích dưới đường cong ROC<br /> đạt 0,9656. Ngưỡng chẩn đoán trẻ nghi ngờ có rối loạn trầm cảm khi sử dụng test CES – DC là ≥<br /> 13 điểm với độ nhậy là 90,91% và độ đặc hiệu là 93,59%. Có sự đồng nhất cao trong chẩn đoán<br /> khi sử dụng test Beck và test CES – DC Sàng lọc trầm cảm trẻ em.<br /> Từ khóa: Test CES-DC; trầm cảm trẻ em; test Beck; ngưỡng chẩn đoán; độ nhạy, độ đặc hiệu.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ*<br /> Trầm cảm là một bệnh thường gặp trong tâm<br /> thần học. Theo thống kê của tổ chức Y tế thế<br /> giới hàng năm có khoảng 3- 5% dân số thế<br /> giới rơi vào trạng thái trầm cảm [4].Ở Việt<br /> Nam theo nghiên cứu của Trần Viết Nghị,<br /> Nguyễn Đăng Dung, Nguyễn Viết Thiêm và<br /> cộng sự 1997 thì tỷ lệ trầm cảm khoảng 2-5%<br /> [1]. Rối loạn này ngày càng có xu hướng gia<br /> tăng ở lứa tuổi trẻ, đặc biệt trẻ em ở lứa tuổi<br /> thanh, thiếu niên trong môi trường sống hiện<br /> nay thường bị tác động bởi nhiều yếu tố như:<br /> Sự biến đổi lớn về sinh học và cơ thể nên rất<br /> nhậy cảm và dễ bị tổn thương, đồng thời ở<br /> giai đoạn này trẻ thường thích thể hiện mình<br /> khi bị chối bỏ hoặc chê bai thường biểu hiện<br /> bằng các triệu chứng trầm cảm, bên cạnh đó<br /> áp lực học hành, sang chấn tâm lý, ảnh hưởng<br /> của các trò chơi điện tử…cũng là nguyên<br /> nhân chính dẫn đến trầm cảm. Trên thực tế có<br /> nhiều trẻ em rơi vào trạng thái trầm cảm mà<br /> chưa được phát hiện kịp thời nên gây ra<br /> những hậu quả nghiêm trọng cho chính bản<br /> thân các em như học tập giảm sút, bỏ học và<br /> nguy hiểm hơn cả là tự sát ảnh hưởng xấu<br /> đến gia đình, xã hội. Do đó rối loạn trầm cảm<br /> ở trẻ em cần phải được quan tâm một cách<br /> *<br /> <br /> thích đáng, nhất là ở các nước đang phát triển.<br /> Hiện nay vấn đề trầm cảm ở trẻ em vẫn chưa<br /> được phát hiện sớm và còn gặp nhiều khó<br /> khăn. Các bác sỹ phòng khám nhi, phòng<br /> khám Tâm thần còn thiếu công cụ sàng lọc để<br /> khám và chẩn đoán sớm trầm cảm. Vì vậy<br /> chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với<br /> mục tiêu:<br /> - Nghiên cứu áp dụng test CES-DC sàng lọc<br /> trầm cảm trẻ em tại bệnh viện đa khoa TW<br /> Thái Nguyên.<br /> - So sánh test CES -DC với test trầm cảm Beck<br /> ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP<br /> NGHIÊN CỨU<br /> Đối tượng nghiên cứu: Trẻ em đến khám<br /> bệnh tại phòng khám tâm thần, phòng khám<br /> nhi Bệnh viện đa khoa TW Thái Nguyên.<br /> Thời gian và địa điểm nghiên cứu<br /> - Thời gian: Từ tháng 01/2009 đến tháng<br /> 12/2009<br /> - Địa điểm: Phòng khám tâm thần, phòng khám<br /> nhi Bệnh viện đa khoa TW Thái Nguyên.