BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y
LÊ THU DƯƠNG
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, MỘT SỐ
YẾU TỐ NGUYVÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
HOẠI TỬ VÔ MẠCH CHỎM XƯƠNG ĐÙI
BẰNG HUYẾT TƯƠNG GIÀU TIỂU CẦU TỰ THÂN
Nga2nh : Nội khoa
Ma: sô= : 9720107
TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI – 2023
CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI
HỌC VIỆN QUÂN Y
Người hướng dẫn khoa học:
1. PGS. TS. Lưu Thị Bình
2. PGS. TS. Nguyễn Minh Núi
Phản biện 1: PGS. TS. Đào Hùng Hạnh
Phản biện 2: PGS. TS. Vũ Xuân Nghĩa
Phản biện 3: PGS. TS. Nguyễn Thị Phi Nga
Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp Trường họp tại
Học viện Quân Y.
Vào hồi ... giờ ..., ngày … tháng …năm 2024
Có thể tìm hiểu luận án tại:
1. Thư viện Quốc gia
2. Thư viện Học viện Quân Y
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ
LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
1. Le Thuy Duong, Luu Thi Binh, Nguyen Minh Nui (2023), Efficacy
of platelet-rich plassma intra-articular injection in adjunction to
conventional therapy for aseptic necrosis of femoral head, Journal of
Military phamaco-medicine 48(4): 160-171.
2. Thùy Dương, Lưu Thị Bình, Nguyễn Minh Núi (2023), Đặc
điểm một số yếu tố nguy liên quan đến hoại tử khuẩn chỏm
xương đùi ở người lớn, Tạp chí Y học Việt Nam, tập 524: 114-119.
GIỚI THIỆU LUẬN ÁN
1. Tính thời sự của đề tài
Hoại tử vô mạch chỏm xương đùi (HTVMCXĐ) thường gặplứa
tuổi lao động giai đoạn muộn gây thoái hóa khớp háng thứ phát,
mất chức năng của khớp háng, dẫn đến tàn phế, bệnh nhân thường sẽ
phải thay khớp háng toàn bộ. Điều trị nội khoa HTVMCXĐ hiện nay
còn gặp rất nhiều khó khăn. Liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu
(Platelet Rich Plasma - PRP) tự thân phù hợp để điều trị HTVMCXĐ
với giả thuyết về cơ chế bệnh sinh được đề cập đến trong nhiều nghiên
cứu như tổn thương mạch máu, hoại tử tế o xương, phản ứng viêm
th phát hậu quả cuối cùng của bệnh thoái hoá khớp háng. Tại
Việt Nam, chưa nghiên cứu nào về kết qu điều trị HTVMCXĐ
bằng PRP được công bố, việc khảo sát các yếu tố nguy cơ, triệu chứng
lâm ng hình ảnh trên phim cộng hưởng từ giúp phát hiện bệnh
giai đoạn sớm hơn, tiên lượng điều trị tốt n.
vy, chúng tôi tiến nh nghiên cứu nhằm mục tiêu:
1. tả đặc điểm m sàng, hình nh tổn thương trên phim
chụp cộng hưởng từ của bệnh nn hoại t vô mạch chỏm xương
đùi người lớn được điều trị tại một số bệnh viện khu vực phía
bắc.
2. Khảo t một số yếu t nguy cơ bệnh nhân hoại tử
mạch chỏm xương đùi.
3. Đánh giá kết quả điều trị nội khoa hoại tử vô mạch chỏm xương
đùi bằng phương pháp tiêm nội khớp huyết tương giàu tiểu cầu tự
thân.
2. Những đóng góp mới của luận án:
Nghiên cứu liên quan giữa đặc điểm lâm sàng hình ảnh tổn
thương trên phim chụp cộng hưởng từ của bệnh nhân hoại tử
mạch chỏm xương đùi. Khảo sát các yếu tố nguy của bệnh theo
giới và số chỏm xương đùi bị hoại tử của đối tượng nghiên cứu.
Nghietn cưuu đav đaunh giau kêut quaw điều trị nội khoa hoại tử vô mạch
chỏm xương đùi bằng phương pháp tiêm nội khớp huyết tương giàu
tiểu cầu tự thân. Kết quả này cho thấy huyết tương giàu tiểu cầu tự
thân tác dụng giảm đau, cải thiện vận động, khả năng đi lại của
bệnh nhân, hạn chế tiến triển trên phim cộng ởng từ đối với tổn
thương nhỏ, chỏm xương đùi chưa gãy xương dưới sụn giai
đoạn sớm của bệnh.
3. Bố cục của luận án
Luận án gồm 123 trang, trong đó phần đặt vấn đề 02 trang, tổng
quan tài liệu 34 trang, đối tượng phương pháp nghiên cứu 21
trang, kết quả nghiên cứu 31 trang, bàn luận 32 trang, kết luận 02
trang kiến nghị 01 trang. Luận án 36 bảng, 10 hình 8 biểu
đồ; 140 tài liệu tham khảo với 8 tài liệu Tiếng Việt, 132 tài liệu Tiếng
Anh.
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN
1.1. Đại cương bệnh hoại tử vô mạch chỏm xương đùi
1.1.1. Khái niệm về bệnh hoại tử vô mạch chỏm xương đùi
HTVMCXĐ bệnh tổn thương hoại tử tế bào xương tuỷ
xương do bị thiếu máu nuôi dưỡng phần trên chỏm xương đùi
(CXĐ). Kết quả là tế bào xương chết, sụp đổ bề mặt sụn khớp.
1.1.2. Cơ chế bệnh sinh hoại tử vô mạch chỏm xương đùi
- Chấn thương gây tổn thương động mạch cung cấp máu cho CXĐ
sẽ làm gián đoạn sự tưới máu cho CXĐ, làm chết tế bào xương.
- chế bệnh sinh không do chấn thương: Thiếu máu cục bộ do
giảm lưu lượng máu, hội chứng khoang trong CXĐ do thiếu máu cục
bộ liên quan đến corticosteroid rượu, yếu tố di truyền tiếp xúc
với các yếu tố nguy cơ.
1.1.3. Triệu chứng lâm sàng hoại tử vô mạch chỏm xương đùi
- Triệu chứng của bệnh nghèo nàn, ít đặc hiệu. Đau khớp háng mang
tính chất học.Giảm vận động khớp háng thường gặp sau khi xuất