Nghiên cứu bệnh viêm V.A bằng phương pháp nội soi ở học sinh trường trung học cơ sở Nha Trang thành phố Thái Nguyên

r n u n ntn m nn s 4 năm 2012<br /> <br /> <br /> <br /> NGHIÊN CỨU BỆNH VIÊM V.A BẰNG PHƯƠNG PHÁP NỘI SOI<br /> Ở HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ NHA TRANG<br /> THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN<br /> u ễn ủ rần u n u ễn oàn ắn và CS<br /> r n đ n u n<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mụ t u: Thực trạng bệnh viêm V.A và mối liên qu n củ viêm V.A với các<br /> bệnh lý t i giữ , mũi - xo ng, họng ở học sinh trung học cơ sở. Đố t ợn : Gồm<br /> 324 học sinh đƣợc khám t i mũi họng bằng nội soi để ch n đoán viêm V.A tại<br /> trƣờng trung học cơ sở Nh Tr ng thành phố Thái nguyên. P n p pn n<br /> ứu: Dịch tễ mô tả cắt ng ng. Kết quả v kết luận: Viêm V.A còn gặp nhiều ở<br /> lứ tuổi học sinh trung học cơ sở chiếm t lệ 32,5 trong tổng số các bệnh t i<br /> mũi họng, không có sự khác biệt về giới. Không có biểu hiện triệu chứng toàn<br /> thân, triệu chứng cơ n ng nghèo nàn: Ngạt mũi (15,4 ), chảy mũi (10,2 ). Hốc<br /> mũi đọng dịch mủ đặc chủ yếu ở cử mũi s u (50,3 ), mủ chảy từ vòm xuống<br /> thành s u họng (40,4 ), màng nhĩ lõm (38,0 ). Nội soi vòm th y: Độ quá phát<br /> củ viêm V.A chủ yếu là độ II (34,0 ) và độ III (23,8 ). Viêm V.A độ II và độ<br /> III có mối liên qu n mật thiết với các bệnh lý t i giữ , mũi - xo ng, họng và nó<br /> gây r các biến chứng: tắc vòi nhĩ (9,5 ), viêm t i giữ ứ dịch (9,9 ), viêm mũi<br /> mạn tính (14,5 ), viêm xo ng mạn tính (9,3 ) và viêm họng mạn tính (22,5 ).<br /> Từ k ó : Dịch tễ, đặc điểm lâm sàng, viêm V.A, nội soi<br /> <br /> STUDY ON ADENOIDITIS BY ENDOSCOPY IN STUDENTS IN NHA<br /> TRANG BASIC SECONDARY SCHOOL IN THAI NGUYEN CITY<br /> Nguyen Le Thuy, Tran Duy Ninh, Nguyen Toan Thang<br /> Thai Nguyen University of Medicine and Pharmacy<br /> SUMMARY<br /> Objectives: To describe a real situation of adenoiditis and the relationship of<br /> adenoiditis and diseases of ear, nose, sinus, throat in basic secondary school<br /> students. Subjects: 324 students were examined by ENT endoscopy for the<br /> diagnosis of adenoiditis and at Nha Trang basic secondary school of Thai Nguyen<br /> city. Methods: A cross-sectional descriptive study used in this study. Results and<br /> Conclusions: Adnoiditis were still seen in many students of the basic secondary<br /> school, accounting for 32.5% of diseases of ENT, There was no gender<br /> difference. No systemic symptoms, poor functional symptoms: stuffy nose<br /> (15.4%), runny nose (10.2%). Main synmtoms were: The deposition pus in nose<br /> mainly in the post nasal (50.3%), pus draining from the dome down the throat<br /> (40.4%), eardrum concave (38.0%). Endoscopy in diagnosis of nasopharyngeal<br /> adenoid: VA organization to, multiple slot zone, mainly through the development<br /> of inflammation and II (34.0%) and III (23.8%). Adenoiditis level II and III the<br /> relationship with pathological middle ear, nose, throat and it causes complication :<br /> obstructed eustachian tube (9.5%), otitis media with efuntion (9.9%), chronic<br /> rhinitis (14.5%), chronic sinusitis (9.3%) and chronic pharyngitis (22.5%).