<br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> - Phương pháp nghiên cứu: Sử dụng thiết kế<br /> nghiên cứu đánh giá độ nhạy và độ đặc hiệuCách chọn mẫu: Tất cả các trẻ từ 10 - 16 tuổi<br /> đến khám tại phòng khám tâm thần, phòng<br /> 77<br /> <br /> Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên<br /> <br /> http://www.lrc-tnu.edu.vn<br /> <br /> Nguyễn Thị Phương Loan và Đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> khám nhi Bệnh viện đa khoa TW Thái<br /> Nguyên, tự nguyện và được cha mẹ cho phép<br /> tham gia vào nghiên cứu.<br /> - Cỡ mẫu: 100 trẻ.<br /> Chỉ tiêu nghiên cứu:<br /> - Các đặc điểm nhóm nghiên cứu: Tuổi, giới,<br /> dân tộc.<br /> - Kết quả test CES-DC và test Beck, so sánh<br /> kết quả 2 test.<br /> Kỹ thuật thu thập số liệu:<br /> - Sử dụng bảng câu hỏi CES-DC và test Beck.<br /> - Phỏng vấn trẻ và trẻ tự điền.<br /> Xử lý số liệu:<br /> Phân tích độ nhạy và độ đặc hiệu, ngưỡng cut<br /> off trong việc sử dụng test để chẩn đoán.<br /> Dùng đường cong ROC để so sánh kết quả<br /> của 2 test. Đánh giá độ đồng nhất trong chẩn<br /> đoán trầm cảm bằng chỉ số Kappa. Sử dụng<br /> sự hỗ trợ của phần mềm STATA 10.0<br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> Đặc điểm chung<br /> <br /> 89(01/2): 77 - 82<br /> <br /> Bảng 1: Đặc điểm lứa tuổi<br /> Tuổi<br /> 10<br /> 11<br /> 12<br /> 13<br /> 14<br /> 15<br /> 16<br /> Tổng<br /> <br /> Tỷ lệ (%)<br /> 8<br /> 6<br /> 8<br /> 6<br /> 49<br /> 13<br /> 10<br /> 100<br /> <br /> Nhận xét: tỷ lệ trẻ đến khám nhiều nhất là lứa<br /> tuổi 14.<br /> Bảng 2: Đặc điểm giới tính và dân tộc<br /> Đặc điểm<br /> Giới<br /> Dân tộc<br /> <br /> Nam<br /> Nữ<br /> Kinh<br /> Thiểu số<br /> <br /> Tỷ lê (%)<br /> 51<br /> 49<br /> 93<br /> 7<br /> <br /> Nhận xét: tỷ lệ nam và nữ tương đương nhau<br /> nam chiếm 51%, nữ 49%. Dân tộc kinh chiếm<br /> đa số với tỷ lệ 93%.<br /> <br /> Bảng 4: Kết quả phân tích độ nhậy, độ đặc hiệu và ngưỡng chẩn đoán của test Beck<br /> Ngưỡng<br /> <br /> Độ nhậy<br /> Độ đặc hiệu Ngưỡng<br /> LR+<br /> LRchẩn đoán<br /> phân loại đúng<br /> -----------------------------------------------------------------------------( >= 0 )<br /> 100.00%<br /> 0.00%<br /> 22.00%<br /> 1.0000<br /> ( >= 1 )<br /> 100.00%<br /> 34.62%<br /> 49.00%<br /> 1.5294<br /> 0.0000<br /> ( >= 2 )<br /> 100.00%<br /> 50.00%<br /> 61.00%<br /> 2.0000<br /> 0.0000<br /> ( >= 3 )<br /> 100.00%<br /> 65.38%<br /> 73.00%<br /> 2.8889<br /> 0.0000<br /> ( >= 4 )<br /> 95.45%<br /> 79.49%<br /> 83.00%<br /> 4.6534<br /> 0.0572<br /> ( >= 5 )<br /> 90.91%<br /> 87.18%<br /> 88.00%<br /> 7.0909<br /> 0.1043<br /> ( >= 6 )<br /> 86.36%<br /> 91.03%<br /> 90.00%<br /> 9.6234<br /> 0.1498<br /> ( >= 7 )<br /> 81.82%<br /> 94.87%<br /> 92.00%<br /> 15.9545<br /> 0.1916<br /> ( >= 8 )<br /> 81.82%<br /> 97.44%<br /> 94.00%<br /> 31.9091<br /> 0.1866<br /> ( >= 10 )<br /> 63.64%<br /> 97.44%<br /> 90.00%<br /> 24.8182<br /> 0.3732<br /> ( >= 11 )<br /> 45.45%<br /> 97.44%<br /> 86.00%<br /> 17.7273<br /> 0.5598<br /> ( >= 12 )<br /> 36.36%<br /> 98.72%<br /> 85.00%<br /> 28.3636<br /> 0.6446<br /> ( >= 13 )<br /> 31.82%<br /> 98.72%<br /> 84.00%<br /> 24.8182<br /> 0.6907<br /> ( >= 14 )<br /> 22.73%<br /> 98.72%<br /> 82.00%<br /> 17.7273<br /> 0.7828<br /> ( >= 15 )<br /> 18.18%<br /> 100.00%<br /> 82.00%<br /> 0.8182<br /> ( >= 16 )<br /> 13.64%<br /> 100.00%<br /> 81.00%<br /> 0.8636<br /> ( >= 21 )<br /> 9.09%<br /> 100.00%<br /> 80.00%<br /> 0.9091<br /> ( >= 29 )<br /> 4.55%<br /> 100.00%<br /> 79.00%<br /> 0.9545<br /> ( > 29 )<br /> 0.00%<br /> 100.00%<br /> 78.00%<br /> 1.0000<br /> <br /> ---------------------------------------------------------------------------78<br /> <br /> Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên<br /> <br /> http://www.lrc-tnu.edu.vn<br /> <br /> Nguyễn Thị Phương Loan và Đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> Kết quả khám lâm sàng của bác sỹ chuyên<br /> khoa tâm thần<br /> Bảng 3: Kết quả khám lâm sàng<br /> Kết quả khám lâm sàng<br /> Không trầm cảm<br /> Trầm cảm<br /> <br /> Tỷ lệ (%)<br /> 78<br /> 22<br /> <br /> Nhận xét: Trong tổng số 100 trẻ đến khám tỷ<br /> lệ trầm cảm chiếm 22%.<br /> Kết quả độ nhậy, độ đặc hiệu Test Beck.<br /> Phân tích độ nhậy, độ đặc hiệu của test trầm<br /> cảm Beck bằng cách so sánh điểm test Beck<br /> với kết quả khám lâm sàng của bác sỹ chuyên<br /> khoa tâm thần (tiêu chuẩn vàng) và xác định<br /> điểm cut off (ngưỡng chẩn đoán).<br /> <br /> 89(01/2): 77 - 82<br /> <br /> Ngưỡng chẩn đoán của test được xác định<br /> chính là điểm mà tại đó tích Độ nhạy × Độ<br /> đặc hiệu là lớn nhất.<br /> Qua bảng 4, ta nhận thấy tại điểm cut off = 5<br /> điểm tích Độ nhạy x Độ đặc hiệu của test Beck<br /> là lớn nhất. Như vậy, điểm ngưỡng chẩn đoán<br /> trầm cảm trẻ em của Beck là 5 điểm và tại đó,<br /> độ nhậy là 90,91% và độ đặc hiệu 87,18%.<br /> Kết quả độ nhậy, độ đặc hiệu của test CES - DC<br /> Tương tự như đã thực hiện với test Beck,<br /> phân tích độ nhậy, độ đặc hiệu của test trầm<br /> cảm CES - DC bằng cách so sánh điểm test<br /> CES - DC với kết quả khám lâm sàng của bác<br /> sỹ chuyên khoa tâm thần (tiêu chuẩn vàng) và<br /> xác định điểm cut off (ngưỡng chẩn đoán).<br /> Ngưỡng chẩn đoán của test được xác định<br /> chính là điểm mà tại đó tích Độ nhạy x Độ<br /> đặc hiệu là lớn nhất.