<br /> Keywords: Epidemiology, clinical characteristics, endoscopic, adenoiditis<br /> <br /> <br /> <br /> 70<br />  r n u n ntn m nn s 4 năm 2012<br /> <br /> <br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Viêm V.A là một bệnh phổ biến ở Việt Nam và trên thế giới. T lệ viêm V.A ở nƣớc<br /> ta khoảng 30% trong tổng số các bệnh t i mũi họng ở trẻ em [2]. Viêm V.A tuy là một<br /> bệnh r t phổ biến và thƣờng gặp tại các phòng khám nhi và t i mũi họng, có thể gây<br /> nhiều biến chứng lên các cơ qu n khác (t i giữ , mũi - xoang, phổi…) và ảnh hƣởng đến<br /> sự phát triển về tinh th n, thể ch t nếu không đƣợc điều trị kịp thời. Nhƣng v n đề ch n<br /> đoán ở nhiều nơi còn chủ yếu dựa vào các hỏi bệnh và dụng cụ khám t i mũi họng thông<br /> thƣờng. Hiện nay, với kỹ thuật khám V.A bằng nội soi, cho một ch n đoán chính xác<br /> viêm V.A.<br /> Khi nói đến viêm V.A ngƣời ta cho rằng bệnh chủ yếu thƣờng gặp ở trẻ em và ở lứa<br /> tuổi mẫu giáo (1- 6 tuổi). Qu th m khám nội soi trên lâm sàng chúng tôi còn gặp viêm<br /> V.A ở lứa tuổi học sinh trung học cơ sở khá nhiều và gây ra biến chứng ở tai giữ , mũi<br /> xoang và họng. Nhƣng chƣ có đề tài nào nghiên cứu về thực trạng viêm V.A ở lứa tuổi<br /> học sinh. Vì vậy chúng tôi tiến hành đề xu t nghiên cứu.<br /> Mụ t u đề t<br /> ự tr n b n v m V. ở s n tr n trun ơ sở tr n .<br /> m u m l n qu n ủ b n v m V. v b n lý t ữ mũ xo n và<br /> n - mđ nở s n tr n trun ơ sở tr n .<br /> ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Đố t ợn n n ứu<br /> - Học sinh tại trƣờng Trung học cơ sở Nh Tr ng thành phố Thái Nguyên.<br /> - Thời gi n nghiên cứu: 12 tháng từ tháng 1/2012 đến tháng 12/2012<br /> - Tiêu chu n chọn đối tƣợng nghiên cứu: Học sinh đại diện cho bốn khối, mỗi khối 2<br /> lớp, trƣờng có bốn khối. Vì vậy, có 8 lớp đƣợc chọn vào đối tƣợng nghiên cứu (không<br /> phân biệt giới tính, dân tộc...)<br /> P n p pn n ứu<br /> - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu dịch tễ học mô tả cắt ng ng.<br /> - Cỡ mẫu nghiên cứu: Cỡ mẫu nghiên cứu đƣợc tính theo công thức<br /> z12 α/2  p(1  p)<br /> n<br /> d2<br /> Cỡ mẫu tối thiểu trong nghiên cứu mô tả là 322 đối tƣợng. Đề tài đã l y 324 học sinh<br /> vào mẫu nghiên cứu.<br /> - Phƣơng tiện nghiên cứu: Bộ nội soi ống cứng t i mũi họng: optic 0 0 đƣờng kính<br /> 4mm, nguồn sáng, c mer , monitor.<br /> C ỉt un n ứu<br /> - Đặc điểm chung: T lệ mắc bệnh viêm V.A theo độ tuổi, giới tính, dân tộc, khối lớp…<br /> - Đặc điểm lâm sàng củ bệnh viêm V.A: Triệu chứng cơ n ng (ngạt mũi, chảy mũi,<br /> vƣớng họng ù t i, nghe kém…), triệu chứng thực thể tại vòm, t i, mũi, họng.<br /> - Mối liên qu n giữ viêm V.A với bệnh lý t i giữ , mũi - xo ng và họng - miđ n.<br /> Kỹ t uật t u t ập số l ệu<br /> - Lự chọn học sinh: mỗi khối chọn 2 lớp<br /> - Kh i thác bệnh sử, tiền sử (Phiếu phỏng v n).<br /> - Khám lâm sàng: Nội soi vòm: Phân độ quá phát củ VA thành 4 độ theo hiệp hội<br /> nhi kho thế giới, dự theo mức độ che l p cử mũi s u củ VA, với mốc từ bờ trên củ<br /> cử mũi s u tới tr n vòm mũi họng [6,7,8].<br /> V.A phì đại độ I: V.A < 25 cử mũi s u,<br /> 71<br />  r n u n ntn m nn s 4 năm 2012<br /> <br /> <br /> <br /> V.A phì đại độ II: 25 cử mũi s u ≤ V.A