<br /> <br /> Bảng 5. Kết quả phân tích độ nhậy, đô đặc hiệu và ngưỡng chẩn đoán của test CES – DC<br /> Ngưỡng<br /> Độ nhậy<br /> Độ đặc hiệu Ngưỡng<br /> LR+<br /> LRchẩn đoán<br /> phân loại đúng<br /> -----------------------------------------------------------------------------( >= 0 )<br /> 100.00%<br /> 0.00%<br /> 22.00%<br /> 1.0000<br /> ( >= 1 )<br /> 100.00%<br /> 30.77%<br /> 46.00%<br /> 1.4444<br /> 0.0000<br /> ( >= 2 )<br /> 100.00%<br /> 44.87%<br /> 57.00%<br /> 1.8140<br /> 0.0000<br /> ( >= 3 )<br /> 100.00%<br /> 53.85%<br /> 64.00%<br /> 2.1667<br /> 0.0000<br /> ( >= 4 )<br /> 100.00%<br /> 57.69%<br /> 67.00%<br /> 2.3636<br /> 0.0000<br /> ( >= 5 )<br /> 100.00%<br /> 69.23%<br /> 76.00%<br /> 3.2500<br /> 0.0000<br /> ( >= 6 )<br /> 100.00%<br /> 75.64%<br /> 81.00%<br /> 4.1053<br /> 0.0000<br /> ( >= 7 )<br /> 100.00%<br /> 78.21%<br /> 83.00%<br /> 4.5882<br /> 0.0000<br /> ( >= 8 )<br /> 90.91%<br /> 82.05%<br /> 84.00%<br /> 5.0649<br /> 0.1108<br /> ( >= 9 )<br /> 90.91%<br /> 83.33%<br /> 85.00%<br /> 5.4545<br /> 0.1091<br /> ( >= 10 )<br /> 90.91%<br /> 84.62%<br /> 86.00%<br /> 5.9091<br /> 0.1074<br /> ( >= 11 )<br /> 90.91%<br /> 89.74%<br /> 90.00%<br /> 8.8636<br /> 0.1013<br /> ( >= 12 )<br /> 90.91%<br /> 92.31%<br /> 92.00%<br /> 11.8182<br /> 0.0985<br /> ( >= 13 )<br /> 90.91%<br /> 93.59%<br /> 93.00%<br /> 14.1818<br /> 0.0971<br /> ( >= 15 )<br /> 86.36%<br /> 93.59%<br /> 92.00%<br /> 13.4727<br /> 0.1457<br /> ( >= 16 )<br /> 86.36%<br /> 94.87%<br /> 93.00%<br /> 16.8409<br /> 0.1437<br /> ( >= 17 )<br /> 72.73%<br /> 97.44%<br /> 92.00%<br /> 28.3636<br /> 0.2799<br /> ( >= 18 )<br /> 68.18%<br /> 97.44%<br /> 91.00%<br /> 26.5909<br /> 0.3266<br /> ( >= 19 )<br /> 63.64%<br /> 97.44%<br /> 90.00%<br /> 24.8182<br /> 0.3732<br /> ( >= 20 )<br /> 59.09%<br /> 97.44%<br /> 89.00%<br /> 23.0455<br /> 0.4199<br /> ( >= 21 )<br /> 59.09%<br /> 98.72%<br /> 90.00%<br /> 46.0909<br /> 0.4144<br /> ( >= 22 )<br /> 54.55%<br /> 98.72%<br /> 89.00%<br /> 42.5455<br /> 0.4604<br /> ( >= 24 )<br /> 50.00%<br /> 98.72%<br /> 88.00%<br /> 39.0000<br /> 0.5065<br /> ( >= 29 )<br /> 40.91%<br /> 98.72%<br /> 86.00%<br /> 31.9091<br /> 0.5986<br /> ( >= 30 )<br /> 27.27%<br /> 98.72%<br /> 83.00%<br /> 21.2727<br /> 0.7367<br /> ( >= 32 )<br /> 18.18%<br /> 100.00%<br /> 82.00%<br /> 0.8182<br /> ( >= 38 )<br /> 9.09%<br /> 100.00%<br /> 80.00%<br /> 0.9091<br /> ( >= 39 )<br /> 4.55%<br /> 100.00%<br /> 79.00%<br /> 0.9545<br /> ( > 39 )<br /> 0.00%<br /> 100.00%<br /> 78.00%<br /> 1.0000<br /> <br /> 79<br /> <br /> Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên<br /> <br /> http://www.lrc-tnu.edu.vn<br /> <br /> Nguyễn Thị Phương Loan và Đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> Qua bảng này ta nhận thấy tại điểm cut off =<br /> 13 điểm tích Độ nhạy x Độ đặc hiệu của test<br /> CES – DC là lớn nhất. Như vậy, điểm ngưỡng<br /> chẩn đoán trầm cảm trẻ em của CES – DC là<br /> 13 điểm và tại đó, độ nhậy là 90,91% và độ<br /> đặc hiệu là 93,59%.<br /> <br /> 89(01/2): 77 - 82<br /> <br /> Đánh giá khả năng sử dụng test CES – DC<br /> để chẩn đoán trầm cảm trẻ em<br /> Biểu đồ 1 biểu diễn phân bố diện tích giới hạn<br /> bởi đường cong ROC khi sử dụng test CES –<br /> DC để chẩn đoán trầm cảm trẻ em. Khả năng<br /> chẩn đoán của test càng lớn khi diện tích dưới<br /> đường cong ROC càng lớn.<br /> <br /> .<br /> <br /> Biểu đồ 1: Phân bố đường cong ROC khi sử dụng test CES – DC sàng lọc trầm cảm trẻ em<br /> <br /> Qua biểu đồ này diện tích dưới đường cong ROC của test CES – DC là 0,9656. Như vậy, test<br /> CES – DC rất có giá trị sàng lọc và chẩn đoán trầm cảm trẻ em.<br /> So sánh kết quả test Beck, test CES –DC<br /> So sánh khả năng chẩn đoán của test Beck và test CES – DC bằng đường cong ROC<br /> <br /> Biểu đồ 2: So sánh đường cong ROC khi sử dụng test Beck và test CES – DC sàng lọc trầm cảm trẻ em<br /> <br /> Nhận xét: Diện tích dưới đường cong ROC của test Beck là 0,9586 và diện tích dưới đường<br /> cong ROC của test CES – DC là 0,9656. Như vậy khả năng chẩn đoán của test Beck và test CES<br /> – DC khi so sánh bằng đường cong ROC là tương đương nhau.<br /> 80<br /> <br /> Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên<br /> <br /> http://www.lrc-tnu.edu.vn<br /> <br /> Nguyễn Thị Phương Loan và Đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> 89(01/2): 77 - 82<br /> <br /> So sánh giá trị chẩn đoán của test Beck và Test CES bằng chỉ số Kappa<br /> Sử dụng chỉ số Kappa để đánh giá độ đồng nhất trong chẩn đoán khi sử dụng 2 test sàng lọc và<br /> chẩn đoán trầm cảm trẻ em. Chỉ số Kappa càng lớn thì độ đồng nhất giữa kết quả chẩn đoán của 2<br /> test càng lớn. Thông thường, coi là có sư tương ứng giữa 2 test khi chỉ số Kappa từ 0,4 trở lên.<br /> Bảng 6. So sánh độ đồng nhất giữa 2 test bằng chỉ số Kappa<br /> Tỷ lệ phù hợp Tỷ lệ mong đợi<br /> <br /> Kappa<br /> <br /> Std. Err.<br /> <br /> Z<br /> <br /> Prob>Z<br /> <br /> ----------------------------------------------------------------89.00%<br /> <br /> 60.80%<br /> <br /> 0.7194<br /> <br /> 0.0984<br /> <br /> 7.31<br /> <br /> 0.0000<br /> <br /> Nhận xét: Chỉ số Kappa = 0,7194 điểm như vậy có sự đồng nhất cao trong chẩn đoán trầm cảm<br /> trẻ em giữa 2 test.<br /> Kết quả này của chúng tôi cũng tương tự như<br /> BÀN LUẬN<br /> một<br /> số tác giả khác cũng dùng test Beck tại<br /> Đặc điểm nhóm nghiên cứu<br /> ngưỡng cut off là 5 điểm để sàng lọc trầm<br /> - Nhóm nghiên cứu là những trẻ em tuổi từ 10<br /> cảm trẻ em.<br /> – 16, trong đó tuổi gặp nhiều nhất là 14 tuổi.<br /> Từ kết quả độ nhậy, độ đặc hiệu của test CES<br /> Đây là nhóm tuổi có nhiều sự thay đổi về tâm<br /> – DC chúng tôi nhận thấy với điểm cut off ở<br /> sinh lý, dễ phản ứng trước những sang chấn<br /> ngưỡng 13 điểm thì độ nhậy 90,91% và độ<br /> tâm lý.<br /> đặc hiệu 93,59%. Như vậy để sàng lọc trầm<br /> - Tỷ lệ giữa trẻ nam và trẻ nữ ở nhóm nghiên<br /> cảm trên lâm sàng bằng test CES – DC thì có<br /> cứu tương đương nhau, nam 51% nữ 49%.<br /> thể dùng điểm cut off ở ngưỡng 13 điểm.<br /> - Trong nghiên cứu này do đặc điểm tiến hành<br /> Theo một số tác giả nước ngoài thì sử dụng<br /> nghiên cứu tại thành phố nên có sự khác nhau<br /> điểm cut off của test CES- DC là 15 điểm, với<br /> rõ rệt giữa nhóm dân tộc kinh so với dân tộc<br /> điểm này theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi<br /> thiểu số ( dân tộc kinh chiếm 93%, dân tộc<br /> thì độ nhậy là ≈ 86% và độ đặc hiệu là 94%.<br /> thiểu số 7%).<br /> Như vậy nếu sử dụng test CES – DC sàng lọc<br /> - Qua kết quả khám lâm sàng của các bác sỹ<br /> trầm cảm tại các phòng khám đa khoa thì có<br /> thể sử dụng điểm ngưỡng là 13 để có độ nhậy<br /> chuyên khoa tâm thần thì tỷ lệ trẻ em bị trầm<br /> cao. Nếu sử dụng test này để chẩn đoán trầm<br /> cảm trong nhóm nghiên cứu là 22% chiếm tỷ<br /> cảm thì sử dụng ngưỡng 15 điểm thì độ đặc<br /> lệ khá cao.Từ kết quả này đòi hỏi các bác sỹ<br /> hiệu cao hơn.<br /> phải có phương pháp sàng lọc, chẩn đoán sớm<br /> trầm cảm để can thiệp kịp thời nhằm ngăn<br /> So sánh khả năng chẩn đoán của test Beck<br /> chặn hậu quả xấu có thể sảy ra với trẻ.<br /> và test CES – DC<br /> Kết quả độ nhậy, độ đặc hiệu của test Beck<br /> Qua phân tích biểu đồ diện tích đường cong<br /> và test CES – DC<br /> ROC ta được kết quả Beck = 0,9586 và CES<br /> – DC = 0,9656. Như vậy, 2 test này có giá trị<br /> Test Beck là một test đã được ứng dụng rất<br /> sàng lọc và chẩn đoán trầm cảm trẻ em tương<br /> nhiều trong lâm sàng tâm thần học nhằm giúp<br /> tự<br /> nhau.<br /> chẩn đoán sớm trầm cảm, test đươc ứng dụng<br /> cho cả trẻ em và người lớn. Trong nghiên cứu<br /> Sử dụng chỉ số Kappa để so sánh sự đồng<br /> này chung tôi nghiên cứu độ nhậy, độ đặc<br /> nhất trong chẩn đoán của 2 test Beck và CES<br /> hiệu của test Beck để từ đó có cơ sở so sánh<br /> – DC.Chỉ số Kappa được chấp nhận khi ít<br /> với test CES – DC. Kết quả nghiên cứu chúng<br /> nhất phải > 0.4, chỉ số này càng lớn thì sự<br /> tôi nhận thấy kết quả Beck 5 điểm là có giá<br /> đồng nhất càng chặt chẽ. Kết quả nghiên cứu<br /> trị sàng lọc và chẩn đoán trầm cảm trẻ em với<br /> của chúng tôi chỉ số Kappa = 0,7194 như vậy<br /> độ nhậy là 90,91% và độ đặc hiệu là 87,18%.<br /> có sự đồng nhất tốt giữa 2 test.<br /> 81<br /> <br /> Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên<br /> <br /> http://www.lrc-tnu.edu.vn<br /> <br />